Спосіб прогнозування загрози переривання вагітності у другому триместрі

Реферат: Спосіб прогнозування загрози переривання вагітності в другому триместрі включає визначення строку вагітності жінки в триместрах, взяття крові; дослідження показників крові, які відображують ступень активації імунної системи; прогнозування загрози переривання вагітності за цими показниками. Здійснюють забір капілярної або венозної крові; визначають цитохімічним методом активність кислої фосфатази нейтрофілів та лімфоцитів. UA 67735 U (12) UA 67735 U UA 67735 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до клінічної лабораторної діагностики та акушерства і гінекології, і може знайти застосування в роботі жіночих консультацій, поліклінічних відділень перинатальних центрів, акушерсько-гінекологічних стаціонарів, і належить до способу прогнозування загрози переривання вагітності при перебігу гестації. Використання способу дозволяє виявити ознаки гестаційного ускладнення у жінок до їхнього клінічного прояву навіть в умовах фельдшерсько-акушерських пунктів, що дозволить своєчасно провести індивідуальні лікувальні заходи, сформувати групи ризику і знизити частоту репродуктивних втрат. Відомий спосіб прогнозування загрози переривання вагітності в другому триместрі [Пат. 2407015 Российской Федерации, МПК G01N 33/53. Способ прогнозирования угрозы прерывания беременности // Боташева Т.Л., Авруцкая В.В., Друккер Н.А., Погорелова Т.Н., Крукиер И.И., Волошина А.В., Заяв. 27.08.2009. Опубл. 20.12.2010.], який включає визначення строку вагітності; ультразвукове обстеження в другому триместрі для визначення статі плоду; якщо плід чоловічої статі, взяття венозної крові; отримання сироватки крові; визначення в сироватці вмісту епідермального фактору росту (ЕФР) за допомогою імуноферментного аналізу, за вмістом якого прогнозують загрозу переривання вагітності. При величині ЕФР, рівної 463 пг/мл і вище в жінок з плодом чоловічої статі, прогнозують загрозу переривання вагітності. Недоліками способу є: - необхідність взяття крові з вени для аналізу; - прогнозування загрози переривання вагітності за станом інформаційної, а не ефекторної ланки імунної системи вагітної жінки; - потреба у проведенні ультразвукового обстеження для визначення статі плоду, прогнозування можливе тільки у випадку, якщо плід чоловічої статі, - необхідність забезпечення лікувального закладу імуноферментним аналізатором та імпортними тест-системами для визначення вмісту ЕФР. Ознаками, спільними з рішенням, що заявляється, є: - визначення строку вагітності, прогнозування можливе в другому триместрі; - взяття крові; - дослідження показників крові, які відображують ступень активації імунної системи; - прогнозування загрози переривання вагітності за показниками, що відображують стан імунної системи жінки. Відомий спосіб прогнозування загрози переривання вагітності в другому триместрі [Пат. 2340899 Российской Федерации, МПК G01N 33/68 (2006.01). Способ прогнозирования невынашивания во втором триместре беременности / Левченко М.В., Орлов В.И. Заяв. 26.07.2007 Опубл. 10.12.2008, Бюл. № 34], який включає взяття венозної крові, отримання сироватки, визначення за допомогою імуноферментного методу вмісту трансформуючого фактора росту - β2 (ТФР-Р2) за вмістом якого прогнозують загрозу переривання вагітності. При вмісті ТФР-β2 пг/мл менш за 1806,8 діагностують загрозу переривання вагітності. Якщо вміст ТФР-β2 пг/мл перевищує 1806,8, то додатково визначають рівень субстанції Р (PS), якщо він більший за 0,274 - прогнозують ризик переривання вагітності. Недоліками способу є: - взяття венозної крові для аналізу; - прогнозування загрози переривання вагітності за станом інформаційної, а не ефекторної ланки імунної системи вагітної жінки; - необхідність наявності в лікувальному закладі імуноферментного аналізатора, імпортних тест-систем, підготовленого персоналу для визначення рівня ТФР-02 у зразках сироватки; - можливість невизначеності прогнозування за даними аналізу, що потребує повторного обстеження з використанням імуноферментного аналізу та відповідної тест-системи для субстанції Р (PS); Спільними з рішенням, що заявляється, ознаками є: - визначення строку вагітності жінки в триместрах, прогнозування переривання вагітності за цим способом можливе в другому триместрі; - взяття крові; - дослідження показників крові, які відображують ступень активації імунної системи; - прогнозування загрози переривання вагітності за показниками, що відображують стан імунної системи жінки. В основу корисної моделі поставлено задачу розробити спосіб прогнозування загрози переривання вагітності в другому триместрі, який шляхом визначення строку вагітності та показників крові, якими є стан активності кислої фосфатази нейтрофілів та лімфоцитів і розрахунку діагностичного показника, за значенням якого прогнозують загрозу переривання 1 UA 67735 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 вагітності, дозволяє здійснити експрес-діагностику загрози переривання вагітності, підвищити точність способу, знизити його вартість, забезпечити виконання його в лікувальних закладах будь-якого рівня акредитації. Суттєвими ознаками способу є: - визначення строку вагітності в триместрах, прогнозування переривання вагітності за цим способом можливе в другому триместрі; - забір капілярної або венозної крові; - визначення цитохімічним методом активності кислої фосфатази нейтрофілів та лімфоцитів в одному мазку; - розрахунок діагностичного показника за формулою: Дп=0,35×КФн-0,22×КФлф-1,85, (1) де: Дп - діагностичний показник загрози переривання вагітності, у.о.; КФн - показник активності кислої фосфатази нейтрофілів крові вагітної жінки, у.о.; КФлф - показник активності кислої фосфатази лімфоцитів крові вагітної жінки, у.о.; 0,22; 0,35; 1.85 - постійні коефіцієнти рівняння регресії, за значенням якого прогнозують загрозу переривання вагітності. При значеннях Дп вагітної жінки в другому триместрі 13,4 у.о. і вище прогнозують загрозу переривання вагітності. Відмінними від прототипу ознаками є: - забір капілярної крові; - визначення цитохімічним методом активності кислої фосфатази нейтрофілів та лімфоцитів в одному мазку; - розрахунок діагностичного показника, за формулою 1, за значенням якого прогнозують загрозу переривання вагітності. Спосіб обґрунтовано: 1. Сучасними теоретичними положення про вагітність як стан, при якому підвищено баланс прозапальних/антизапальних цитокінів, тобто змінено порівняно з невагітними жінками стан інформаційної цитокінової системи. Тому що: - стан ефекторних клітин імунної системи визначає можливість переривання вагітності; - в умовах патології спостерігається неоднозначна відповідь ефекторних клітин імунної системи на однакові цитокіни в однаковій концентрації; - активність ферментів гранулярного апарату нейтрофілів та лімфоцитів крові відображує відповідь ефекторної ланки імунної системи на наявний цитокіновий фон; - стан ефекторної ланки вродженого імунітету відображує активність кислої фосфатази нейтрофілів крові, а стан ефекторної ланки адаптивного імунітету - активність кислої фосфатази лімфоцитів. 2. Нашими експериментальними даними: - результатами паралельного дослідження в різні строки вагітності складу лейкограми та активності ферментів гранулярного апарату в циркулюючих нейтрофілах та лімфоцитах 86 жінок із загрозою невиношування вагітності (9 пологовий будинок м. Запоріжжя) та 30 осіб з фізіологічним її перебігом у різні строки гестації (жіноча консультація 9 пологового будинку м. Запоріжжя). Поряд з відносним вмістом складових лейкограми з використанням методів цитохімії досліджували стан активності кислої фосфатази (КФн), лужної фосфатази (ЛФн), мієлопероксидази (МПОн) та вміст катіонних білків (Кбн) у циркулюючих нейтрофілах, і кислої фосфатази у циркулюючих лімфоцитах. За допомогою множинної регресії (модуль ППП Statistika) визначали показники, що входять до складу рівняння регресії із статистичною значимістю від р