Спосіб реконструкції груді

Реферат: Спосіб вторинної реконструкції груді включає транспозицію поперечного шкірно-м'язового клаптя прямого м'яза живота на двох живлячих ніжках. При цьому шкіру в проекції нижнього полюса майбутньої груді деепідермізують дугоподібно, окреслюючи нову субмамарну складку і переміщують клапоть ближче до нижнього полюса, а в деепідермізованій ділянці виконують ряд вертикальних насічок для попередження стискання живлячих ніжок переміщеного клаптя. UA 102368 U (12) UA 102368 U UA 102368 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, і може бути використана при операціях реконструкції груді. Відомий спосіб реконструкції груді, який включає транспозицію поперечного шкірном'язового клаптя прямого м'язу живота на живлячих ніжках в ділянку молочної залози [Watterson P.A. TRAM flap anatomy correlated with a 10-year clinical experience with 556 patients/ rd P.A.Watterson, J. 3 Bostwick, T.R.Hester [et al.] // Plast.Reconstr.Surg. - 1995. - Vol. 95, №7. - P. 1185-1194]. Недоліками цього способу є велика кількість ускладнень у вигляді порушення кровопостачання клаптя та низький естетичний результат. Задачею корисної моделі є розробка такого способу реконструкції груді, який за рахунок того, що шкіру в проекції нижнього полюса майбутньої груді деепідермізують дугоподібно і переміщують клапоть ближче до нижнього полюса, а в деепідермізованій ділянці виконують ряд вертикальних насічок, забезпечив би зниження кількості ускладнень у вигляді порушення кровопостачання клаптя та поліпшив естетичний результат. Поставлена задача вирішується тим, що у способі реконструкції груді, який включає транспозицію поперечного шкірно-м'язового клаптя прямого м'яза живота на двох живлячих ніжках, згідно з корисною моделлю, шкіру в проекції нижнього полюса майбутньої груді деепідермізують дугоподібно, окреслюючи нову субмамарну складку і переміщують клапоть ближче до нижнього полюса, а в деепідермізованій ділянці виконують ряд вертикальних насічок для попередження стискання живлячих ніжок переміщеного клаптя. Дугоподібна деепідермізація шкіри в проекції нижнього полюса майбутньої груді і переміщення клаптя ближче до нижнього полюса, а також виконання ряду вертикальних насічок в деепідермізованій ділянці забезпечує зниження кількості ускладнень у вигляді порушення кровопостачання клаптя, за рахунок попередження стискання живлячих ніжок переміщеного клаптя та покращення естетичного результату за рахунок одномоментного формування субмамарної складки і контуру нижнього полюса груді. Спосіб виконують наступним чином. Після підготовки виконують остаточне маркування шкірно-м'язового клаптя прямого м'яза живота. Розсікають шкіру і підшкірно-жирову клітковину до апоневрозу і мобілізують тканини до латерального ряду перфорант. Зі зберіганням частин апоневрозу на прямих м'язах живота виділяють справа і зліва живлячу судинну „ніжку" - a. et v.epigastrica inferior. Пересікають прямі м'язи живота. Клапоть піднімають на двох живлячих ніжках. Формують підшкірний тунель. В реципієнтній зоні дугоподібно деепідермізують шкіру в проекції нижнього полюса, окреслюючи нову субмамарну складку. На деепідермізованій ділянці виконують ряд рівномірно розташованих вертикальних насічок. Клапоть виводять в проекцію груді, фіксують до країв дефекту м'яких тканин, так що більша його частина опиняється в проекції нижнього полюса груді. В донорській ділянці здійснюють реконструкцію апоневрозу за допомогою сітки „Prolene" і виконують абдомінопластику. Встановлюють активні дренажі. Гемостаз по ходу операції. Виконують пошарове ушивання ран. Асептичні пов'язки. Приклад. Хвора Ф., 44 років, історія хвороби № 716, госпіталізована в клініку 02.02.2015 з діагнозом: віддалені наслідки мастектомії справа. Після підготовки виконали остаточне маркування шкірно-м'язового клаптя прямого м'яза живота. Розсікли шкіру і підшкірно-жирову клітковину до апоневроза і мобілізовані тканини до латерального ряду перфорант. Зі зберіганням частин апоневрозу на прямих м'язах живота виділили справа і зліва живлячу судинну „ніжку" a. et v.epigastrica inferior. Пересікли прямі м'язи живота. Клапоть підняли на двох живлячих ніжках. Сформували підшкірний тунель. В реципієнтній зоні дугоподібно деепідермізували шкіру в проекції нижнього полюса, окреслюючи нову субмамарну складку. На деепідермізованій ділянці виконали три рівномірно розташовані через 4 см вертикальні насічки глибиною 0,5 см. Клапоть вивели в проекцію груді, фіксували до країв дефекта м'яких тканин, так що більша його частина опинилася в проекції нижнього полюса груді.В донорській ділянці здійснили реконструкцію апоневроза за допомогою сітки „Prolene" і виконали абдомінопластику. Встановили активні дренажі. Гемостаз по ходу операції. Виконали пошарове ушивання ран. Асептичні пов'язки. Хвора в задовільному стані, без ускладнень у вигляді порушення кровопостачання клаптя і з задовільним естетичним результатом була виписана на амбулаторне лікування. За запропонованим способом прооперовано 6 хворих. У кожного з пацієнтів відмічена відсутність ускладнень у вигляді порушення кровопостачання клаптя, задовільний естетичний результат та зменшена кількість подальших коригуючих операцій. В той же час, серед 6 хворих, прооперованих за способом-аналогом, спостерігалося ускладнення у вигляді часткового порушення кровопостачання клаптя. У однієї пацієнтки у зв'язку з порушенням кровопостачання клаптя реконструкція груді виконана в 2 етапи, 1 UA 102368 U 5 спостерігався частковий некроз клаптя і пацієнтка потребувала коригуючої операції з додатковим забором тканин для реконструкції груді. Також додаткового етапу потребувало формування субмамарної складки і достатнього об'єму нижнього полюса груді. Таким чином, використання запропонованого способу дозволяє забезпечувати зниження кількості ускладнень у вигляді порушення кровопостачання клаптя та покращити естетичний результат. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 15 Спосіб вторинної реконструкції груді, який включає транспозицію поперечного шкірно-м'язового клаптя прямого м'яза живота на двох живлячих ніжках, який відрізняється тим, що шкіру в проекції нижнього полюса майбутньої груді деепідермізують дугоподібно, окреслюючи нову субмамарну складку і переміщують клапоть ближче до нижнього полюса, а в деепідермізованій ділянці виконують ряд вертикальних насічок для попередження стискання живлячих ніжок переміщеного клаптя. Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2