Спосіб виконання панкреатодуоденальної резекції

Реферат: Спосіб виконання панкреатодуоденальної резекції, який включає видалення панкреатодуоденального комплексу та почергове формування панкреатоєюноанастомозу, гепатикоєюноанастомозу та гастроентероанастомозу, причому перед видаленням панкреатодуоденального комплексу зв'язку гачкоподібного відростка підшлункової залози прошивають трьома П-подібними швами, з наступним її пересіченням. UA 109860 U (12) UA 109860 U UA 109860 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, та може бути застосована для лікування хворих з пухлинами голівки підшлункової залози. Відомий спосіб виконання панкреатодуоденальної резекції включає в себе видалення панкреатодуоденального комплексу та почергове формування панкреатоєюноанастомозу, гепатикоєюноанастомозу та гастроентероанастомозу [Ничитайло М.Ю. Кисты и кистозные опухоли поджелудочной железы / Ничитайло М.Ю., Снопок Ю.В., Булик И.И. - Киев, 2012. - 544 c.]. Недоліком цього способу є більший об'єм крововтрати з гілок судин басейну верхньої черевної артерії та вени під час пересічення зв'язки гачкоподібного відростка. Задачею корисної моделі є розробка такого способу виконання панкреатодуоденальної резекції, який за рахунок прошивання зв'язки гачкоподібного відростка підшлункової залози забезпечував би зменшення об'єму крововтрати під час проведення оперативного втручання. Поставлена задача вирішується тим, що в способі виконання панкреатодуоденальної резекції, який включає видалення панкреатодуоденального комплексу та почергове формування панкреатоєюноанастомозу, гепатикоєюноанастомозу та гастроентероанастомозу, згідно з корисною моделлю, зв'язку гачкоподібного відростка підшлункової залози прошивають трьома П-подібними швами, з наступним її пересіченням та видаленням панкреатодуоденального комплексу. Прошивання зв'язки гачкоподібного відростка підшлункової залози, перед видаленням панкреатодуоденального комплексу, забезпечує зменшення об'єму інтраопераційної крововтрати, за рахунок прошивання П-подібними швами гілок басейну верхньої брижової артерії та вени. Спосіб виконують наступним чином. Виконують лапаротомію, мобілізацію гастропанкреатодуоденального комплексу, ушивають та пересікають шлунково-дванадцятипалу артерію, пересікають загальну жовчну протоку, шлунок, тонку кишку та підшлункову залозу. Після пересічення підшлункової залози зв'язку гачкоподібного відростка прошивають трьома П-подібними швами, з наступним пересіченням та видаленням панкреатодуоденального комплексу. Після цього почергово формують панкреатоеюноанастомоз, гепатикоєюноанастомоз та гастроентероанастомоз. Виконують дренування черевної порожнини. Рану ушивають. Накладають асептичну пов'язку на рану. Приклад. Хвора Б., 1953 р.н., знаходилася на лікуванні з діагнозом нейроендокринна пухлина голівки підшлункової залози. Після проведення передопераційного обстеження та підготовки хворій виконали операцію. Верхньо-серединна лапаротомія, з продовженням розрізу поперечно вправо, виконали мобілізацію панкреатодуоденального комплексу, прошили та пересікли шлунководванадцятипалу артерію, загальну жовчну протоку, пересікли шлунок, тонку кишку, підшлункову залозу. Зв'язку гачкоподібного відростка підшлункової залози перед мобілізацією прошили трьома П-подібними швами, ниткою PDS 3-0, після чого пересікли та видалили панкреатодуоденальний комплекс, сформували почергово панкреатоеюноанастомоз, гепатикоєюноанастомоз та гастроентероанастомоз. Встановили два дренажі в черевну порожнину. Рану ушили. Інтраопераційна крововтрата склала 150 мл, що обумовило уникнення потреби переливання препаратів компонентів крові. Хвора виписана на 12 добу після операції на амбулаторне лікування. Пацієнтка була обстежена через 6 місяців після оперативного втручання - стан пацієнтки задовільний, скарги відсутні, ознак рецидиву захворювання не виявлено. За запропонованим способом прооперували 5 хворих. Об'єм інтраопераційної крововтрати у всіх пацієнтів склав 150-250 мл. В той же час при проведенні лікування за способом аналогом, у 5 хворих об'єм інтраопераційної крововтрати склав 700-1100 мл, що потребувало переливання препаратів компонентів крові. Таким чином, застосування запропонованого способу дозволяє зменшити об'єм крововтрати при виконанні панкреатодуоденальної резекції. 1 UA 109860 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 Спосіб виконання панкреатодуоденальної резекції, який включає видалення панкреатодуоденального комплексу та почергове формування панкреатоєюноанастомозу, гепатикоєюноанастомозу та гастроентероанастомозу, який відрізняється тим, що перед видаленням панкреатодуоденального комплексу зв'язку гачкоподібного відростка підшлункової залози прошивають трьома П-подібними швами, з наступним її пересіченням. Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2