Спосіб лікування ехінококозу у дорослих

Реферат: UA 112510 U UA 112510 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до області медицини, а саме до паразитології, і стосується лікування ехінококозу. Якщо до недавнього часу ВООЗ називав ехінококоз забутою хворобою пастухів, то, починаючи з 2006 року, в їх же звітах по зоонозних хворобах статистика по ехінококозу зростає. При цьому не тільки серед людей, які займаються тваринництвом, а й серед міського населення, що пов'язано в значній мірі зі збільшенням міграції сільського населення в міста, низьким рівнем диспансеризації населення, невирішеними соціально-екологічними та санітарно-епідеміологічними питаннями, а також впровадженням високоефективних інструментальних методів діагностики в медицину, що поліпшило діагностику. Ехінококоз має широке поширення в усьому світі. За статистикою найбільш інтенсивно уражено населення і тварини південних країн. В Україні ехінококоз частіше реєструється в південних областях - Одеській, Кримській, Херсонській, Миколаївській, Донецькій, Запорізькій, в інших - спорадичні випадки. Частота рецидивів захворювання складає, за даними різних авторів, від 2,0 до 25,2 %. У зв'язку з високою частотою рецидивування, серйозними ускладненнями і множинним ураженням органів, захворювання нерідко (до 3-8 %) закінчується летально. Людина заражається ехінококозом переважно перорально, при контакті з інвазованими тваринами, через руки, продукти харчування, інші об'єкти зовнішнього середовища, що забруднені онкосферами ехінокока і в зв'язку з гематогенним шляхом поширення онкосфери можуть вражати будь-який орган, будь-яку тканину, але найчастіше печінку (44-85 %), потім легені (15-20 %), у більш рідкісних випадках по великому колу кровообігу - нирки, кістки, головний і спинний мозок та інші органи. В уражених органах може розвитися одна кіста або декілька-множинний ехінококоз в залежності від занесених онкосфер. Кіста найчастіше має форму однокамерного пухиря, розміри якого можуть досягати 20-30 см. Патологічний вплив ехінокока зумовлюється сенсибілізуючою та механічною дією личинки гельмінта, що росте. Безсимптомний інкубаційний період хвороби може тривати багато років доти, поки гідатидні кісти розвинуться до таких розмірів, при яких з'являються клінічні ознаки. Неспецифічні ознаки включають анорексію, втрату ваги і слабкість. Інші ознаки залежать від розташування гідатид(и) і від тиску, що чиниться на прилеглі тканини. Болі в області живота, нудота і блювота часто спостерігаються в разі, якщо гідатиди знаходяться в печінці. Якщо уражені легені, клінічні ознаки включають хронічний кашель, болі в грудях і брак дихання. До останнього часу вважалося, що єдиний радикальний метод лікування ехінококозу хірургічне втручання (З. № 99103254 RU). Але хірургічний спосіб лікування має протипоказання і в багатьох запущених випадках захворювання малоефективний. Операція являє собою фактор ризику, що визначається кількома причинами: станом хворого, локалізацією паразитарних вогнищ, кількістю попередніх операцій. Летальність при першій, другій і третій хірургічних операціях з приводу рецидивуючого перебігу ехінококозу печінки становить 2,6 %, 6 % і 20 % відповідно. Відомим є спосіб лікування ехінококозів, при якому використовують препарат мебендазол (Машковський М.Д. Лікарські засоби. - М., 2000. - Т. 2. - С. 366), вибраний за прототип. Препарат здатний пригнічувати рост паразита, але не спричиняє загибелі всіх ларвоцист ехінокока. Це, хоч і дозволяє значно подовжити життя хворого, але не гарантує виліковування пацієнта протягом усього його життя. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу лікування ехінококозу у дорослих, в якому за рахунок зміни протипаразитарного препарату досягається вплив на ларвоцисти ехінокока, підвищуючи проникність мембран клітин гельмінтів для Са2+, викликає генералізоване скорочення мускулатури, що переходить у стійкий параліч і веде до загибелі гельмінтів. Поставлена задача вирішується тим, що в способі лікування ехінококозу, який здійснюють шляхом використання протипаразитарного препарату, згідно з корисною моделлю, призначають препарат празиквантел курсами по 8 днів у дозі 40 мг на кг ваги, 3-4 рази на добу після прийому їжі. Празиквантел (Більтрицид) - протигельмінтний препарат, який сприяє підвищенню проникності мембран клітин гельмінтів для іонів кальцію. Це, в свою чергу, стимулює генералізоване скорочення мускулатури паразитів і призупиняє захоплення глюкози клітинами гельмінтів. Одночасно застосування препарату знижує рівень глікогену та стимулює 1 UA 112510 U 5 10 15 20 25 30 35 вивільнення з'єднань молочної кислоти, що призводить до загибелі паразитів. Празиквантел специфічно активний щодо цестод і трематод. Цей спосіб дозволяє звести до мінімуму рецидиви після хірургічного лікування ехінококозів, лікувати неоперабельні ураження у хворих на ехінококоз, проводити лікування ехінококозу без хірургічного втручання. Спосіб, що заявляється, здійснюють таким чином. Хворому призначають препарат празиквантел у дозі 40 мг на кг ваги, 3-4 рази на добу після прийому їжі, курс лікування становить 8 днів. Аналіз результатів застосування празиквантелу в комплексному лікуванні ехінококозу показав, що в більшості хворих відзначалася позитивна динаміка суб'єктивних та позитивних клінічних симптомів, а також лабораторно-інструментальних показників, що свідчить про сприятливий вплив на імунні обмінні процеси. Приклад 1. Хворий К., 35 років, звернувся зі скаргами на субфебрильну температуру, біль в правому підребер’ї, загальну слабкість. При ультразвуковому скануванні органів черевної порожнини в печінці виявлена кіста розміром до 6058 мм. А також при КТ голови - аналогічна кіста у головному мозку. Хворий був обстежений на ехінококоз, імуноферментне дослідження було позитивним. У зв'язку з цим було призначено лікування, що включало празиквантел у стаціонарі. Після проведеного лікування стан хворого покращився, зникли скарги. Суб'єктивне поліпшення стану сполучалося з поліпшенням біохімічних показників крові: загального білірубіну, прямого білірубіну, АлТ, АсТ, лужної фосфатази, ГТТ. При ультразвуковому скануванні розміри кісти зменшилися, почалася руйнація оболонок кісти. Повне клінічне відновлення працездатності, відсутність рецидивів свідчать про стабілізацію процесу та видужання. Приклад 2. Хворий Л., 55 років, звернувся зі скаргами на тупий постійний біль в правому підребер’ї, підвищення температури й появу уртикарних висипів, що сверблять, слабкість. При ультразвуковому скануванні була виявлена кіста в правій частині печінки 4,5 см у діаметрі. Серологічно був підтверджений діагноз ехінококоз печінки. Лікування проводилося празиквантелом у стаціонарі. Після одноразового курсу стан хворого покращився. Суб'єктивне поліпшення стану сполучалося зі зменшенням розмірів ехінококової кісти, що було підтверджено при ультразвуковому скануванні. Повне клінічне відновлення працездатності, відсутність рецидивів свідчать про стабілізацію процесу та видужання. Усі хворі, що одержували терапію празиквантелом, відзначали його гарну переносимість, тільки у 2-х пацієнтів відзначалася нудота, у одного хворого головний біль. Але після закінчення терапії ці симптоми зникли. Таким чином, запропонований спосіб лікування ехінококозу у дорослих дозволяє впливати на всі стадії розвитку паразита, за рахунок чого значно покращуються результати лікування, зменшується частота й тривалість рецидивів. 40 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 45 Спосіб лікування ехінококозу, який здійснюють шляхом використання протипаразитарного препарату, який відрізняється тим, що призначають препарат празиквантел протягом 8 днів у дозі 40 мг на кг ваги, 3-4 рази на добу після прийому їжі. Комп’ютерна верстка Л. Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2