Спосіб лікування пієлонефриту при вагітності

Спосіб лікування пієлонефриту при вагітності, що включає застосування антибактеріальних препаратів та імуностимуляцію з детоксикацією організму, який відрізняється тим, що як антибактеріальний та імуностимулюючий засіб внутрішньовенно вводять озонований фізіологічний розчин, чергуючи з внутрішньосудинним лазерним опроміненням крові, а детоксикацію організму здійснюють шляхом ентеросорбції. Корисна модель належить до медицини, а саме до акушерства і нефрології і може бути використаний в комплексній терапії пієлонефриту при вагітності. Відомий спосіб комплексного лікування пієлонефриту в породілей, що включає антибактеріальну, діуретичну, десенсибілізуючу, імуномодулюючу і дезінтоксикаційну терапію, взятий нами як прототип [1]. У якості імуномодулятора застосовують препарат спіруліни по 3-5г/добу. курсом 4-6 місяців з перервами в 10 днів після кожних 20 прийомів, одноразово внутрішньом'язово вводять одну дозу людського імуноглобуліну. Детоксикаційну терапію здійснюють за допомогою безперервного мембранного плазмаферезу, що складається з 2-3 сеансів з перервами між ними в 4-5 днів. Однак запропонований авторами метод має ряд недоліків. Препарат спіруліни необхідно застосовувати довгостроково, впродовж декількох місяців. Людський імуноглобулін є препаратом крові, що цілком не виключає ризик передачі гемотрансмісійних інфекцій, у тому числі пріонових захворювань, часто відзначається нестерпність до препарату, що є білком [2]. Застосування плазмаферезу, як методу детоксикації організму досить трудомісткий і дорогий процес, що має цілу низку протипоказань [3]. В основу корисної моделі покладено завдання: створити спосіб лікування пієлонефриту при вагітності, завдяки якому досягалося б підвищення ефективності і безпеки способу, скорочення термінів лікування пацієнтки. Поставлене завдання вирішується тим. що в способі лікування пієлонефриту при вагітності, який включає застосування антибактеріальних препаратів та імуностимуляції з детоксикацією організму, відповідно до винаходу, в якості антибактеріального та імуностимулюючого засобу внутрішньовенно вводять озонований фізіологічний розчин, чергуючи з внутрішньосудинним лазерним опроміненням крові, а детоксикацію організму роблять шляхом ентеросорбції. Спосіб здійснюється таким чином. Внутрішньовенно вводять 400мл озонованого фізіологічного розчину. Озонування проводять за допомогою апарата "Озон УМ-80", концентрація озону в газовій суміші складає 0,5-1,5мг/л., швидкість потоку 0,5л/хв., час барботації - 10-15хв. Озонотерапію проводять у кількості 5-й сеансів, чергуючи з внутрішньосудинним лазерним опроміненням крові. Внутрішньосудинне опромінення крові гелійнеоновим лазером виконують за допомогою апарата АЛОК-1 з потужністю на кінці світловода 1,5мВт. тривалістю ЗО хвилин, один раз на день. Курс лазеротерапії складає - 3-4 сеанси з інтервалом 1 день. На тлі проведеного лікування здійснюють ентеросорбцію таблетками "Белосорб" у дозуванні 610 пігулок на добу, чи порошком "Ентеросгель" 50120г гелю на добу протягом 10 днів. Для підвищення ефективності ентеросорбції додатково створюють лікувальну діарею шляхом перорального застосування 30% розчину магнію сульфату в розрахунку Юмл на 1кг маси тіла пацієнтки. ю CM 10295 1/4-1/3 поля зору, білок - 0,08г/л, при ультразвукоБудучи нешкідливим для людського організму, вому дослідженні (УЗД) нирок - пієлокалікоектазія озон у терапевтичних дозах здатний чинити іму1 ступеня УЗД плоду - пперехогеннють плаценти, номоделюючу, протизапальну, бактерицидну, віехозавис в навколоплодових водах, що дозволило русолітичну, фунгіцидну, цитостатичну, антистрепідтвердити діагноз Призначено терапію, яка сову, седативну й анальгезуючу дію, що особливо включає ампіцилін по 0,5г 4 рази на добу, нітроважливо для купування септичного процесу в нирксолін 0,1г 4 рази на добу, пігулки "Белосорб" - 6 ках вагітної і поліпшення стану внутрішньоутробпігулок на добу, 30% розчин сульфату магнію для ного плоду [4] внутрішнього застосування 60мл щодня, озонотеЛікувальні ефекти, що досягаються завдяки рапія з внутрішньосудинним лазерним опроміненвнутрішньовенному введенню озонованого фізіоням крові (по 5 сеансів чергуючи ) Курс лікування логічного розчину грунтуються на відомих механісклав 10 днів Загальний стан вагітної покращився змах біологічної ди озону Високий окисний потенна 2 добу, зникли перераховані вище скарги На 5 ціал озону забезпечує бактерицидний, добу відбулося зниження лейкоцитозу крові до фунгіцидний, вірицидний ефекти у відношенні 6,9г/л, паличкоядерного зрушення до 5%, лейконайважливіших видів грампопозитивних і грамнецити в загальному аналізі сечі до 3-4 у полі зору гативних бактерій, вірусів, патогенних грибів і найНа 10 доби цілком нормалізувалися показники простіших А імуномодулююча дія озону базується гемоглобіну крові - 115г/л Лейкоцити - 4,7т/л лейна його здатності активувати фагоцитоз за рахунок коцитарної формули крові, загальний аналіз сечі пероксидів і стимуляції вироблення ЦИТОКІНІВ лімбез патологічних змін, при кардютокографи плоду фоцитами і моноцитами [5] адаптаційні і компенсаторні можливості плоду заВнутрішньосудинне лазерне опромінення крові довільні Надалі у пацієнтки не було загострення являє собою електромагнітні коливання оптичного септичного процесу в нирках, у неї відбулися подіапазону, джерелом якого є оптичний квантовий логи термінові, нормальні Народився живий, догенератор Лазерне опромінення справляє бактеношений хлопчик, масою 3250г, з оцінкою за Апгар ріостатичну і бактерицидну дію підвищує чутли7-8 балів, без ознак внутрішньоутробної інфекції вість мікрофлори до антибіотиків, забезпечує біоПороділлю виписано з живою дитиною додому на енергетичний потенціал клітин, сприяє активації 7-у добу, під спостереження працівників дитячої окислюватьно-відновних процесів, прискоренню консультації внутрішньої і позаклітинної регенерації [6] Пієлонефрит при вагітності супроводжується 2 Вагітна К, 22 років надійшла в пологове синдромом ендогенної інтоксикації організму різвідділення зі скаргами на підвищення температури ного ступеня виразності При цьому в організмі тіла до 37,9°С, болі ниючого характеру в правій накопичуються речовини, здатні виступати в ролі поперековій ДІЛЯНЦІ і переймоподібого нерегулярендотоксинів (сечовина креатинін, білірубін, ного характеру - внизу живота Вагітність 2, в анатрансамінази, катій, аміак, молочна піровиноградмнезі - пологи 1, хронічний правобічний пієлонефна кислоти, фібриноген, лізосомальні й індикаторні рит з 13 років Попередня вагітність ферменти, медіатори запалення, продукти вільноускладнювалася загостренням хронічного пієлорадикального, перешеного і пдроперекисного окинефриту в терміні 30-31 тиж, і в післяпологовому слювання, бактеріальні екзо-1 ендотоксини) [7] періоді Дійсна вагітність протікала з загостренням пієлонефриту в термін 16-17 тиж, і 28-29 тиж На Шлунково-кишковий тракт і зокрема кишечник момент надходження термін вагітності склав 35-36 забезпечують екскрецію й елімінацію ендогенних тижнів, виявлено характерні зміни в КЛІНІЧНИХ анатоксинів з організму вагітної і становлять могутні лізах крові і сечі, при УЗД діагностовано синдром системи біологічної детоксикації організму [8] Фазатримки розвитку плоду 1 ступеня і загроза пектори, виділені як причинні, у виникненні чи загосредчасних пологів Запропонований метод лікутренні пієлонефриту при вагітності (а саме знивання дозволив пролонгувати вагітність до терміну ження тонусу сечовивідних шляхів і зміна пологів Жінка народила немовля масою 2900г, уродинаміки внаслідок гормональних впливів плаоцінка за шкалою Апгар 7-8 балів, прикладене до центи), призводять до зниження тонусу кишечника грудей у пологовій залі і надалі перебувало разом й ослабленню його детоксикаційної функції Тому з матір'ю до моменту виписки зі стаціонару, що проведення ентеросорбцп в сполученні з медикасвідчить про його задовільний стан Породіллю ментозною діареєю патогенетично виправдане виписано з пологового будинку на 6 добу, у післяпри синдромі ендогенної інтоксикації, що неминуче пологовому періоді загострень хронічного пієловиникає при пієлонефриті у вагітних нефриту не було Наводимо конкретні приклади використання способу в КЛІНІЦІ За допомогою запропонованого способу пролі1 Вагітна Р, 19 років надійшла в пологове кованої 34 вагітних жінки, котрі знаходилися на відділення зі скаргами на підвищення температури лікуванні в пологовому відділенні Донецького обтіла до 39,0°С різкі болі в поперековій ДІЛЯНЦІ, ласного КЛІНІЧНОГО територіального медичного об'прискорене сечовипускання Діагноз на момент єднання Усі народили живих немовлят, один ненадходження Вагітність 1, 30-31 тиждень, гестамовля мав ознаки внутрішньоутробного ційний пієлонефрит, цистит, хронічна внутрішньоінфікування, але в нього інфекція не реалізувалаутробна ГІПОКСІЯ плоду, внутрішньоутробне інфікуся вання Обстежена у загальному аналізі крові Таким чином перевагою даного методу є безвиявлено лейкоцитоз до 11,7г/л, паличкоядерні пека для матері і плоду, простота застосування, зрушення до 8% зниження показників гемоглобін) скорочення термінів перебування пацієнток у стадо 100г/л, у загальному анатізі сечі - лейкоцити до ціонарі 10295 Джерела інформації: 7 1. UA, Пат. 36679А, МПК А61М01/38, А61К 35/80. Спосіб комплексного лікування гострого у роділь / Чайка В.К., Яковлева Е.Б., Геєв Ю.В., Ткаченко СВ., Чермних С.В. (UA). - №2000010409; Заявлено 25.01.00; Опубл. 16.04.01. Бюл. №3. 2. Жибурт Е.Б., Баранова О.В., Богданова И.П. Прионы - новый класс гемотрансмиссивных инфекций: Обзор. // Вестник службы крови России. 1999.-№2.-С.58-60. 3. Черний В.И., Костенко B.C., Кабанько Т.П., Шраменко Е.К., Талалаенко Ю.А. Эфферентная терапия. Фильтрационный плазмаферез. Київ: Здоров'я, 2003. - 336с. 4. Побединский Н.М. Озонотерапия в акушерстве и гинекологии. Инфекционный контроль. 2001. - №1 .-С.25-27. Комп'ютерна верстка А Рябко 5. Талалаенко Ю.А., Малеев О.В., Мумрова Е.И., Кабанько Т.П., Костенко B.C., Спалек А.А. Озонотерапия в комплексной профилактике внутриутробного инфицирования у плода. Международный медицинский журнал - 2003, (приложение) С.76-78. 6. Абубакирова A.M., Федорова Т.А., Баранов И.И. Эфферентные методы терапии и фотомодификации крови в акушерстве и гинекологии. Акушерство и гинекология. - 1997. - №6. - С.23-27. 7. Ветров В.В. Синдром эндогенной интоксикации в акушерско-гинекологической практике. Эфферентная терапия. - 2001. - Т.7. - №1. - С.4-9. 8. Малахова М.Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме. Эфферентная терапия. - 2000. - Т.6. №4. - С.3-15. Підписне Тираж 26 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1, м Київ - 4 2 , 01601