Спосіб герметизації жовчного міхура після пункції при лапароскопічній холецистектомії

Реферат: Спосіб герметизації жовчного міхура після пункції при лапароскопічній холецистектомії включає виконання лапароскопії. Проводять ревізію черевної порожнини, проколюють жовчний міхур та аспірують жовч. Місце проколу герметизують за допомогою браншів біполярного затискача, який під'єднаний до ЕКВЗ-300 Пантомед. Стінки міхура міцно зварюються з утворенням м'якого ніжного рубця. UA 101247 U (12) UA 101247 U UA 101247 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, зокрема до хірургії і більш точно хірургії органів черевної порожнини і може бути використана, після пункції жовчного міхура при лапароскопічній холецистектомії. Відомий спосіб зашивання ложа жовчного міхура після холецистектомії, в якому ложа жовчного міхура прошивається в проксимальному відділі лігатурою, розділяють її на дві рівні частини. Операція закінчується дренуванням черевної порожнини і зашиванням операційної рани (1). Однак, у випадку коли холецистектомія виконується з приводу гострого деструктивного холециститу і тим паче при наявності механічної жовтяниці з підвищеною кровоточивістю печінкової паренхіми, такий спосіб зашивання ложа не може забезпечити достатній гемостаз, просочування жовчі в черевну порожнину. Найбільш близьким за технічною суттю є спосіб пункції жовчного міхура (2), в якому при пункції утворюють косий інтрасуральний канал в слизово-підслизовому шарі жовчного міхура довжиною 3,5-4,0 см, а під час видалення пункційної голки виконують облітерацію пункційного каналу. Але недоліком способу є велика кількість післяопераційних ускладнень, а саме можливе витікання залишків інфікованого рідкого вмісту міхура в черевну порожнину, інфікування операційного поля. В основу способу герметизації жовчного міхура після пункції при лапароскопічній холецистектомії поставлена задача створення способу, в якому виконується герметизація жовчного міхура після його пункції за допомогою способу зварювання живих біологічних тканин, що забезпечить відсутність підтікання жовчі протягом операції, а також дозволяє знизити кількість післяопераційних ускладнень хворих. Поставлена задача вирішується тим, що у способі герметизації жовчного міхура після пункції при лапароскопічній хелецистектомії, що включає виконання лапароскопії, згідно з корисною моделлю, проводять ревізію черевної порожнини, проколюють жовчний міхур та аспірують жовч, а місце проколу герметизують за допомогою браншів біполярного затискача, який під'єднаний до ЕКВЗ-300 Пантомед, стінки міхура міцно зварюються з утворенням м'якого ніжного рубця. Спосіб реалізується наступним чином. Жовчний міхур після пункції при лапароскопічній холецистектомії, герметизують наступним чином. Після виконаної лапароскопії та ревізії черевної порожнини, проколюють жовчний міхур та аспірують жовч. Коли евакуйовано жовч місце проколу захвачують браншами біполярного затискача, який під'єднаний до ЕКВЗ-300 Патонмед, який використовують в режимі автозварювання і подають імпульс. Стінки міхура герметично заварюються, міцно склеюються, на місці зварювання утворюється м'який ніжний рубець. Запропонований спосіб впроваджено для пункції жовчного міхура при лапароскопічній холецистектомії у 30 хворих. Переваги запропонованого способу оцінювали за наступним відсутність підтікання жовчі протягом операції, комфортність хворого в післяопераційному періоді. Висока ефективність та відсутність шовного матеріалу, кліпс відрізняється від альтернативних варіантів. Отримана інформація необхідна для планування й розподілення обмежених ресурсів, особливо у сучасних умовах медичної економіки в Україні. Суть способу, що заявляється підтверджується наступними прикладами. Приклад 1, хвора Л. (63 р.), госпіталізована до Київської міської клінічної лікарні № 8, в ургентному порядку для оперативного лікування з діагнозом - ЖКХ. Гострий калькульозний холецистит. Запропоновано: лапароскопічна холецистектомія, знеболювання - поєднання спінальної анестезії гіпербаричним розчином бупівакаїну, провідникової поверхневої анестезії лідокаїном шийного сплетення. Після отриманої інформованої згоди хвора була прооперована виконана лапароскопічна холецистектомія. Перед видаленням міхура, була виконана пункція з наступною герметизацією за допомогою методу зварювання живих біологічних тканин. Післяопераційний період перебігав без особливостей, больового синдрому не відмічалось, хвора активна, скарг не було. Термін перебування в стаціонарі 2 доби. Приклад 2, хвора В. (46 р.), госпіталізована до Київської міської клінічної лікарні № 8, в плановому порядку для оперативного лікування з діагнозом - ЖКХ. Хронічний калькульозний холецистит. Запропоновано: лапароскопічна холецистектомія, знеболювання - поєднання спінальної анестезії гіпербаричним розчином бупівакаїну, провідникової поверхневої анестезії лідокаїном шийного сплетення. Після отриманої інформованої згоди хвора була прооперована виконана лапароскопічна холецистектомія. Перед видаленням міхура, була виконана пункція з наступною герметизацією за допомогою методу зварювання живих біологічних тканин. 1 UA 101247 U 5 10 Післяопераційний період перебігав без особливостей, больового синдрому не відмічалось, хвора активна, скарг не було. Термін перебування в стаціонарі 1 доба. Приклад 3, хвора К. (57 р.), госпіталізована до Київської міської клінічної лікарні № 8, в ургентному порядку для оперативного лікування з діагнозом - ЖКХ. Гострий калькульозний холецистит. Запропоновано: лапароскопічна холецистектомія, знеболювання - загальна анестезія. Після отриманої інформованої згоди хвора була прооперована - виконана лапароскопічна холецистектомія, з дренуванням черевної порожнини. Перед видаленням міхура, була виконана пункція з наступною герметизацією за допомогою методу зварювання живих біологічних тканин. Післяопераційний період перебігав без особливостей, больового синдрому не відмічалось, хвора активна, скарг не було. На другий день після операції дренаж з черевної порожнини видалено. Термін перебування в стаціонарі 2 доби. Таким чином, спосіб герметизації жовчного міхура після пункції при лапароскопічній холецистектомії з використанням методу зварювання живих біологічних тканин рекомендований до практичного впровадження в спеціалізованих клініках. 15 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 20 Спосіб герметизації жовчного міхура після пункції при лапароскопічній холецистектомії, що включає виконання лапароскопії, який відрізняється тим, що проводять ревізію черевної порожнини, проколюють жовчний міхур та аспірують жовч, а місце проколу герметизують за допомогою браншів біполярного затискача, який під'єднаний до ЕКВЗ-300 Пантомед, стінки міхура міцно зварюються з утворенням м'якого ніжного рубця. Комп’ютерна верстка М. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2