Спосіб малоінвазивного лікування хронічної анальної тріщини без сфінктероспазму

Реферат: Спосіб малоінвазивного лікування хронічної анальної тріщини без сфінктероспазму базується на висіченні хронічної анальної тріщини. Висічення проводиться за допомогою радіохвильового скальпеля в межах здорових тканин без проведення сфінктеротомії. UA 107330 U (12) UA 107330 U UA 107330 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до проктології, і може бути використана для лікування хронічної анальної тріщини без сфінктероспазму без супутнього внутрішнього або комбінованого геморою. Відомий спосіб хірургічного лікування хронічної анальної тріщини, який базується на її хірургічному висіченні разом із сторожовим горбиком в межах здорових тканин за допомогою скальпеля. Операція проводиться в поєднанні з дозованою сфінктеротомією або без неї [Anal Fissure / M. Jonas, J.H. Scholefield // Gastroenterology Clinics of North America.-2001. – N 30 (1). – P. 167-181]. Недоліками вказаного способу є необхідність проведення операційного втручання під загальним знеболенням, відносно великі для такого операційного втручання тривалість втручання й об'єм крововтрати, виражений больовий синдром в післяопераційному періоді, що обумовлює потребу у використанні наркотичних аналгетиків, тривалий період загоювання післяопераційної рани [A Prospective Randomized Trial Betwen Subcutaneous Lateral Internal Sphincterotomy with Radiofrequency Bistoury and Conventional Parks' Operation in the Treatment of Anal Fissures / V. Filingeri, G. Gravante // European Review of Medical and Pharmacological Sciences. – 2005. – N. 9 (3). – P. 175-178; Filingeri V. Clinical Applications of Radiofrequency in Proctology: a Review / V. Filingeri, G. Gravante, D. Cassisa // European Review of Medical and Pharmacological Sciences. – 2006. – N. 10 (2). – P. 79-85]. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалити відомий спосіб висічення хронічної анальної тріщини за рахунок використання радіохвильового електрода замість механічного скальпеля, що дозволяє отримати позитивний клінічний та економічний ефект. Технічним результатом корисної моделі є покращення клінічної та економічної ефективності лікування пацієнтів із хронічною анальною тріщиною без сфінктероспазму за рахунок зменшення тривалості втручання, періоду загоєння рани й формування рубця, значного зниження об'єму крововтрати. Крім того, процедура проводиться під місцевим знеболенням в амбулаторному порядку, а незначний больовий синдром в післяопераційному періоді дозволяє використовувати лише нестероїдні протизапальні препарати протягом декількох днів. Спосіб малоінвазивного лікування хронічної анальної тріщини без сфінктероспазму здійснюють після попередньої консервативної підготовки протягом 5-7 днів із застосуванням гігієнічних процедур, місцевих протизапальних, знеболюючих та антисептичних засобів, дотриманням дієтичних рекомендацій із вживанням достатньої кількості харчових волокон у добовому раціоні. Перед процедурою обов'язково проводять підшкірну пробу на переносимість розчину лідокаїну. Пацієнту в положенні на гінекологічному кріслі виконують аноскопію із застосуванням вузького аноскопа. У косий зріз аноскопа виводять хронічну анальну тріщину і проводять анестезію 2 % розчином лідокаїну. При цьому вводять по 0,4-0,7 мл розчину в чотирьох точках: краніальний кут, ліва і права стінки, каудальний кут хронічної анальної тріщини. Для проведення процедури використовують апарат Surtron 50D у режимі Cut1, призначений для різки м'яких тканин в поєднанні з середньою коагуляцією. Висічення проводять тонким ромбовидним електродом від краніального кута тріщини до каудального в межах здорових тканин разом із сторожовим горбиком. Після проведення процедури призначають консервативні заходи із застосуванням знеболюючих, місцевих антисептичних і протизапальних засобів, гігієнічні процедури. Рановий дефект загоюється вторинним натягом. Відомості, які підтверджують можливість здійснення корисної моделі. Приклад 1 Хвора К., 27 років, зі скаргами на біль в ділянці заднього проходу, що посилюється після дефекації, наявність крові яскраво червоного забарвлення на калі та туалетному папері після дефекації. Анамнез хвороби близько п'яти років після пологів. Раніше лікувалася консервативно, наступав тимчасовий клінічний позитивний ефект у вигляді відсутності симптоматики. Після повного проктологічного обстеження встановлено діагноз: Хронічна анальна тріщина. Аноскопія: на 5 год. за циферблатом анальна тріщина довжиною 0,8 см шириною 0,4 см, виражені рубцеві зміни країв і стінок, наявний сторожовий горбок. Тонус сфінктера не підвищений. Проведено висічення хронічної анальної тріщини запропонованим способом. Тривалість процедури склала 4 хв, крововтрата 1,5 мл. Потреба у застосуванні нестероїдних протизапальних препаратів з аналгезивною метою – 5 діб. Повне загоєння ранового дефекту з формуванням м'якого рубця відбулося на 23 добу. Приклад 2 Запропонованим способом проведено лікування хронічної анальної тріщини у 6 пацієнтів. Тривалість процедури складала від 3 хв до 6 хв. Крововтрата від 0,5 мл до 2,0 мл. Знеболюючі 1 UA 107330 U 5 засоби використовувалися протягом 5-7 діб після процедури. Повне загоєння ранового дефекту спостерігали на 21-27 добу. Таким чином, запропонований спосіб забезпечує вищу, ніж прототип, клінічну та економічну ефективність, що виражається у можливості проведення процедури в амбулаторному порядку під місцевою анестезією, зниженні об'єму крововтрати, зменшенні сили больового синдрому, зниженні тривалості процедури та періоду загоєння рани. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 Спосіб малоінвазивного лікування хронічної анальної тріщини без сфінктероспазму, який базується на висіченні хронічної анальної тріщини, який відрізняється тим, що висічення проводиться за допомогою радіохвильового скальпеля в межах здорових тканин без проведення сфінктеротомії. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2