Застосування підотімоду для лікування синдрому подразненого кишечнику

Реферат: Спосіб мобілізації верхнього поперечного шкірно-жирового клаптя живота у людей з мезоморфною формою тулуба включає виконання класичної абдомінопластики нижньогоризонтальним доступом в гіпогастрії, маніпуляціями з підшкірно-жировою клітковиною, м'язово-апоневротичним шаром та наступною резекцією надлишку тканин. Тракцію латеральних країв шкірно-жирового клаптя при ушиванні операційної рани виконують під ротаційним кутом 51-58° у чоловіків та 54-61° у жінок. UA 113468 U (12) UA 113468 U UA 113468 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Запропонований спосіб належить до галузі медицини, а саме до хірургії. Відомі способи проведення абдомінопластики нижньогоризонтальним доступом: метод Khoury (Khoury A. Abdominoplasty: Refinements and Pitfalls / A.Khoury // Aesth. Plast. Surg. - 1980. - V. 4. - P. 189-198) - лінія розрізу шкіри має форму згладженого W-розрізу, що розташовується низько, в гіпогастрії; метод Regnault (Regnault P. Abdominoplasty by the W-tecnique. / P. Regnault // Plast. Reconstr. Surg. 1975. - V. 55. - № 3. - P. 265-274) - напрям розрізу шкіри має W-подібну форму з невеликим виступом, розташованим по середній лінії. Найбільш близьким до запропонованого є метод абдомінопластики дугопобідним нижньогоризонтальним доступом за Grazer (Grazer P.M. Abdominoplasty / P.M. Grazer // Plast. Reconstr. Surg. 1973. - V. 51. - № 6. - P. 617-623). Для реалізації даної методики проведення операції полягає в наступних етапах. Після поперечного горизонтального розрізу шкіри, із зміщенням центра доступу в каудальному напрямку до лона, в гіпогастральній ділянці передньої черевної стінки виконується відшарування шкірно-жирового клаптя у встановлених межах, з паралельним ретельним гемостазом. Далі проводяться маніпуляції з м'язовоапоневротичним шаром передньої черевної стінки, за потребою транспозиція пупка з наступною резекцією надлишку тканин. Останнім етапом є дренування зони оперативного втручання та пошарове ушивання операційної рани. Проте відомий спосіб має певні недоліки, а саме: не достовірно враховується направлення біомеханічних векторів напруження та релаксації шкіри передньої черевної стінки при ушиванні операційної рани, що призводить до додаткових маніпуляцій із шкірно-жировим клаптем, викривлення первинного розрізу, незадовільних естетичних результатів оперативного втручання та, як наслідок, збільшенням періоду реабілітації пацієнтів та кількості ліжко-днів в стаціонарі. Наявність вищезгаданих недоліків унеможливлює використання даного методу під час проведення косметичного усунення надлишків шкіри та підшкірної клітковини при виконанні абдомінопластики. В основу запропонованої корисної моделі поставлена задача розробити спосіб із оптимальною тракцією верхнього поперечного шкірно-жирового клаптя передньої черевної стінки, що враховує біомеханічні властивості шкіри. Поставлену задачу вирішують створенням способу мобілізації верхнього поперечного шкірно-жирового клаптя живота у людей з мезоморфною формою тулуба, що включає виконання класичної абдомінопластики нижньогоризонтальним доступом в гіпогастрії, маніпуляціями з підшкірно-жировою клітковиною, м'язово-апоневротичним шаром та наступною резекцією надлишку тканин, у якому, згідно з корисною моделлю, тракцію латеральних країв шкірно-жирового клаптя при ушиванні операційної рани виконують під ротаційним кутом 51-58 ° у чоловіків та 54-61 ° у жінок. Запропонований спосіб здійснюється наступним чином: після обробки операційного поля та анестезії, по заздалегідь нанесеним лініям, виконується дугоподібний розріз шкіри та підшкірножирової клітковини до апоневроза за традиційною технікою з формуванням нижнього та верхнього поперечних клаптів. Вектор розрізу проходить в гіпогастральній ділянці передньої черевної стінки в "зоні бікіні", в залежності від форми шкірно-жирової складки, наявності рубців від попередніх оперативних втручань на передній черевній стінці. Виконується препарування шкірно-жирових клаптів з корекцією м'язово-апоневротичного каркаса за потребою та висічення надлишку тканин із адаптацією шкірно-жирових клаптів, враховуючи біомеханічні особливості тканин. Ретельний гемостаз та дренування зони оперативного втручання активним або пасивним дренажем. Зближення країв рани та підшкірно-жирової клітковини здійснюють шляхом накладання швів ниткою "Vicryl" 3/0. Шкіра з'єднана ниткою "Поліамід" 3/0. Накладання асептично-компресійної пов'язки. Приклад застосування: хвора С., 39 років, госпіталізована до хірургічного відділення 1-ї МКЛ. Після визначення скарг, збору анамнезу життя та захворювання, оцінки об'єктивного статусу та місцевих змін встановлено клінічний діагноз - Косметична деформація передньої черевної стінки, діастаз прямих м'язів живота II ст. Рекомендовано: "відкрита" мініабдомінопластика нижньогоризонтальним доступом. Після вирахування індексу тілобудови було визначено, що розмір тулуба належить до мезоморфного соматотипу та становить 4,3 (Гайворонський І.В. 2003 - зріст/ширина плечей). Після проведеного оперативного втручання ранні та пізні ускладнення були відсутні, на місці розрізу виник нормотрофічний рубець, локалізований в гіпогастрії, в "зоні бікіні". На 6-й день після операції хвору було виписано зі стаціонару. Шви знято амбулаторно на 10-добу після оперативного втручання. Такий спосіб мобілізації верхнього поперечного шкірно-жирового клаптю має наступні позитивні ефекти: формування на місці розрізу нормотрофічного рубця, відсутність ранових 1 UA 113468 U ускладнень, задовільний естетичний результат абдомінопластики, реабілітації та ліжко-днів, покращення рівня якості життя. зменшення періоду ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 Спосіб мобілізації верхнього поперечного шкірно-жирового клаптя живота у людей з мезоморфною формою тулуба, що включає виконання класичної абдомінопластики нижньогоризонтальним доступом в гіпогастрії, маніпуляціями з підшкірно-жировою клітковиною, м'язово-апоневротичним шаром та наступною резекцією надлишку тканин, який відрізняється тим, що тракцію латеральних країв шкірно-жирового клаптя при ушиванні операційної рани виконують під ротаційним кутом 51-58° у чоловіків та 54-61° у жінок. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2