Спосіб комбінованої фіксації алотрансплантата при герніопластиці пахових гриж живота

Реферат: Спосіб комбінованої фіксації алотрансплантата при герніопластиці пахових гриж живота включає закриття грижового дефекту за допомогою поліпропіленового трансплантанта з подальшою його фіксацією за допомогою лігатур. Проводять фіксацію верхнього краю алотрансплантата за допомогою медичного клею. UA 102383 U (12) UA 102383 U UA 102383 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до області медицини, зокрема до хірургії, і може бути використана для хірургічного лікування пахових гриж живота. Найближчим аналогом є спосіб герніопластики пахових гриж за Lichtenstein I [Жебровский В.В., Ильченко Ф.Н. Атлас операций при грыжах живота. - Симферополь. -2004. - С. 92-94.], який полягає у закритті грижового дефекту за допомогою поліпропіленового трансплантата з подальшою його фіксацією за допомогою лігатур. Недоліками найближчого аналога є характер фіксації верхнього краю поліпропіленового трансплантата, який передбачає фіксацію алотрансплантата вузловими швами до внутрішнього косого м'яза живота, що сприяє виникненню післяопераційного ускладнення - хронічного больового синдрому. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу герніопластики пахових гриж живота шляхом зміни техніки оперативного втручання, що сприяє його ефективності та запобігає виникненню післяопераційних ускладнень. Поставлена задача вирішується тим, що в способі герніопластики пахових гриж живота, який містить закриття грижового дефекту за допомогою поліпропіленового трансплантанта з подальшою його фіксацією за допомогою лігатур, згідно з корисною моделлю, проводять фіксацію верхнього краю алотрансплантату за допомогою медичного клею. Ознаками, які співпадають з істотними ознаками моделі корисної моделі є: закриття грижового дефекту за допомогою поліпропіленового трансплантанта при герніопластиці пахових гриж. Між сукупністю істотних ознак запропонованого способу і очікуваним технічним результатом простежується наступний причинно-наслідковий зв'язок: зміна техніки оперативного втручання фіксація верхнього краю поліпропіленового трансплантата за допомогою медичного клею сприяє ефективності способу, адже скорочує час оперативного втручання та запобігає виникненню хронічного післяопераційного больового синдрому. Спосіб комбінованої фіксації алотрансплантата при герніопластиці пахових гриж живота полягає в наступному. Через розріз шкіри у паховій ділянці традиційним доступом виділяють грижовий мішок. При косій грижі після видалення мішка відновлюється глибоке пахове кільце та ушивається поперечна фасція. При прямій паховій грижі неушкоджену поперечну фасцію розсікають тільки над грижовим мішком, а потім ушивають безперервним швом поперечну фасцію. Для пластики грижових воріт використовують поліпропіленову сітку, з якої викроюють заплату відповідних розмірів. Експлантант фіксують під сім'яним канатиком вузловими швами до пупартової зв'язки. Формують внутрішнє пахове кільце. Нижній кінець сітки фіксують двома швами до лонного горбка з захопленням верхньої лобкової зв'язки. Верхній край сітки фіксують до внутрішнього косого м'яза живота за допомогою медичного клею "Сульфакрилат". Для цього, перед застосуванням під час операції тюбик клею попередньо піддається стерилізації в одному з дезінфікуючих розчинів (спирті, хлоргексидині, мурашиній кислоті). Після закінчення часу стерилізації ампула з клеєм передається для використання на операційний стіл. Перед нанесенням клею ранова поверхня та поверхня трансплантата осушується марлевою серветкою. Клейова композиція наноситься на ранову поверхню та сітку безпосередньо з ампули-тюбика. Для цього хірург після проколу її кінцевої частини голкою, натискаючи на корпус тюбика пальцями, видавлює клей, створюючи умови для його рівномірного розтікання по поверхні в необхідній зоні. В подальшому сітку притискають до полімеризації клею. Апоневроз зовнішнього косого м'яза живота відновлюють вузловими швами над елементами сім'яного канатика. Операція закінчується накладанням пошарових швів на поверхневу фасцію, підшкірну клітковину та шкіру. Запропонований спосіб ілюструється наступним клінічним прикладом. Хворий О., 79 років (медична карта №11965) госпіталізований у хірургічне відділення Сімферопольської ЦКРЛ 22.12.2014 р. в плановому порядку з діагнозом: двобічні вправимі набуті пахові грижі. ІХС. Атеросклеротичний кардіосклероз. Симптоматична артеріальна гіпертензія. СН ІІА ст. Після проведення передопераційної підготовки та до обстеження 23.12.2014 р. виконано оперативне втручання за запропонованим способом під місцевою анестезією Sol. Novocaini 0,5 % 350,0. Як трансплантат використано синтетичний сітчастий матеріал (поліпропіленова сітка фірми "Лінтекс", Росія, розміром 48 см - 2 шт.). Тривалість операції 3 години 40 хвилин. Післяопераційний період протікав гладко, без ускладнень. Шкірні шви знято на 8 добу - рана загоюється первинним натягом. 31.12.2014 р. у задовільному стані виписаний на амбулаторне лікування. Оглянутий через 3 місяці після операції, скарг не пред'являє, ознак рецидиву захворювання не виявлено. 1 UA 102383 U Запропонований спосіб є малотравматичним, простим та надійним і виключає недоліки найближчого аналога. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 Спосіб комбінованої фіксації алотрансплантата при герніопластиці пахових гриж живота, що включає закриття грижового дефекту за допомогою поліпропіленового трансплантанта з подальшою його фіксацією за допомогою лігатур, який відрізняється тим, що проводять фіксацію верхнього краю алотрансплантата за допомогою медичного клею. 10 Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2