Спосіб діагностики клінічного перебігу псоріазу

Реферат: Спосіб діагностики клінічного перебігу псоріазу включає визначення в біологічній рідини рівня катехоламінів. Рівень дофаміну, норадреналіну і адреналіну визначають у добовій сечі і, додатково, визначають рівень їх метаболітів - ванілілмигдальної кислоти (ВМК) і гомованілінової кислоти (ГВК), при цьому псоріаз з легким і середнім ступенем тяжкості клінічного перебігу діагностують при підвищенні відносно до контролю вмісту дофаміну, норадреналіну і адреналіну на тлі підвищення вмісту ВМК та екскреції ГВК в межах фізіологічної норми, псоріаз з тяжким ступенем клінічного перебігу діагностують при зниженні відносно до контролю вмісту норадреналіну і адреналіну без змін до контролю вмісту дофаміну на тлі зниження екскреції ВМК та знаходженні вмісту ГВК в межах фізіологічної норми. UA 107329 U (12) UA 107329 U UA 107329 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до дерматології, і може бути використана для діагностики клінічного перебігу псоріазу. Гальмування процесів прогресування псоріазу є важливим завданням терапії псоріазу, одним з основних показників її ефективності. Відомо, що патогенетично обґрунтовані методи лікування псоріазу базуються на корекції провідних патогенетичних систем, у тому числі, наприклад, симпато-адреналової системи (САС). У зв'язку з цим оцінка на різних стадіях клінічного перебігу псоріазу стану симпатоадреналової системи набуває важливого практичного значення [Резніченко Н.Ю. Стан симпатоадреналової та ваго-інсулярної систем у чоловіків зрілого віку, хворих на псоріаз / Н.Ю.Резніченко // Biomedical and biosocial anthropology. - 2013. - № 20. - С. 135-138]. Відомо, що за стан САС відповідають в тому числі катехоламіни [Кулинский В. И. Катехоламины: биохимия, фармакология, физиология, клиника / В.И.Кулинский, Л.С.Колесниченко // Вопросы медицинской химии. - 2002. - Т. 48, Вып. 1. - С. 45-67]. 3 метою оцінки клінічного перебігу дерматозів визначають вміст окремих катехоламінів [Біловол A.M. Стан моноамінергічних нейромедіаторних систем у хворих на ізольовану та поєднану з гіпертонією псоріатичну хворобу / A.M.Біловол // Укр. науково-медичний молодіжний журнал. - 2010. - № 4. - С. 36-38; Новоселецкая А.И. Биогенные амины в сыворотке крови больных экземой / А.И.Новоселецкая // Медицинская панорама. - 2009. - № 1. - С. 30-32], їх вміст визначають в біологічних рідинах. Даний спосіб діагностики клінічного перебігу псоріазу є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю і результатом, який може бути досягнутим, тому його вибрано за прототип. Визначення тільки вмісту катехоламінів в біологічних рідинах не дозволяє зробити висновок про стан САС, що може впливати на адекватність і достатність лікування. У зв'язку з вищевикладеним, в основу корисної моделі поставлено задачу підвищення точності діагностики клінічного перебігу псоріазу шляхом додаткової оцінки кінцевих продуктів інактивування катехоламінів - ванілілмигдальної (ВМК) та гомованілінової (ГВК) кислот. Задачу, яку поставлено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі діагностики клінічного перебігу псоріазу, що включає визначення в біологічній рідині рівня катехоламінів, згідно з корисною моделлю, рівень дофаміну, норадреналіну і адреналіну визначають у добовій сечі і, додатково, визначають рівень їх метаболітів - ВМК і ГВК, при цьому псоріаз з легким і середнім ступенем тяжкості клінічного перебігу діагностують при підвищенні відносно до контролю вмісту дофаміну, норадреналіну і адреналіну на тлі підвищення вмісту ВМК та екскреції ГВК в межах фізіологічної норми, псоріаз з тяжким ступенем клінічного перебігу діагностують при зниженні відносно до контролю вмісту норадреналіну і адреналіну без змін до контролю вмісту дофаміну на тлі зниження екскреції ВМК та знаходженні вмісту ГВК в межах фізіологічної норми. Технічний ефект корисної моделі, а саме підвищення точності діагностики клінічного перебігу псоріазу шляхом додаткової оцінки кінцевих продуктів інактивування катехоламінів ВМК і ГВК, обумовлений одночасним визначенням у добовій сечі рівня катехоламінів та їх метаболітів - ВМК і ГВК, що дозволяє адекватно оцінити стан САС і призначити більш ефективне лікування. Спосіб виконують наступним чином: у добовій сечі визначають рівень дофаміну, норадреналіну і адреналіну і, додатково, визначають рівень їх метаболітів - ВМК і ГМК. При цьому псоріаз з легким і середнім ступенем тяжкості клінічного перебігу діагностують при підвищенні відносно до контролю вмісту дофаміну, норадреналіну і адреналіну на тлі підвищення вмісту ВМК та екскреції ГВК в межах фізіологічної норми. Псоріаз з тяжким ступенем клінічного перебігу діагностують при зниженні відносно до контролю вмісту норадреналіну і адреналіну без змін до контролю вмісту дофаміну на тлі зниження екскреції ВМК та знаходженні вмісту ГВК в межах фізіологічної норми. Ефективність способу доведена клінічними дослідженнями. Було обстежено 97 хворих на псоріаз різного ступеня тяжкості у віковому діапазоні 30-50 років, вік яких був вибраний з метою достовірності та однорідності результатів дослідження. Всі хворі на псоріаз були розподілені на 3 групи згідно зі ступенем тяжкості клінічного перебігу за класифікацією тяжкості псоріазу Psoriasis Area Severity Index - PASI. І групу склали 35 хворих з легким ступенем перебігу псоріазу, II групу - 32 хворих з середнім ступенем перебігу псоріазу та III групу - 30 хворих на псоріаз з тяжким перебігом. Контрольна група складалася з 30 відносно здорових людей. Збір та зберігання сечі для визначення дофаміну (ДА), норадреналіну (НА), адреналіну (А) проводили в умовах, що забезпечують мінімальне їх руйнування - у присутності консервантів 6 1 UA 107329 U 5 10 15 20 25 30 35 40 н НСІ та 10 н H2SO4. Рівень добової екскреції катехоламінів (КА) оцінювали методом колонкової хроматографії на окису алюмінію. КА елюювали 0,25 н розчином оцтової кислоти. Виділені катехоламіни піддавали окисленню фериціанідом калію при різних значеннях рН, після чого визначали їх концентрації за допомогою спектрофлюорометричного методу. Інтенсивність флюоресценції вимірювали на спектрофлюорометрі MPF-4A фірми «Хітачі» (Японія). Проби з рН 4,2 та рН 6,2, що містять А, НА реєстрували при 436/550 нм. У цих умовах при рН 4,2 флуоресцує адреналін, при рН 6,2 - А та НА. Проби з рН 6,2, що містять А, НА, й проби солянокислого елюату, окисленого при рН 6,2, реєстрували при 360/550 нм. Визначення в добовій сечі вмісту ВМК і ГВК проводили методом тонкошарової хроматографії на силікагелі з попередньою екстракцією етилацетатом [Камышников В. С Клинико-биохимическая лабораторная діагностика. Справочник : В 2-х томах. - 2-е изд. /B.C. Камышников. - Минск : Интерпрес сервис, 2003. - Т. 2. - 463 с]. Локалізацію ВМК і ГВК встановлювали за стандартами при освітленні хроматограм короткохвильовим ультрафіолетовим світлом (254 нм). Ділянки силікагелю, що відповідали досліджуваним кислотам, знімали з хроматографічних пластин, переносили до пробірок, елюювали розчином карбонату натрію з наступним додаванням реактиву Фоліна. Кількісний вміст ВМК і ГВК здійснювали колориметрично при 615 нм. Статистичний аналіз даних проводили з використанням комп'ютерного пакета прикладних програм для обробки статистичної інформації Statistica 6.1 (StatSoft, Inc., США). Первинне статистичне опрацювання кількісних експериментальних даних починали з перевірки припущення про відповідність розподілу отриманих вибірок закону нормального розподілу, застосовуючи критерій Шапіро-Вілка. У разі відсутності нормального розподілу кількісні ознаки описували непараметричними характеристиками - медіаною вибірки (Me) та інтерквартильним розмахом [значеннями 25-го та 75-го процентилів]. Для порівняння незалежних вибірок застосовували ранговий критерій Манна-Вітні. За критичний рівень значущості при перевірці статистичних гіпотез приймали р