Спосіб діагностики дизрегуляторних станів

Реферат: Спосіб діагностики дизрегуляторних станів, який включає проведення комплексного клінікоінструментального обстеження і вивчення стану адаптаційних реакцій. Додатково вимірюють вміст сечової кислоти у сироватці крові, вміст сечової кислоти у сечі, вміст сумарних катехоламінів у еритроцитах крові, індекс напруги Баєвського, спектральні показники кардіоінтервалограми, після чого будують математичну модель, що враховують вищевказані показники. UA 106608 U (12) UA 106608 U UA 106608 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме функціональної діагностики, медицині праці, профілактичної медицини і призначена для діагностики дизрегуляторних станів, насамперед у осіб, зайнятих працею з високим рівнем психоемоційної напруги. Відомий "Спосіб підвищення адаптаційних можливостей і корекції психофункціональних стану у хворих зі шкідливими умовами праці" згідно з патентом РФ № 2483726. До недоліків даного способу можна віднести обмеженість його використання. Відомий спосіб оцінки вегетативної регуляції діяльності системи кровообігу згідно з патентом РФ № 2526257. Недоліками цього способу можна вважати його значну вартість і тривалість виконання. Відомий також спосіб виявлення перевтоми в осіб операторських професій згідно з патентом РФ № 2467683. Згідно з патентом оцінюють показники працездатності людини в балах і в залежності від кількості балів оцінюють стан випробуваного як оптимальний, проміжний, задовільний або перевтому. До недоліків даного способу можна віднести його незначну точність. Найбільш близьким до заявлюваного способу є "Спосіб комплексної оцінки функціонального стану організму при стресових впливах" згідно з патентом РФ № 2510621. Згідно з даним способом виконують клінічне електрокардіографічне дослідження та оцінку стану вегетативної регуляції фізіологічних функцій за допомогою аналізу варіабельності серцевого ритму, виконують психофізіологічне тестування і дослідження пневмотахограми. На підставі сукупності отриманих даних роблять висновок про наявність стану фізіологічної норми, напруги механізмів адаптації або зриві адаптації. Даний спосіб вибраний нами як найближчий аналог. Заявлюваний спосіб і спосіб - найближчий аналог збігаються за ознакою виконання аналізу варіабельності серцевого ритму та оцінки стану адаптації. В основу корисної моделі поставлена задача створити спосіб, що дозволяє здійснювати діагностику дизрегуляторних станів та їх патофізіологічних особливостей, що важливо при оцінці професійної адаптації, проведенні скринінгової преморбідної діагностики. Поставлена задача вирішується тим, що спосіб діагностики дизрегуляторних станів, який включає проведення комплексного клініко-інструментального обстеження і вивчення стану адаптаційних реакцій. Додатково вимірюють вміст сечової кислоти у сироватці крові, вміст сечової кислоти у сечі, вміст сумарних катехоламінів у еритроцитах крові, індекс напруги Баєвського, спектральні показники кардіоінтервалограми, після чого будують математичну модель, що враховують вищевказані показники. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, ми встановили шляхом вивчення патогенетичних механізмів регуляції у водіїв автомобільного транспорту. Вивчали стан метаболічних систем нейрогуморальної регуляції (сумарні катехоламіни, нітрити, сечова кислота), баланс вегетативної регуляції та афекторно-ефекторної взаємодії рефлекторних вегетативних реакцій (за даними варіабельності ритму серця і параметрів шкіряних гальванічних реакцій), клітинні адаптаційні реакції (за даними лейкограми). За допомогою кластерного аналізу отриманих даних (всього 24 показника) було виділено 6 класів дизрегуляторних порушень. У мазках крові цитохімічним методом встановлюють вміст сумарних катехоламінів за методом Коломійця [3]: за кількістю гранул, що відклалися в еритроцитах згідно з такою шкалою: 0 - відсутні 1 -2 гранули - низький вміст 3-5 - помірний вміст 6-9 - високий > 10 - дуже високий. Підрахунок гранул проводили в 100 еритроцитах кожного мазка. Дослідження проводилося на трьох мазках, отриманих від кожного обстеженого. Для визначення IH, VLF і LF вивчали стан вегетативного статусу методом кардіоінтервалографії (КІГ). У відповідності з міжнародними стандартами, для проведення експрес-оцінки ВРС реєструють RR-інтервали протягом 5 хвилин [4]. Дослідження проводили за допомогою комп'ютерної системи фірми "Сольвейг" (м. Київ). Стартове дослідження для оцінки базальних властивостей регуляторних систем пацієнта проводиться після періоду адаптації до умов дослідження протягом 5-10 хвилин. Крім інших стандартних показників КІГ, програма реєструє використані нами показники: індекс Баевського або індекс напруги регуляторних систем (ІН=АМо/(2ВР х Мо)) відображає ступінь централізації управління серцевим ритмом; низькочастотні коливання (LF) - на потужність в цьому діапазоні впливає зміни як симпатичної (переважно), так і парасимпатичної активності; дуже низькочастотні коливання (VLF) - імовірно 1 UA 106608 U 5 10 15 20 25 30 35 представляє гуморальну регуляцію (ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, концентрація катехоламінів в крові), коливання метаболізму, активність центральних осциляторів. Потім встановлені даними методиками показники використовують для подальшої математичної обробки з метою верифікації дизрегуляторного стану, їх заносять в розроблену математичну модель визначення дизрегуляції (або автоматизований варіант комп'ютерної обробки даних у запропонованій нами статистичній програмі, або за допомогою обчислення за розробленими шести рівнянь). Потім порівнюють 6 результатів обчислень. Той результат, для якого обчислена величина найбільша і є встановленим класом дизрегуляторного стану. Встановлені описаним способом значення представлених показників (СкСив, СкСеч, КХ, ІН, VLF, LF) визначали у 132 водіїв автомобільного транспорту, які склали екзаменаційну вибірку. Вибірка була рандомізована за основними критеріями дослідження - стажем, статтю, віком. У обстежених водіїв 1-й клас розпізнавався з точністю 72.7 %, 2-й клас - у 80.0 %, третій клас - у 81.8 %, 4-й клас - у 83.3 %, 5-й клас - у 95.2 % і 6-й клас - у 95.7 % випадків. В цілому рівень збігу з експертними висновками 6 класів дизрегуляторних станів у водіїв автомобільного транспорту в екзаменаційній вибірці, розпізнаних запропонованою математичною моделлю, склав 84.8 %. Отримані дані дозволяють рекомендувати розроблену модель для діагностики дизрегуляторних станів у осіб, зайнятих операторською працею в практику профілактичних оглядів та санітарно-профілактичних заходів по боротьбі з аварійністю. При обстеженні пацієнтів медичним персоналом були вжиті заходи, спрямовані на забезпечення їх безпеки. При обстеженні персонал дотримувався морально-етичних норм, відповідно до Принципів Гельсінської декларації прав людини, Конвенції Ради Європи про права людини та біомедицину, відповідних Законів України. Джерела інформації: 1. Гоженко А. И. Патогенетическая классификация дизрегуляторних состояний у операторов транспорта (сообщение 1) / Гоженко А. И., Горша О. В., Савченко В. М. [и др.] Актуальные проблемы транспортной медицины.-2013.-№1.(31).-С. 125-133. 2. Морберт У. Тиц / Клиническое руководство по лабораторным тестам. - М: Юнимед-пресс, 2003.-335 с. 3. Сучасна діагностика та корекція порушень метаболічної, гемокоугуляційної ланок гомеостазу та морфо- функціонального стану еритроцитів при патології внутрішніх органів у хворих різного віку: Метод, рекомендації / Буковинська держ. мед. Академія; Уклад. М.Ю. Коломієць, О.І. Федів, О.В. Андрусяк та ін. - Чернівці. 2000.-27 с 4. Коркушко О. В., Писарук А. В., Шатило В. Б. и др. / Анализ вариабельности ритма сердца в клинической практике. Возрастные аспекты. - Киев: ИПЦ "Алкон",-2002.-191 с. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 40 45 1. Спосіб діагностики дизрегуляторних станів, який включає проведення комплексного клінікоінструментального обстеження і вивчення стану адаптаційних реакцій, який відрізняється тим, що додатково вимірюють вміст сечової кислоти у сироватці крові, вміст сечової кислоти у сечі, вміст сумарних катехоламінів у еритроцитах крові, індекс напруги Баєвського, спектральні показники кардіоінтервалограми, після чого будують математичну модель, що враховують вищевказані показники. 2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що оцінку ступеня дизрегуляторних розладів проводять в автоматизованому режимі шляхом застосування дискримінантного аналізу. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2