Спосіб реабілітації пацієнтів з контрактурою суглобів після поранення, травми та оперативного втручання

Реферат: Спосіб реабілітації хворих з контрактурами суглобів після поранень, травм та оперативних втручань, що включає бальнеотерапію. Застосовують гідробальнеотерапію з Бішофітом Mg++ "Кристалічний концентрат" та кінезотерапію, а саме ізометричні вправи з елементами постізометричної релаксації м'язів, що проводять у ванні (загальній або камерній), час процедури 15 хв., по 10-12 на курс реабілітації. UA 103368 U (12) UA 103368 U UA 103368 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до медичної реабілітації, і призначена для відновлювального лікування (ВЛ) хворих з травмами опорно-рухового апарату. Травми нижніх кінцівок - одна з найчастіших причин тимчасової непрацездатності, а в ряді випадків - і інвалідності хворих. Складні анатомічні та біомеханічні умови функціонування колінного суглоба, а також велике навантаження на цей суглоб роблять його пошкодження найбільш частими. Проте наявність контрактур істотно знижує реабілітаційний потенціал і збільшує тривалість відновного лікування. Лікування контрактур натрапляє на ряд труднощів: пошкоджений суглоб, з одного боку, вимагає періоду спокою, а з іншого - ранніх рухів для відновлення нормальної функції. Патологічний м'язовий тонус незмінно викликає посилення контрактури, якщо не приймати заходів по його усуненню. Незважаючи на значні досягнення в лікуванні захворювань опорно-рухового апарату, м'язово-фасціальних больових синдромів, проблема реабілітації хворих з контрактурами суглобів після поранень, травм та оперативних втручань продовжує залишатися актуальною. Це викликає необхідність пошуку нових підходів та методик для більш ефективного лікування хворих. Не менш важливою є проблема відновлення оптимального рухового стереотипу і функціональної активності суглобів. Частота вогнепальних поранень колінного суглоба, щодо всіх інших суглобів, коливається від 19,6 % до 60,8 %. Пацієнтам, згідно з сучасними стандартами санаторно-курортної реабілітації, призначається комплекс лікувальних заходів для відновлення рухливості суглоба. Найчастіше це консервативні методи, покликані відновити нормальну амплітуду рухів кінцівки. Хороший лікувальний ефект дає поєднання вправ з тепловими процедурами, в т.ч. і заняття фізичними вправами в теплій воді. Відомо використання мануальної терапії в лікуванні суглобів. Мануальна терапія переслідує мету м'якого щадного впливу на дегенеративні процеси в них. З одного боку, ці техніки знімають біль, з іншого боку, сприяють регенерації, запускають відновні процеси в хворому суглобі. Поєднання масажу з сеансами мануальної терапії покращує результати мануальної терапії. Однак недоліком цих способів є короткочасність досягнутого результату. Мануальна терапія не запобігає повторній появі тих же проблем, так як не діє на усунення причини хронічних захворювань суглобів. Відомі різні способи медичної реабілітації хворих з контрактурами суглобів після поранень, травм та оперативних втручань у відновлювальному періоді шляхом застосування механотерапії, лікувальної фізкультури (Пат. 65726 UA, пуб. 15.04.2004), пелоїдотерапії (пат. 12312 UA, пуб. 16.01.2006). З преформованих фізичних чинників досить широко використовують методики ультразвуку, синусоїдально модульовані струми, електрофорез лікарських препаратів, магнітотерапію, лазеротерапію та комбінацію цих методів (Пат. 96932 UA, публ. 25.02.2015; пат. 2266732 RU, публ. 27.12.2005; пат. 2196614 RU, публ. 20.01.2003). При захворюванні суглобів також відомо застосування грязьових аплікацій з температурою 23-25°, що створює оптимальні умови для активності хімічного компонента пелоїду (Самосюк И.З. Физические методы в лечении и медицинской реабилитации больных и инвалидов. - К. "Здоров'я", 2004. - 603с.) Недоліком зазначеного способу є тривалість курсу лікування більше 20 днів і неможливість його призначення при наявності ексудативного компонента запалення у суглобі. За прототип прийнятий спосіб лікування остеоартрозу (Пат. 2318554 RU, публ. 10.03.2008) шляхом застосування магнітолазерної терапії, сірководні ванни, які приєднуються з 4-ї доби лікування та додатково здійснюють ампліпульспелоїдотерапію. Однак перелічені способи не мають комплексного підходу до реабілітації хворих з контрактурами суглобів після поранень, травм та оперативних втручань, що дозволило б скоротити терміни відновлення та покращити якість життя хворих. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу реабілітації хворих з контрактурами суглобів після поранень, травм та оперативних втручань з використаннямлікувально-реабілітаційного комплексу шляхом поєднаного застосування гідробальнеотерапії з Бішофітом Mg++ "Кристалічним концентратом" і кінезотерапії, що дасть можливість в ранньому відновному періоді підвищити ефективність лікування пацієнтів та зменшити інвалідизацію. Поставлена задача вирішується тим, що в способі реабілітації хворих з контрактурами суглобів після поранень, травм та оперативних втручань, що включає бальнеотерапію, застосовують гідробальнеотерапію з Бішофітом Mg++ "Кристалічний концентрат" та кінезотерапію, а саме ізометричні вправи з елементами постізометричної релаксації м'язів, що проводять у ванні (загальній або камерній), час процедури 15 хв., по 10-12 на курс реабілітації. Суть способу полягає в тому, що для приготування лікувальної бішофітної ванни використовується 100 мл Бішофіту Mg++ "Кристалічного концентрату" із розрахунку на 100 л води, t-37С. Бальнеотерапія з використанням бішофіту належить до адаптивних методик і є 1 UA 103368 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 ефективним методом відновного лікування хворих після травм та операцій опорно-рухового апарату. До основних ефектів дії бішофіту Полтавського родовища, враховуючи властивості магнійвмісного мінералу природного походження бішофіту, слід віднести спазмолітичний, знеболювальний, протинабряковий та протизапальний. Вправи починають проводити з 3-ї хв. від початку бальнеотерапії протягом 10 хв., із збільшенням об'єму рухів. Загальний час процедури 15 хв., по 10-12 на курс реабілітації. Дозоване навантаження на м'язи і суглоби чергують з розвантажуючими вправами і розтяжками, виконуються вправи з включенням глибоких навколосуглобових м'язів, наприклад ротаторів плечового або тазостегнового суглоба. Ізометричні вправи з елементами постізометричної релаксації м'язів дозволяють виключити передчасне осьове навантаження на суглоб, покращують м'язову координацію, пропіоцентивні механізми, а під впливом Бішофіту Mg++ "Кристалічного концентрату" поліпшується проникнення діючої речовини і, відповідно, потенційований ефект фізіотерапії. Гідрокінезотерапія в бішофітній ванні може бути використана як допоміжний, так і основний метод реабілітації. Методика реабілітації наступна: Для приготування лікувальної бішофітної ванни використовували 100 мл Бішофіту Mg++ "Кристалічного концентрату" із розрахунку на 100 л води, t-37C. Вправи проводили з 3-ї хвилини від початку бальнеотерапії протягом 10 хв., з повільним збільшенням об'єму рухів. Загальний час процедури 15 хв., по 10-12 на курс реабілітації. Дозоване навантаження на м'язи і суглоби чергували з розвантажуючими вправами і розтяжками, виконувались і вправи з включенням глибоких навколосуглобових м'язів. Загальний курс лікування: 14-18 днів. Розроблений комплекс медичної реабілітації хворих з посттравматичними контрактурами суглобів може бути також використано як профілактичний спосіб один раз на 6-8 місяців. Термін реабілітаційного лікування: 18-21 дні з проведенням за необхідністю повторних курсів амбулаторної або санаторно-курортної реабілітації. Критерії якості лікування: зникнення або зменшення скарг, зменшення больового та м'язово-тонічного синдромів, поліпшення функціонального стану органів опори та руху, підвищення толерантності до фізичних навантажень, поліпшення показників якості життя. Таким способом проведено відновлювальне лікування 42 пацієнтів в ДП "Укр. НДІ медицини транспорту" МО України. Амплітуда згинання у колінному суглобі при проведенні гоніометрії у пацієнтів, пролікованих запропонованим способом, склала 70° (у контрольній групі - 10°), а розгинання 10° (у контрольній - 5°). Підвищення реографічного індексу у кінці лікування говорить про посилення периферичного кровотоку. У 15 (з 21) пацієнтів основної групи термін досягнення реабілітаційного результату зменшився до 14 днів. Аналіз результатів проведеного дослідження доводить позитивний вплив розробленого способу медичної реабілітації. Зазначена у способі медичної реабілітації послідовність забезпечує підвищення ефективності лікування колінного суглоба, відновлення активних рухів у суглобі та фізичної працездатності хворих, що сприяє покращанню якості життя пацієнтів та попереджує післяопераційні контрактури в колінному суглобі. Спосіб дозволяє швидко і повноцінно відновити рухові функції нижньої кінцівки у пацієнтів з контрактурами суглобів після поранень, травм та оперативних втручань. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб реабілітації хворих з контрактурами суглобів після поранень, травм та оперативних втручань, що включає бальнеотерапію, який відрізняється тим, що застосовують гідробальнеотерапію з Бішофітом Mg++ "Кристалічний концентрат" та кінезотерапію, а саме ізометричні вправи з елементами постізометричної релаксації м'язів, що проводять у ванні (загальній або камерній), час процедури 15 хв., по 10-12 на курс реабілітації. Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2