Спосіб морфометричної діагностики фетоплацентарної недостатності

Спосіб діагностики фетоплацентарної недостатності, який включає виготовлення ГІСТОЛОГІЧНИХ препаратів і аналіз морфологічних показників, який відрізняється тим, що проводять морфометричний аналіз плаценти, для чого вимірюють площу сумарної поверхні капілярів термінальної ворси, співвідношення об'ємів фібриноіду, петрифікатів і дистрофічно зміненої ворси, а про рівень фетоплацентарної недостатності роблять висновок за діагностичним індексом (If,), при значенні якого в межах від 0,101 до 0,300 включно роблять висновок про компенсовану фетоплацентарну недос татність, в межах від 0,301 до 0,600 включно - субкомпенсовану, а при If, > 0,600 - декомпенсовану недостатність, відносячи рівень індексу If, 0,600 декомпенсовану недостатність, відносячи рівень індекса If, 0,600 - декомпенсовану недостатність, а рівень індекса If, 0,600 . Приклад 2 За допомогою запропонованого способу було проведено морфометричне дослідження 45 гістологічних мікропрепаратів плацент породіль. Отримані показники морфометричного дослідження занесені в робочу таблицю, визначено інтегральний індекс фетоплацентарної недостатності, за яким виділили наступні групи (табл. 2). З наведених у табл. 2 даних видно, що для 10 плацент, морфометричий аналіз яких не виявив істотних структуральних порушень, індекс If, яких в середньому склав 0,056 ± 0,007, тобто був менше 0,100, віднесено до варіанту норми. До II групи ввійшло також 10 плацент, при гістологічному дослідженні виявлено помірно виражені структуральні зміни, а індекс фетоплацентарної недостатності при цьому лежав у межах від 0,101 до 0,300 вкючно, тобто середній рівень його був 0,278 ± 0,024. Для даної групи спостережень рівень фетоплацентарної недостатності визначений як компенсований. До III групи віднесені плаценти із середнім значенням індекса 0,498 ± 0,052, і рівень фетоплацентарної недостатності визначений для вказаної групи як субкомпенсований. У наступній групі з 13 плацент із вираженими дистрофічними змінами у термінальних ворсах, масивними відкладеннями фібриноїду, наявністю значної кількості змертвілих, замурованих ворс і чисельними петрифікатами, і значними судинними розладами індекс фетоплацентарної недостатності склав 0,937 ± 0,087, тобто знаходився в межах від 0,601 до 1,09 включно, в силу чого відповідає рівню декомпенсованої фетоплацентарної недостатності. Значення запропонованого індексу корелювали з особливостями перебігу вагітності, клінічними проявами у новонароджених і, природно, з показниками морфометричного аналізу. Таким чином, запропонований спосіб морфометричної діагностики фетоплацентарної недостатності забезпечує вищий, ніж за способомпрототипом, рівень точності та інформативності клініко-морфометричного дослідження з можIf. = де Vf- відносний об'єм фібриноїду, %; Vp - відносний об'єм петрифікатів, %; Vv - відносний об'єм дистрофічне змінених ворс, %; Sf, - площа капілярів термінальних ворс, rf) It, - індекс фетоплацентарної недостатності. Конкретно спосіб здійснюють таким чином. З метою діагностики фетоплацентарної недостатності проводять виготовлення гістологічних препаратів з наступним дослідженням мікропрепаратів плаценти в полі зору світлооптичного мікроскопу, після чого за допомогою окуляр-мікрометра проводять морфометричне дослідження плаценти, для чого вимірюють площу капілярів термінальної ворси, стереометричне за допомогою сітки Автанділова визначають відносні об'єми фібриноїду, петрифікатів і дистрофічно змінених ворс. Отримані цифрові значення заносять у робочу таблицю і визначають інтегральний індекс фетоплацентарної недостатності за формулою: 3/VfVpVv 10394 ливістю формування висновку про клінікопрогностичну перспективу наслідків фетоплацентарної патолгії, завдяки чому може бути застосований в широкій акушерсько-неонатологічніи практиці. Джерела інформації: 1. Плацентарная недостаточность / Г.М. Савельева, М.В. Федорова, П.А. Клименко, Л.Г. Сичинава- М.: Медицина, 1991. - 276 с 2. Автанділов Г.Г Основы количественной патологической анатомии. -М.: Медицина, 2002. 240 с. Таблиця 1 Паспортні дані пацієнта Vf відносний об'єм фібриноїду, % Vp - відносний об'єм петрифікатів, % Vv - відносний об'єм дистрофічне змінених ворс, % Sfi - площа капілярів термінальних ворс, m 57,2 31,8 43,6 39,2 ХлопчикА., 2 дні життя Таблиця 2 Характеристика рівня фетоплацентраної недостатності у породіль Межа значень Індекса If, Менше 0,100 від 0,101 до 0,300 включно від 0,301 до 0,600 включно Більше 0,600 Кількість плацент, п 10 0,056 ± 0,007 Ступінь фетоплацентарної недостатності Фізіологічний варіант норми 10 0,278 ± 0,024 Компенсований 12 0,498 ± 0,052 Субкомпенсований 13 0,937± 0,087 Декомпенсований Комп'ютерна верстка М. Клюкін Значення індекса If,, X±m Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. К и ї в - 4 2 , 01601