Спосіб реконструкції груді

Реферат: Спосіб реконструкції груді включає транспозицію поперечного шкірно-м'язового клаптя прямого м'язу живота в ділянку молочної залози. Латеральний фрагмент клаптя деепідермізують, мобілізують м'які тканини пахвової ділянки та фіксують деепідермізовану частину в пахвовій ділянці за допомогою зовнішнього шва. UA 102369 U (12) UA 102369 U UA 102369 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, і може бути використана при операціях реконструкції груді. Відомий спосіб реконструкції груді, який включає транспозицію поперечного шкірном'язового клаптя прямого м'яза живота в ділянку молочної залози [Watterson P.A. TRAM flap rd anatomy correlated with a 10-year clinical experience with 556 patients/ P.A.Watterson, J. 3 Bostwick, T.R.Hester [et el.]// Plast.Reconstr.Surg. - 1995. - Vol. 95, № 7. - P.1185-1194]. Недоліками цього способу є низький естетичний результат через дефіцит м'яких тканин пахвової ділянки. Задачею корисної моделі є розробка такого способу реконструкції груді, який за рахунок того, що латеральний фрагмент клаптя деепідермізують, мобілізують м'які тканини пахвової ділянки та за допомогою зовнішнього шва фіксують деепідермізовану частину в пахвовій ділянці, дозволяє заповнити дефіцит м'яких тканин пахвової ділянки, покращити естетичний результат та лімфовідтік від верхньої кінцівки. Поставлена задача вирішується тим, що у способі реконструкції груді, який включає транспозицію поперечного шкірно-м'язового клаптя прямого м'яза живота в ділянку молочної залози, згідно з корисною моделлю, латеральний фрагмент клаптя деепідермізують, мобілізують м'які тканини пахвової ділянки та фіксують деепідермізовану частину в пахвовій ділянці за допомогою зовнішнього шва. Деепідермізація латерального фрагмента клаптя, мобілізація м'яких тканин пахвової ділянки та фіксація деепідермізованої частини зовнішніми швами в пахвовій ділянці, дозволяє покращити естетичний результат, так як заповнює дефіцит м'яких тканин пахвової ділянки, а також покращує лімфовідтік від верхньої кінцівки, оскільки в зв'язку з вираженням рубцевим процесом в пахвовій ділянці відмічається погіршення лімфовідтоку від верхньої кінцівки. Спосіб виконують наступним чином. Після підготовки виконують остаточне маркування шкірно-м'язового клаптя прямого м'яза живота. Розсікають шкіру і підшкірно-жирову клітковину до апоневрозу і мобілізують тканини до латерального ряду перфорант. Зі зберіганням частин апоневрозу на прямих м'язах живота виділяють справа і зліва живлячу судинну "ніжку" - a. et v.epigastrica inferior. Пересікають прямі м'язи живота. Клапоть піднімають. Формують підшкірний тунель, клапоть виводять в проекцію груді, фіксують до країв дефекту м'яких тканин. При дефіциті м'яких тканин та вираженому рубцевому процесі в пахвовій ділянці деепідермізують латеральну частину клаптя у вигляді "хвоста" та після висічення рубців в пахвовій ділянці заповнюють порожнину, зафіксувавши латеральний кінець клаптя зовнішнім швом. В донорській області здійснюють реконструкцію апоневроза за допомогою сітки "Prolene" і виконують абдомінопластику. Встановлюють активні дренажі. Гемостаз по ходу операції. Виконують пошарове ушивання ран. Асептичні пов'язки. Приклад. Хвора С., 46 років, історія хвороби № 1957, госпіталізована в клініку 17.01.2015 р. з діагнозом: віддалені наслідки мастектомії зліва. Після підготовки виконали остаточне маркування шкірно-м'язового клаптя прямого м'яза живота. Розсікли шкіру і підшкірно-жирову клітковину до апоневроза і мобілізовані тканини до латерального ряду перфорант. Пересікли прямі м'язи живота. Клапоть підняли на двох живлячих ніжках. Сформували підшкірний тунель, клапоть вивели в проекцію правої груді і зафіксували до країв дефекта м'яких тканин. Деепідермізували латеральну частину клаптя у вигляді "хвоста" та після висічення рубців в пахвовій ділянці заповнили її порожнину, зафіксувавши латеральний кінець клаптя зовнішнім швом. В донорській області здійснили реконструкцію апоневроза за допомогою сітки "Prolene" і виконали абдомінопластику. Встановили активні дренажі. Гемостаз по ходу операції. Виконали пошарове ушивання ран. Асептичні пов'язки. Хвора в задовільному стані, без лімфатичного набряку верхньої кінцівки, з гарним естетичним результатом була виписана на амбулаторне лікування. По запропонованому способу прооперовано 9 хворих. У кожного з пацієнтів відмічений гарний естеричний результат, відсутність дефіциту м'яких тканин в пахвовій ділянці, відсутність лімфатичного набряку кінцівок, зменшена кількість подальших коригуючих операцій. В той же час, серед 9 хворих, прооперованих за способом аналогом, спостерігався низький естетичний результат через дефіцит м'яких тканин в пахвовій ділянці, збереження лімфатичного набряку кінцівок. У 3 пацієнток у зв'язку з дефіцитом м'яких тканин в пахвовій ділянці реконструкція груді виконана в 2 етапи, пацієнтка потребувала коригуючої операції з додатковим забором тканин для заповнення пахвової ділянки. Таким чином, використання запропонованого способу дозволяє покращити естетичний результат, заповнити дефіцит м'яких тканин пахвової ділянки, покращити лімфовідтік від верхньої кінцівки. 60 1 UA 102369 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 Спосіб реконструкції груді, який включає транспозицію поперечного шкірно-м'язового клаптя прямого м'язу живота в ділянку молочної залози, який відрізняється тим, що латеральний фрагмент клаптя деепідермізують, мобілізують м'які тканини пахвової ділянки та фіксують деепідермізовану частину в пахвовій ділянці за допомогою зовнішнього шва. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2