Спосіб лікування діабетичної периферичної полінейропатії у дітей та підлітків, хворих на цукровий діабет першого типу

Реферат: Спосіб лікування діабетичної периферичної полінейропатії у дітей та підлітків, хворих на цукровий діабет першого типу, шляхом застосування базисної інсулінотерапії. Вводять лікарський препарат, який впливає на синтез фосфоліпідів та гліколіпідів - нуклео Ц.М.Ф. форте, та комплексний препарат вітамінів групи В - нейровітан. UA 78603 U (12) UA 78603 U UA 78603 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель стосується медицини, а саме дитячої та підліткової неврології та ендокринології, і може бути використана у системі надання амбулаторної та стаціонарної допомоги дітям і підліткам з таким тяжким ускладненням цукрового діабету, як діабетична периферична полінейропатія (ДПН). Діабетична периферична полінейропатія - дистальне симетричне ураження нервових волокон, переважно в нижніх кінцівках, що характеризується розвитком атрофії, дегенерації і демієлінізації аксонів, труднощами у лікуванні, розвитком клінічних ускладнень, суттєвим погіршенням якості життя у більш старшому віці. Маніфестація клінічних ознак досить часто відбувається тільки в підлітковому віці, що призводить до пізньої діагностики та несвоєчасного початку лікування. Існує спосіб (Аналог: Болотова Н.В., Худобина С.В., Райгородский Ю.М. Применение динамической магнитотерапии в лечении диабетической полинейропатии у детей. // Педиатрия. - 2007. - Т. 86, №2. - С. 58-62), який полягає у тому, що у дітей з діабетичною полінейропатією на тлі корекції рівня глікемії застосовували магнітотерапію із використанням імпульсного магнітного поля (10-15 процедур). Недоліком способу є його недостатня ефективність внаслідок неспецифічного впливу на патогенетичні механізми ДПН, відсутність пролонгованого ефекту після завершення лікування та необхідність додаткового фізіотерапевтичного обладнання. Відомий також спосіб лікування діабетичної полінейропатії (Аналог: Пат. України № 56542, МПК А61В10/00, А61К31/00, опубл. 15.05.2003, Бюл. № 5, 2003 р.), за яким додатково у комплекс лікування включають антиоксидант тіотриазолін 2,5 % по 2 мл внутрішньом'язово 2 рази на добу протягом двох тижнів та "Спосіб лікування діабетичної полінейропатії мілдронатом" (Аналог: Пат. України № 59102, МПК А61В10/00, А61К31/00, опубл. 15.08.2003, Бюл. № 8, 2003 р.) з включенням до схеми лікування мілдронату 10 % 5 мл внутрішньовенно 1 раз на добу протягом двох тижнів. Наведені препарати мають опосередкований ефект, небажаний тривалий ін'єкційний шлях введення, що негативно сприймається дітьми, спосіб не передбачає продовження терапії пероральними формами після завершення парентерального введення препарату. Найбільш близьким за суттю та методикою проведення є "Спосіб лікування діабетичної полінейропатії у дітей, хворих на інсулінозалежний цукровий діабет" (Прототип: Пат. України № 38881, МПК А61К31/00, опубл. 10.12.2008, Бюл. № 23, 2008 p.), який полягає у призначенні стандартної базисної терапії (інсулінотерапії) для корекції рівня глікемії та лікарських препаратів: еспа-ліпону і нейрону, дія яких спрямована на поліпшення метаболічних процесів в організмі хворого на цукровий діабет. Однак часто є необхідним здійснити суто специфічний вплив на процеси відновлення мієлінової оболонки нервів, регуляцію процесів проведення імпульсу та поліпшення м'язової трофіки. Задачею корисної моделі є створення такого способу лікування діабетичної периферичної полінейропатії у дітей та підлітків, хворих на цукровий діабет І типу, при якому використання базисної терапії здійснювало б позитивну дію на метаболічні процеси в організмі. Ця задача вирішується шляхом використання лікарського препарату нуклео Ц.М.Ф. форте, що безпосередньо впливає на синтез фосфоліпідів та гліколіпідів (складових мієлінової оболонки нервів) та комплексного препарату вітамінів групи В (В1, В2, В6, В12) з комплексною дією на нервові волокна - нейровітану. Спосіб здійснюється таким чином: одночасно застосовують нуклео Ц.М.Ф. форте у вигляді капсул (для дітей старше 5 років та підлітків 1 капсула 2 рази на добу 10-20 діб) та нейровітан (для дітей старше 3 років 1 таблетка на добу, для дітей старше 8 років та підлітків - від 1 до 3 таблеток на добу протягом 1 міс.). У складних випадках з вираженими проявами ДПН лікування здійснюється за тією ж схемою, але пероральному прийому нуклео Ц.М.Ф. форте передує його ін'єкційне введення (1 ампула 1 раз на добу внутрішньом'язово, попередньо розводячи ампулу з ліофілізованим порошком водою для ін'єкцій, що додається, протягом 3-6 діб). Обидва препарати мають взаємодоповнюючу дію на патогенетичні механізми ДПН, забезпечуючи відновлення мієлінової оболонки периферичних нервів, поліпшення проведення імпульсів, нормалізацію больової, температурної, тактильної та вібраційної чутливості, профілактику формування ускладнень ДПН. Метод відрізняється простотою застосування, безпекою, низькою вартістю курсу лікування. Приклад Хвора Ірина К., 16 років (історія хвороби № 1391). Надійшла на стаціонарне лікування у відділення ендокринології з діагнозом: цукровий діабет 1 типу, тяжка форма з ризиком для життя, синдром дифузної автономної нейропатії у серцево-судинній системі, сенсомоторна дистальна полінейропатія, діабетична енцефалопатія, дистимічний синдром. 1 UA 78603 U 5 10 15 20 Об'єктивно: скарги на частий головний біль, запаморочення, невпевнена хода, слабкість у ногах, нестійкий фон настрою з авітальними тенденціями, погіршення пам'яті, труднощі у концентрації уваги, виснажуваність, зниження працездатності, відсутність мотивації до здійснення самоконтролю, біль, печіння, оніміння, парестезії в дистальних відділах нижніх кінцівок. У неврологічному статусі - симетричне зниження вібраційної, тактильної, температурної та больової чутливості у нижніх третинах ніжних кінцівок. Вегетативна гіпореактивність, зниження колінних та ахіллових рефлексів (сума балів - 7). За даними опитувальника для виявлення вегетативних порушень (за A.M. Вейном), сума балів складає 40, що свідчить про наявність синдрому вираженої вегетативної дисфункції. За даними візуально-аналогової шкали, (ВАШ) інтенсивність больового відчуття оцінена у 8 балів. За даними лабораторних досліджень: глікемія натщесерце - 8,7 ммоль/л, постпрандіальна глікемія - 8,0 ммоль/л, глікозильований гемоглобін - 9,0 %. За даними комп'ютерної електроенцефалографії виявлено ознаки іритації стволових структур головного мозку. Було призначено: нуклео Ц.М.Ф. форте по 1 капс. 2 рази на добу та нейровітан по 1 таблетці 3 рази на добу протягом одного місяця. Після завершення лікування у пацієнтки відмічалось поліпшення самопочуття, зменшення проявів астенії, можливість ходи пішки більш тривалий час, відновлення вібраційної, тактильної, температурної та больової чутливості у нижніх кінцівках, зменшення вираженості больового синдрому (2 бали за шкалою ВАШ), що свідчить про позитивний клінічний ефект призначеної терапії. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 25 30 1. Спосіб лікування діабетичної периферичної полінейропатії у дітей та підлітків, хворих на цукровий діабет першого типу, шляхом застосування базисної інсулінотерапії, який відрізняється тим, що додатково вводять лікарський препарат, який впливає на синтез фосфоліпідів та гліколіпідів - нуклео Ц.М.Ф. форте, та комплексний препарат вітамінів групи В нейровітан. 2. Спосіб лікування діабетичної периферичної полінейропатії за п. 1, який відрізняється тим, що нуклео Ц.М.Ф. форте діти старше 5 років вживають по 1 капсулі 2 рази на добу (протягом 1020 діб), а нейровітан по 1 табл. на добу (діти старше 3 років), і по 1-3 табл. на добу діти старше 8 років протягом 1 місяця. 35 Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2