Спосіб виконання панкреатодуоденальної резекції

Реферат: Спосіб виконання панкреатодуоденальної резекції включає видалення панкреатодуоденального комплексу та почергове формування панкреатоєюноанастомозу, гепатикоєюноанастомозу та гастроентероанастомозу. Після формування панкреатоєюноанастомозу куксу шлунково-дванадцятипалої артерії укривають частиною великого сальника. UA 80026 U (54) СПОСІБ ВИКОНАННЯ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЇ РЕЗЕКЦІЇ UA 80026 U UA 80026 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, та може бути застосована для лікування хворих з пухлинами головки підшлункової залози. Відомий спосіб виконання панкреатодуоденальної резекції включає в себе видалення панкреатодуоденального комплексу та почергове формування панкреатоєюноанастомозу, гепатикоєюноанастомозу та гастроентероанастомозу [Ю.И. Патютко, А.Г. Котельников Хирургия рака органов билиопанкреатодуоденальной зоны. - Москва, 2007. - С. 185-207]. Недоліком цього способу є ризик виникнення арозивної кровотечі з шлунководванадцятипалої артерії в післяопераційному періоді. В основу корисної моделі поставлена задача розробити спосіб виконання панкреатодуоденальної резекції, який за рахунок укриття шлунково-дванадцятипалої артерії забезпечував би профілактику виникнення арозивної кровотечі в післяопераційному періоді. Поставлена задача вирішується тим, що в способі виконання панкреатодуоденальної резекції, який включає видалення панкреатодуоденального комплексу та почергове формування панкреатоєюноанастомозу, гепатикоєюноанастомозу та гастроентероанастомозу, згідно з корисною моделлю, після формування панкреатоєюноанастомозу куксу шлунководванадцятипалої артерії укривають частиною великого сальника. Укриття кукси шлунково-дванадцятипалої артерії частиною великого сальника забезпечує профілактику кровотечі з кукси шлунково-дванадцятипалої артерії, за рахунок уникнення потрапляння панкреатичного соку на стінку судини при недостатності панкреатоєюноанастомозу. Спосіб виконують наступним чином. Виконують лапаротомію, мобілізацію панкреатодуоденального комплексу, ушивають та перетинають шлунково-дванадцятипалу артерію, перетинають загальну жовчну протоку, шлунок та підшлункову залозу, формують панкреатоєюноанастомоз, після цього укривають куксу шлунково-дванадцятипалої артерії частиною великого сальника, що проведений разом з тонкою кишкою через отвір в брижейці товстої кишки в напрямку підшлункової залози. Після цього почергово формують гепатикоєюноанастомоз та гастроентероанастомоз. Виконують дренування черевної порожнини. Рану ушивають. Накладають асептичну пов'язку на рану. Приклад. Хворий К., 1962 р.н., знаходився на лікуванні з діагнозом аденокарцинома головки підшлункової залози, обтураційна жовтяниця. Після проведення передопераційного обстеження та підготовки хворому виконали операцію. Верхньо-серединна лапаротомія, з продовженням розрізу поперечно вправо, виконали мобілізацію панкреатодуоденального комплексу, прошили та пересікли шлунководванадцятипалу артерію, пересікли загальну жовчну протоку, підшлункову залозу, шлунок, видалили панкреатодуоденальний комплекс, сформували панкреатоєюноанастомоз, після чого укрили куксу шлунково-дванадцятипалої артерії частиною великого сальника та сформували гепатикоєюноанастомоз та гастроентероанастомоз. Встановили два дренажі в черевну порожнину. Рану ушили. В післяопераційному періоді у хворого спостерігали часткову зовнішню панкреатичну норицю, що була обумовлена недостатністю панкреатоєюноанастомозу, яка самостійно закрилася на 11 добу після операції. Хворий виписаний на 14 добу після операції на амбулаторне лікування. Пацієнт був обстежений через 6 місяців після оперативного втручання стан пацієнта задовільний, скарги відсутні, ознак рецидиву захворювання не виявлено. За запропонованим способом прооперували 5 хворих. Ознак кровотечі в післяопераційному періоді не спостерігали в жодного хворого. В той же час при проведенні лікування за способом аналогом, у 2 хворих в післяопераційному періоді, у одного хворого на 9 добу та у другого на 15, спостерігали кровотечу з кукси шлунково-дванадцятипалої артерії, що потребувало повторних оперативних втручань. Таким чином, застосування запропонованого способу дозволяє уникнути розвитку ерозивної кровотечі з кукси шлунково-дванадцятипалої артерії в післяопераційному періоді. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 55 Спосіб виконання панкреатодуоденальної резекції, який включає видалення панкреатодуоденального комплексу та почергове формування панкреатоєюноанастомозу, гепатикоєюноанастомозу та гастроентероанастомозу, який відрізняється тим, що після формування панкреатоєюноанастомозу куксу шлунково-дванадцятипалої артерії укривають частиною великого сальника. 1 UA 80026 U Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2