Спосіб лікування діабетичної енцефалопатії у дітей та підлітків, хворих на цукровий діабет і типу

Реферат: Винахід належить до галузі медицини, а саме дитячої та підліткової неврології, ендокринології. Спосіб лікування діабетичної енцефалопатії у дітей, хворих на цукровий діабет І типу, за винаходом полягає у тому, що, додатково до базової інсулінотерапії, призначають лікарський препарат семакс 0,1 % інтраназально по 1 краплі у кожний носовий хід 2-3 рази на добу протягом 2-3 тижнів, нейровітан (В1, В6, В12) по 1 табл. 2 рази на добу, лімфоміозот 5-10 крапель (залежно від віку) 3 рази на добу сублінгвально курсом один місяць. UA 112233 C2 (12) UA 112233 C2 UA 112233 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Винахід стосується медицини, а саме дитячої та підліткової неврології, ендокринології, і може бути використаний у системі надання амбулаторної та стаціонарної допомоги дітям та підліткам з таким різновидом ускладнень цукрового діабету як діабетична енцефалопатія. Цукровий діабет І типу продовжує залишатись складною міждисциплінарною проблемою в дитячому віці як з точки зору самого захворювання, так і його численних ускладнень. Одним із них є діабетична енцефалопатія, під якою розуміють стійку церебральну патологію, що виникає під впливом гострих, підгострих і хронічних діабетичних обмінних і судинних порушень, та клінічно проявляється неврозоподібними і психоподібними дефектами, органічною неврологічною і вегетативною церебральною симптоматикою. Клінічна картина діабетичної енцефалопатії характеризується церебрастенічними, цефалгічними, неврозоподібними, діенцефальними порушеннями, пароксизмальними вегетативними кризами. В дитячому віці часто знижується шкільна успішність за рахунок погіршення пам'яті, зниження здібності до концентрації уваги, швидкої виснажуваності, відволікаємості. Неврологічні порушення при діабеті носять прогресуючий характер навіть при повноцінній гіпоглікемізуючій терапії, тому проблема їх профілактики та своєчасного лікування має найважливіше значення. Відомий спосіб корекції церебральних, зокрема психовегетативних, порушень, у дітей з ЦД І (Транскраниальная магнитотерапия в коррекции психовегетативных нарушений у детей с сахарным диабетом 1-го типа // Н.Ю. Филина [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. - 2009. - № 8. - С. 27-30). Спосіб включає курсове проведення процедур транскраніальної магнітотерапії за бітемпоральною методикою при частоті імпульсного магнітного поля, змінною протягом курсу від 1 до 12 Гц, величиною індукції поля 10-30 мТл і тривалості процедури 7-12 хв. Також близьким до наведеного є спосіб лікування церебральних порушень у дітей з ЦД І типу, що включає поєднаний вплив транскраніальної імпульсної магнітотерапії (ТкМТ) і транскраніальної електростимуляції (ТЕС). При цьому ТкМТ проводилася за бітемпоральною методикою з індукцією поля 10-30 мТл, частотою 1-12 Гц, а ТЕС за лобно-соскоподібною методикою серіями імпульсів струму частотою 50-70 Гц і амплітудою не більше 25 мА (Немедикаментозная коррекция церебральных нарушений у детей с сахарным диабетом 1-го типа // Н.Ю. Филина [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. - 2009. - № 12. С. 66-69). До недоліків цих способів належить недостатня ефективність за рахунок незначного впливу на біоелектричну активність головного мозку і, зокрема, на диференціювання основного альфаритму, швидкого ослаблення поля при віддаленні від поверхні випромінювачів і розташування регулюючих структур мозку (гіпоталамуса, гіпофіза) в його центральній частині, де вплив поля спостерігається незначно, а також необхідність у спеціальному фізіотерапевтичному обладнанні. Найбільш близьким до винаходу, що заявляється, є спосіб лікування енцефалопатії шляхом застосування лікарських препаратів, який відрізняється тим, що вплив на судини головного мозку надають шляхом електрофорезу 2 % вітаміну Е з 25 % розчином димексиду, силою струму 1-2 мА, тривалістю 15-20 хв. з розташуванням анода на лобову ділянку, катода на потиличну ділянку голови, курсом 10 процедур (Прототип: Пат. 2119805, RU, МПК A61N 1/30. Способ лечения энцефалопатии / В.А. Балязин [и др.]; заявник Балязин Виктор Александрович [и др.]. - № 95111657/14; заявл. 06.07.95; опубл. 10.10.98). Але ця методика спрямована, переважно, на лікування дисциркуляторної енцефалопатії у дорослих, що випадає внаслідок радіаційного ураження мозку. Задачею винаходу, що заявляється, є створення такого способу лікування діабетичної енцефалопатії у дітей та підлітків, хворих на цукровий діабет І типу, при якому на тлі стандартної інсулінотерапії, як базисного лікування цукрового діабету можна було б досягти певної ефективності відносно такого тяжкого ускладнення, як діабетична енцефалопатія. Ця задача вирішується шляхом використання лікарських препаратів поліпептидної природи, що мають ноотропні та нейропротекторні властивості, комплексу вітамінів групи В та антигомотоксичного препарату-трансферу α-ліпоієвої кислоти до проблемної зони, який також має дезінтоксикаційні та імуномодулюючі властивості, підвищує чутливість уражених тканин до дії лікарських препаратів. Запропонований спосіб лікування полягає в тому, що разом із стандартною інсулінотерапією хворому призначають лікарський препарат семакс [1] 0,1 % інтраназально по 1 краплі у кожний носовий хід 2-3 рази на добу протягом 2-3 тижнів, нейровітан (В1, В6, В12) [2] по 1 табл. 2 рази на добу, лімфоміозот [3] 5-10 крап. (залежно від віку) 3 рази на добу сублінгвально. Курс розраховано на 1 місяць, повторний курс - через рік або частіше (при необхідності). 1 UA 112233 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 Спосіб має суттєві переваги за рахунок неін'єкційного методу введення, що виключає негативне відношення дітей до проведення терапії, характеризується гарною переносимістю, відсутністю побічних ефектів. Метод відрізняється простотою застосування, безпекою, низькою вартістю курсу лікування. Приклад Хворий С., 9 років (історія хвороби № 1259), був прийнятий до відділення ендокринології з діагнозом: цукровий діабет 1 типу, тяжка форма, діабетична енцефалопатія, сенсомоторна дистальна полінейропатія. Із анамнезу хвороби: частий головний біль, погіршення пам'яті, концентрації уваги, швидка втомлюваність, слабкість у ногах, нестійкий фон настрою, виснажуваність, зниження працездатності та шкільної успішності, відсутність мотивації до здійснення самоконтролю, біль в дистальних відділах нижніх кінцівок. В неврологічному статусі - горизонтальний ністагм, анізокорія, симетричне зниження тактильної та температурної чутливості у нижніх третинах ніжних кінцівок. За даними психологічного тестування (тест на запам'ятовування 10 слів, таблиці ПлатоноваШульте, тест Тулуз-П'єрона) виявлено зміни, що дозволили підтвердити погіршення показників пам'яті та уваги. За даними лабораторних досліджень: глікемічний профіль - 4,6-13,1-11,5-17,5 ммоль/л, глікозилований гемоглобін - 8,9 %. За даними комп'ютерної ЕЕГ: виявлено дифузні зміни біоелектричної активності головного мозку. У складі комплексної терапії протягом 1 місяця був призначений лікарський препарат семакс 0,1 % інтраназально по 1 краплі у кожний носовий хід 2 рази на добу протягом 3 тижнів, нейровітан як комплекс вітамінів В1, В6, В12 по 1 табл. 2 рази на добу та лімфоміозот як комплексний антигомотоксичний препарат по 9 крапель 3 рази на добу перед їжею сублінгвально. Після завершення лікування у пацієнта відмічалося покращення самопочуття, суттєве зменшення проявів астенії, покращення пам'яті, що свідчить про позитивний клінічний ефект призначеної терапії та досягнення повного комплаєнсу. При контрольному огляді через 1 рік зберігався позитивний ефект від проведеного курсу лікування. Рекомендовано повторити лікування з використанням зазначених препаратів для підтримання результату та забезпечення профілактичної спрямованості терапії. Використані Джерела інформації: 1. Про державну реєстрацію лікарських засобів. Наказ №347 від 08.07.2004 / МОЗ України. К., 2004. [Інтернет-публікація], URL: http://mozdocs.kiev.ua/view.php?id=3262 2. Компендиум: лекарственные препараты. Нейровитан® (Neurovitan®) [Інтернет-публікація], URL: http:// compendium.com.ua/info/10922/mcgalcom/nej rovitan-sup-sup (збережено WayBackMachine 07.02.2009) 3. Компендиум: лекарственные препараты. Лимфомиозот / Лимфомиозот Н (Lymphomyosot / Lymphomyosot®N) [Інтернет-публікація], URL: http://compendium.com.ua/info/l 68912/heel/ limfomiozot (збережено WayBackMachine 01.12.2009) ФОРМУЛА ВИНАХОДУ 45 50 Спосіб лікування діабетичної енцефалопатії у дітей, хворих на цукровий діабет І типу, шляхом використання лікарських засобів, який відрізняється тим, що додатково до базової інсулінотерапії призначають лікарський препарат семакс 0,1 % інтраназально по 1 краплі у кожний носовий хід 2-3 рази на добу протягом 2-3 тижнів, нейровітан (В1, В6, В12) по 1 табл. 2 рази на добу, лімфоміозот 5-10 крапель (залежно від віку) 3 рази на добу сублінгвально курсом один місяць. Комп’ютерна верстка І. Скворцова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2