Спосіб малоінвазивного лікування хронічної анальної тріщини без сфінктероспазму на фоні хронічного геморою

Реферат: Спосіб малоінвазивного лікування хронічної анальної тріщини без сфінктероспазму на фоні хронічного геморою базується на висіченні хронічної анальної тріщини. Висічення проводиться за допомогою радіохвильового скальпеля в межах здорових тканин без проведення сфінктеротомії. UA 107331 U (12) UA 107331 U UA 107331 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до проктології, і може бути використана для лікування хронічної анальної тріщини без сфінктероспазму на фоні супутнього хронічного внутрішнього або комбінованого геморою. Відомий спосіб хірургічного лікування хронічної анальної тріщини на фоні хронічного геморою І-ІІ ступенів, який базується на її хірургічному висіченні разом із сторожовим горбиком в межах здорових тканин за допомогою скальпеля. При цьому хронічний геморой І-ІІ ступенів не потребує операційного лікування. Операція проводиться в поєднанні з дозованою сфінктеротомією або без неї [Anal Fissure / M. Jonas, J.H. Scholefield // Gastroenterology Clinics of North America. - 2001. - N 30 (1). - P. 167-181]. Недоліками вказаного способу є необхідність проведення операційного втручання під загальним знеболенням, відносно великі для такого операційного втручання тривалість втручання й об'єм крововтрати, виражений больовий синдром в післяопераційному періоді, що обумовлює потребу у використанні наркотичних аналгетиків, тривалий період загоювання післяопераційної рани [A Prospective Randomized Trial Betwen Subcutaneous Lateral Internal Sphincterotomy with Radiofrequency Bistoury and Conventional Parks' Operation in the Treatment of Anal Fissures / V. Filingeri, G. Gravante // European Review of Medical and Pharmacological Sciences. - 2005. - N. 9 (3). - P. 175-178; Filingeri V. Clinical Applications of Radiofrequency in Proctology: a Review / V. Filingeri, G. Gravante, D. Cassisa // European Review of Medical and Pharmacological Sciences. - 2006. - N. 10 (2). - P. 79-85]. В основу цієї корисної моделі поставлено задачу вдосконалити відомий спосіб висічення хронічної анальної тріщини на фоні хронічного геморою за рахунок використання радіохвильового електрода замість механічного скальпеля, що дозволяє отримати позитивний клінічний та економічний ефект. Технічним результатом корисної моделі є покращення клінічної та економічної ефективності лікування пацієнтів із хронічною анальною тріщиною без сфінктероспазму на фоні хронічного геморою за рахунок зменшення тривалості втручання, періоду загоєння рани й формування рубця, значного зниження об'єму крововтрати. Крім того, процедура проводиться під місцевим знеболенням в амбулаторному порядку, а незначний больовий синдром в післяопераційному періоді дозволяє використовувати лише нестероїдні протизапальні препарати протягом декількох днів. Спосіб малоінвазивного лікування хронічної анальної тріщини без сфінктероспазму на фоні хронічного геморою здійснюють після попередньої консервативної підготовки протягом 5-7 днів із застосуванням гігієнічних процедур, венотонічних, місцевих протизапальних, знеболюючих та антисептичних засобів, дотриманням дієтичних рекомендацій із вживанням достатньої кількості харчових волокон у добовому раціоні. Перед процедурою обов'язково проводять підшкірну пробу на переносимість розчину лідокаїну. Пацієнту в положенні на гінекологічному кріслі виконують аноскопію із застосуванням вузького аноскопа. У косий зріз аноскопа виводять хронічну анальну тріщину і проводять анестезію 2 % розчином лідокаїну. При цьому вводять по 0,4-0,7 мл розчину в чотирьох точках: краніальний кут, ліва і права стінки, каудальний кут хронічної анальної тріщини. Для проведення процедури на фоні хронічного внутрішнього або комбінованого геморою використовують апарат Surtron 50D у режимі Cut2, призначений для різки м'яких тканин в поєднанні з коагуляцією високої потужності. Висічення проводять тонким ромбовидним електродом від краніального кута тріщини до каудального в межах здорових тканин разом із сторожовим горбиком. Після проведення процедури призначають консервативні заходи із застосуванням знеболюючих, венотонічних, місцевих антисептичних і протизапальних засобів, гігієнічні процедури. Рановий дефект загоюється вторинним натягом. Відомості, які підтверджують можливість здійснення корисної моделі. Приклад 1 Хвора М., 31 рік, була прийнята зі скаргами на біль і печіння в ділянці заднього проходу, що посилюється після дефекації, наявність крові яскраво червоного забарвлення на калі та туалетному папері після дефекації. Анамнез хвороби близько двох років після пологів. Раніше лікувалася консервативно, клінічний ефект був незначний. Після повного проктологічного обстеження встановлено діагноз: Внутрішній геморой І ступеня. Хронічна анальна тріщина. Аноскопія: на 6 год. за циферблатом анальна тріщина довжиною 0,6 см шириною 0,3 см, помірно виражені рубцеві зміни країв і стінок, наявний сторожовий горбок. Циркулярно, на 2, 3, 5, 7, 11 год. збільшені внутрішні гемороїдальні вузли І ступеня, без ознак запалення. Тонус сфінктера не підвищений. Проведено висічення хронічної анальної тріщини запропонованим способом. Тривалість процедури склала 5 хв, крововтрата 1,0 мл. Потреба у застосуванні 1 UA 107331 U 5 10 нестероїдних протизапальних препаратів з аналгезивною метою – 6 діб. Повне загоєння ранового дефекту з формуванням м'якого рубця відбулося на 26 добу. Приклад 2 Запропонованим способом проведено лікування хронічної анальної тріщини у 4 пацієнтів. Тривалість процедури складала від 3 хв до 7 хв. Крововтрата від 1,0 мл до 2,5 мл. Знеболюючі засоби використовувалися протягом 4-7 діб після процедури. Повне загоєння ранового дефекту спостерігали на 23-28 добу. Таким чином, запропонований спосіб забезпечує вищу, ніж прототип, клінічну та економічну ефективність, що виражається у можливості проведення процедури в амбулаторному порядку під місцевою анестезією, зниженні об'єму крововтрати, зменшенні сили больового синдрому, зниженні тривалості процедури та періоду загоєння рани. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 15 Спосіб малоінвазивного лікування хронічної анальної тріщини без сфінктероспазму на фоні хронічного геморою, що базується на висіченні хронічної анальної тріщини, який відрізняється тим, що висічення проводиться за допомогою радіохвильового скальпеля в межах здорових тканин без проведення сфінктеротомії. Комп’ютерна верстка І. Скворцова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2