Спосіб оцінки тяжкості перебігу алергічного риніту у дітей

Спосіб оцінки тяжкості перебігу алергічного риніту у дітей шляхом клінічного обстеження хво рих, який відрізняється тим, що додатково в крові визначають гранули лімфоцитів, які містять біологічно активні речовини (хондоїтин-сульфат та хондроїтин-сульфат) в активованих лімфоцитах, підраховують кількість малих, середніх та великих лімфоцитів, і, при рівні активованих малих лімфоцитів 22±3 %, визначають легкий, при - 31 ±5 - середній, при - 43±6 - тяжкий ступінь перебігу алергічного риніту. Корисна модель, що заявляється, відноситься до медицини, зокрема педіатрії та дитячої імунології, і може бути використаний для оцінки тяжкості перебігу алергічного риніту, прогнозування його перебігу та для оцінки ефективності терапії. Поширеність алергічного риніту в світі в останні роки значно зросла (у 1,5-3 рази). Як свідчать епідеміологічні дослідження, у країнах Європи кількість хворих алергічним ринітом складає від 8 до 39,7 усього населення, у розвинених країнах світу кожний шостий страждав ним видом алергопатології [1]. Способи ранньої діагностики алергічного риніту розроблені ще недостатньо, унаслідок чого зберігається значна гіподіагностика цих станів, більшість випадків алергічного риніту проходить під знаком ПВІ, адекватна терапія призначається у дітей з запущеними тяжкими формами захворювання [1]. Недостатньо освітлене також питання критеріїв ступеня тяжкості перебігу алергічного риніту у дітей. Відомий спосіб визначення тяжкості алергічного риніту по ступеню порушення загального стану дитини і якості життя під впливом алергічного риніту. Згідно даного способу при легкому перебігу алергічного риніту: не порушені денна активність і сон, заняття спортом, відсутні загальні неприємні симптоми. При середньотяжкому/тяжкому перебігу: порушено сон, денна активність, досуг, дитина неспроможна займатися повноцінно спортом, проблеми у навчанні, непри ємні симптоми. Недоліком цього способу є відсутність відокремлення середньо-тяжкої та тяжкої форм алергічного риніту за критеріями, а також цей спосіб не враховує показники імунологічних зсувів. Найближчим аналогом способу, що заявляється, є спосіб визначення тяжкості алергічного риніту за вираженістю клінічних проявів [2]: ринореї, чихания, назальної блокади, сверблячки, головної болі, слабкості, незібраності. Виразність симптомів визначалась у балах: 0 балів - симптом не виявляється, 1 - слабий прояв симптому, 2 Симптом виражений помірно, 3 - тяжкі прояви симптому. Недоліком цього способу є те, що він не враховує імунологічні зсуви, які грають пускову роль та регулюють тяжкість прояву при алергічному риніті. Корисна модель, що заявляється, вирішує задачу підвищення достовірності, точності та інформативності оцінки тяжкості перебігу алергічного риніту у дітей, забезпечення проведення адекватної терапії. Технічний результат від впровадження корисної моделі буде полягати у зменшенні частоти загострень і ускладнень алергічного риніту у дітей. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі визначення тяжкості алергічного риніту, що передбачаю проведення клінічного обстеження хворих, згідно корисної моделі додатково в кро ві визначають гранули лімфоцитів, які містять біологічно активні речовини (хондоїтиноульфат та ходроїтин-сульфат) в активованих лімфоцитах, підраховують кількість малих, се ••* ^ ^ " w CM ^ 5 ^sf" т~ т™ р С ^ | ^ ^D ST ^ 11402 редніх та великих лімфоцитів і при рівні активовапочинаючи від основи "вусиків", підраховують них малих лімфоцитів 22% визначають легкий, при кількість малих лімфоцитів розмірами до 7 мкм в - 31 ±5% - середній, при 43±6 - тяжкий ступень педіаметрі з високим ядерно-цитоплазматичним ребігу алергічного риніту. відношенням (МД), середніх лімфоцитів розмірами Основною відмінністю способу, що заяв8-11 мкм (СЛ), великих лімфоцитів розмірами 12ляється, є використання підрахунку активованих 19 мкм (ВД). Альціанофільне забарвлення мають малих лімфоцитів для визначення тяжкості перегранули лімфоцитів, які містять у собі біологічно бігу алергічного риніту у дітей. активні речовини (ходоїтин-сульфат та хондТехнічною відмінністю є використання фарбуроїтин-сульфат). До натуральних кілерів відновання мазків альціановим синім, що дозволяє виясяться великі грануловміщуючи лімфоцити (ВГЛ); вити гранули хондоїтин-сульфату і хондроїтинвміщуючи альці анофільні гранули різної оульфату, що у великій кількості присутні в актиінтенсивності забарвлення (від пилевидних до вованих лімфоцитах та підрахунок кількості малих, великих, яскраво забарвлених). Відсоткове великих та середніх лімфоцитів, вміщуючих альспіввідношення популяції проводять після підраціанофільні гранули. Це дозволяє більш точно хунку 100 лімфоцитів. отдиференціювати активовані лімфоцити. При легкому перебігу алергічного риніту у дітей рівень актнво ваних малих лімфоцитів досяСпосіб, що заявляється, здійснюють наступгає 22±3% від загальної кількості лімфоцитів, при ним чином. середньо-тяжкому - 31 ±5, при тяжкому - 43±6. Роблять забір крові з кубітальної вени, готують мазок стандартним для гематологічних досліджень Конкретні приклада застосування методом, мазок фарбують 0,05 розчином альБули вивчені розмірні класи лімфоцитів з адьціанового синього протягом 8 годин у термостаті ціанофільною зерністістю та незабарвлених в пепри темпера турі 60°С. Розчин альціанового синьриферічній крові здорових дітей (31 пацієнт), та ого готують на 0,6 молярному розчині хлориду хворих на алергічний риніт з легким перебігом (38 магнію (1 мол. М С12х6 мол bfeO) на ацетатному дітей), еередньотяжким перебігом (ЗО дітей) та буфері рН 7,5. Ядра клітин дофарбовують гематяжким перебігом (20 дітей). токсиліном Кораци. Під імерсійним збільшенням Дані про кількісний состав лімфоцитів в перісвітлового мікроскопу у мазку вимірюють діаметр ферічній крові у здорових дітей та хворих на алерлімфоцитів за допомогою окуляру-мікрометру, гічний риніт представлені у таблиці 1. Таблиця 1 КІЛЬКІСНИЙ состав лімфоцитів в періферічній крові у здорових дітей та Хворих на алерпчнии риніт Показник Лімфоцити Малі лімфоцити Середні лімфоцити Великі лімфоцити Всього Контрольна група п=31 Альціанофільні 4±2" 6±3 1,5±0,5* 11±3" Незабарвлені 24±7 63±7 2,5±1,5 89±8 1 група п=38 Легкий перебіг альціанофільні 22±3** 25±4 2,5±1,2* 49±6" Незабарвлені 25±4 12±3 1,9±1 39±5 2 група п=30 Серед ньоваж- 3 група п=20 Важкий перекий перебіг біг АльціаноАльціаноНезабарНезабарфільні фільні влені влені 20±4 31 ±5** 22±6 43±6" 23±3 18±3 10±2 13±3 5±1,4* 3,8±1,5 8±2,3* 3±1,5 59±6** 37±4 69±7" 34±4 * -р