Спосіб лікування хронічних вірусних гепатитів

Реферат: Спосіб лікування хронічних вірусних гепатитів включає введення препаратів інтерферону по традиційному курсу. Крім цього перед введенням препаратів інтерферону по традиційному курсу препарати інтерферону вводять протягом перших двох тижнів через катетер у круглій зв'язці печінки, котрий вводять і встановлюють за допомогою лапароскопічної техніки, курс лікування повторюють 3 рази з інтервалом у 3 місяці. UA 114178 U (12) UA 114178 U UA 114178 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до інфекційних хвороб, і може використовуватися для лікування хронічних вірусних гепатитів. Відомим є спосіб лікування хронічних вірусних гепатитів, який включає використання різних доз препаратів інтерферону (від 1 до 10 млн. міжнародних одиниць), кратністю (1-3 рази на тиждень) і тривалості лікування (від 3 до 2 років) (див. патент РФ № 2.475.263, MПK A61K 38/21, А61К 31/7056, А61К 9/127, А61Р 31/14, 2011р. або патент РФ № 2.345.787, МПК А61К 38/21, А61Р 1/16, 2006р.). Для лікування використовується препарат з групи а-інтерферонів (реаферон-ЕС). Недоліком цього способу лікування є його невисока ефективність (менше 50 %), а також низка побічних дій: цитопенічний синдром, депресія, аутоімунний синдром. Найближчим до запропонованого по технічному рішенню є вибраний як прототип спосіб лікування хронічних вірусних гепатитів, який втілений у книзі Соринсон С.Н. "Вирусные гепатиты". - СПб.: ТЕЗА, 1998. - С. 310. Цей спосіб включає введення препаратів інтерферону внутрішньом'язово або підшкірно в дозі 3 млн. МО 3 рази на тиждень. Механізм противірусної дії інтерферону проявляється при його взаємодії з клітинами і полягає у заглушуванні реплікації вірусів, стимуляції продукції ендогенного інтерферону і імуномодулюючому ефекті. Недоліком цього способу лікування є його недостатня ефективність. В основу корисної моделі поставлена задача створення удосконаленого способу лікування хронічних вірусних гепатитів, який би дозволяв підвищити його експлуатаційні характеристики шляхом уведення в нього нових операцій, таких як: перед введенням препаратів інтерферону по традиційному курсу препарати інтерферону вводяться протягом перших двох тижнів через катетер у круглій зв'язці печінки, котрий вводиться і встановлюється за допомогою лапароскопічної техніки, курс лікування повторюється 3 рази з інтервалом у 3 місяці, що дозволяє підвищити його ефективність. Поставлена задача вирішується таким чином, що у запропонованому способі лікування хронічних вірусних гепатитів, що включає введення препаратів інтерферону по традиційному курсу, в ньому перед введенням препаратів інтерферону по традиційному курсу препарати інтерферону вводять протягом перших двох тижнів через катетер у круглій зв'язці печінки, котрий вводять і встановлюють за допомогою лапароскопічної техніки, курс лікування повторюють 3 рази з інтервалом у 3 місяці. Спосіб лікування здійснюється наступним чином. Катетер вводять у круглу зв'язку печінки і фіксують в ній за допомогою лапароскопічної техніки під відеоспостереженням. Препарат інтерферону (реаферон або роферон А або нітрон А) розчиняють у відповідному розчині і вводять у катетер в дозі 3 млн. МО через день інфузоматом зі швидкістю 2-5 мл на годину. Інфузії інтерферону передує введення 5 мл 0,25 %ого розчину новокаїну зі швидкістю 2-5 мл на годину. У дні, коли інтерферон не використовують, катетер промивають 5-10 мл 0,25 %-ого розчину новокаїну, який також вводять інфузоматом з тієї ж швидкістю. Лікування у такому режимі продовжують 14 днів, потім катетер знімають і пацієнт переходить на традиційну схему лікування по 3 млн. МО внутрішньом'язово (підшкірно) 3 рази на тиждень. Катетеризацію круглої зв'язки печінки і непряме лімфотропне введення препарату інтерферону повторюють через 3 і 6 місяців. Загальна тривалість лікування інтерфероном складає 1 рік. Під нашим наглядом знаходилось 12 хворих з хронічним вірусним активним гепатитом (6 - з гепатитом С, 3 - з гепатитом В, 3 з гепатитом В+С). Діагноз хронічного вірусного гепатиту був верифікований лабораторними, патогістологічними, серологічними даними, а також ПЦРаналізом. Хворим була проведена непряма лімфотропна терапія одним з препаратів інтерферону в дозі 3 млн. МО через день введенням у круглу зв'язку печінки протягом 2-х тижнів. У порівнянні з вихідними параметрами через 2 тижні лікування у хворих відмічено зниження активності трансаміназ у плазмі у 1,3-1,5 рази. Подальше лікування протягом 3 місяців хворі отримували у вигляді ін'єкцій внутрішньом'язово препарату інтерферону у дозі 3 млн. МО 3 рази на тиждень. Через 3 і 6 місяців від початку терапії хворим проводили курс введення інтерферону у круглу зв'язку печінки за тією ж схемою. Через 6 місяців від початку лікування при біохімічному дослідженні крові виявили стійку нормалізацію активності трансаміназ і ознаки сероконверсії, а через 1 рік - стійка сероконверсія, нормальна активність трансаміназ, зникнення інтралобулярних інфільтратів і некрозів, тобто перехід гепатиту у неактивну фазу. Через 6 місяців після закінчення лікування тільки у 1 хворого з 12 (пацієнт з хронічним гепатитом В+С) відмічені ознаки загострення захворювання. Клінічний приклад. Хворий Т., 44 роки, госпіталізований у клініку з діагнозом хронічний вірусний гепатит С, активність II. Хворому була призначена терапія рофероном в дозі 3 млн. МО через день з 1 UA 114178 U 5 10 15 введенням препарату у круглу зв'язку печінки. Проведено 3 курси непрямої лімфотропної терапії інтерфероном у круглу зв'язку печінки. Загальна тривалість лікування складала 1 рік. Обстеження, проведене через 1 рік лікування, не виявило ознак активного запалення печінки, серологічні маркери реплікації вірусу гепатиту С також були негативними. При контрольному обстеженні через півроку і рік після закінчення лікування інтерфероном не відмічено загострення захворювання, активність трансаміназ стійко нормальна, ознак реплікації вірусу гепатиту С не виявлено, при морфологічному дослідженні некрозів і запалень інфільтратів у паренхімі печінки не виявлено. Запропонований спосіб застосовується, в основному, для лікування гепатиту типу С, а лікування гепатитів інших типів може здійснюватися за патентом України № 76707, МПК А61В 5/04, А61К 35/50, А61К 35/54, C12N 5/08, 2004р. Для визначення супутніх хвороб людини можливо використовувати спосіб діагностики за патентом України № 49837и, МПК G01N 21/62, А61В 1/00, 2009р. Типи інтерферонів наведені у патенті України № 106591, МПК А61К 38/20, А61К 38/21, А61Р 31/14, 2008р. Таким чином, запропонований спосіб підвищує ефективність противірусної терапії при використанні помірних доз інтерферону за допомогою непрямої лімфотропної терапії. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 20 25 Спосіб лікування хронічних вірусних гепатитів, що включає введення препаратів інтерферону по традиційному курсу, який відрізняється тим, що перед введенням препаратів інтерферону по традиційному курсу препарати інтерферону вводять протягом перших двох тижнів через катетер у круглій зв'язці печінки, котрий вводять і встановлюють за допомогою лапароскопічної техніки, курс лікування повторюють 3 рази з інтервалом у 3 місяці. Комп’ютерна верстка Л. Бурлак Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2