Спосіб лікування хронічних вірусних гепатитів

Спосіб лікування хронічних вірусних гепатитів, який включає клініко-лабораторне обстеження, який відрізняється тим, що хворий отримує 20 сеансів галоаерозольтерапії, тобто високодисперсного аерозольного середовища кам'яної солі тривалістю одного сеансу 45-60 хвилин та періодичністю проведення сеансів кожен день або через день, причому перші 1-2 сеанси тривають 20-30 хвилин і є адаптаційними. (19) (21) u200803721 (22) 24.03.2008 (24) 26.08.2008 (46) 26.08.2008, Бюл.№ 16, 2008 р. (72) КОГУТИЧ АНТОН ІВАНОВИЧ, UA, АНДРЕЙЧИН МИХАЙЛО АНТОНОВИЧ, U A, ЛЕМКО ІВАН СТЕПАНОВИЧ, U A, ЛЕМКО ОЛЬГА ІВАНІВН А, UA (73) УЖГОРОДСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ УНІВЕРСИТЕТ, UA 3 34864 При поступленні скарг не пред'являє. Вважає себе хворою з 2001 року, коли при обстеженні з приводу ГРВІ була виявлена незначно збільшена печінка, та сумарні антитіла до вірусу гепатиту С (HCV). У 2004 році, при черговому обстеженні, виявлено підвищений рівень аланінамінотрансферази (АлАТ). Хвора лікувалась "Аміксином" впродовж 6 місяців, пізніше приймала "Протефлазид" 6 місяців. У січні 2007 року незначне підвищення АлАТ, при обстеженні методом полімеразно-ланцюгової реакції (ПЛР) виявлено РНК вірусу гепатиту С, 1 в генотип. При об'єктивному обстеженні виявлено незначно збільшену печінку на 1,5см., за рахунок лівої долі. Біохімічний аналіз крові: загальний білірубін - 8,6мкмоль/л, прямий - 0мкмоль/л, непрямий - 8,6мкмоль/л, АлАТ - 1,25ммоль/год.л, тимолова проба 3,4од., фосфа таза лужна (ЛФ) - 933моль/(с.л). Дослідження клітинного імунітету : CD3 (Т-лімфоцити) 52%, CD22 (В-лімфоцити) - 16%, CD 0 - 32%, CD 4(T x) - 27%, CD 8(TC) - 25%, CD 4/CD8 - 1,08. Прийняла 20 сеансів галоаерозольтерапії. Процедури переносила добре, ускладнень не було. При контрольному обстеженні: скарг немає, відмічає покращення настрою, приплив бадьорості. Об'єктивно: дещо зменшена печінка - до 1см. Біохімічний аналіз крові : загальний білірубін 8,6мкмоль/л, прямий - 2,1мкмоль/л, непрямий 6,5мкмоль/л, АлАТ - 0,25ммоль/год.л, тимолова проба 3,2од., ЛФ - 930нмоль/(с.л). Дослідження клітинного імунітету : CD3 - 60%, CD22 - 17%, CD0 23%, CD4 - 34%, CD 8 - 26%, CD 4/CD8 - 1,3. Приклад 2. Хворий М.В. 1970p. народження, діагноз : хронічний гепатит В з помірною активністю, період реплікації (ДНК HBV +). При поступленні скарги на знижену працездатність, періодичну слабкість, розбитість, кволість, іноді підвищення температури до 37,1°С - 37,2°С. Вважає себе хворим з 2001 року, коли виникла немотивована слабість, розбитість кволість. При обстеженні виявлені маркери гепатиту В (ВГВ). Лікувався "Аміксином", стан покращився. 2 роки тому при обстеженні знов виявлені маркери ВГВ, приймав ферментні препарати. Місяць тому знов погіршення стану, при обстеженні ПЛР виявлено ДНК гепатиту В, лікувався стаціонарно. Стан покращився, виписаний під нагляд КІЗу. При об'єктивному обстеженні: правильної тіло будови, помірної вгодованості. Шкіра та видимі слизові оболонки звичайного кольору. Язик чистий, вологий. Живіт при пальпації м'який, не болючий, у правому підребер'ї пальпується збільшена на 1,5см печінка щільно-еластичної консистенції, край загострений, поверхня гладка. Селезінка не пальпується. Лабораторне обстеження. Біохімія: загальний білірубін Комп’ютерна в ерстка Л. Купенко 4 24,0мкмоль/л, прямий - 5,3мкмоль/л, непрямий 18,7мкмоль/л, АлАТ - 3,4ммоль/год.л, тимолова проба 5,5од., ЛФ - 2282нмоль/(с.л). Дослідження клітинного імунітету : CD3 - 55%, CD22 - 26%, CD 0 19%, CD4 - 26%, CD 8 - 29%, CD 4/CD8 - 0,9. Прийняв 20 сеансів галоаерозольтерапії. Процедури переносив добре, ускладнень не було. При контрольному обстеженні : відмічає покращення - зменшилась втомлюваність, загальна слабість . Об'єктивно: без суттєви х змін у порівнянні з поступленням, печінка + 1см. Біохімічний аналіз крові : загальний білірубін - 14,1мкмоль/л, прямий - 6,5мкмоль/л, непрямий - 7,6мкмоль/л, АлАТ - 1,5ммоль/год.л, тимолова проба 5,7од., ЛФ - 1550нмоль (с.л). Дослідження клітинного імунітету : CD3 - 63%, CD22 - 20%, CD0 - 18%, CD4 - 34%, CD8 - 28%, CD 4/CD8 - 1,2. В результаті такого лікування отримано позитивні зміни, що проявлялися у покращенні самопочуття, зменшенні рівнів АлАТ, покращенні показників клітинного ланки імунітету, а саме підвищення рівня Тх та підвищення імунорегуляторного індексу Тх/Г с. Таким чином, спосіб за корисною моделлю є ефективним, про що можна судити з покращення самопочуття, якості життя хворих, покращення лабораторних показників та відсутності побічних ускладнень. Корисна модель може бути використаний для лікування хронічних вірусних гепатитів у лікувальних закладах, що мають камери високодисперсного середовища кам'яної солі, або в умовах соляних шахт. Джерела інформації: 1. Вовк А. Вірусні гепатити. Клінічні аспекти. //СЕС.-2004.-Грудень. - С.36-43. 2. Андрейчин М.А. Вірусні гепатити: Лекція. Тернопіль. - Укрмедкнига. - 2001. - 52с. 3. Архій Е.Й., Дербак М.А., Брич Н.І., Дербак CO., Віщак В.Е. Альтернативні схеми лікування хворих на хронічні вірусні гепатити. //Науковий вісник Ужгородського університету, серія "Медицина". - 2005. - вип. 26. - С.92-95. 4. Вовк А.Д., Ясеновський СП., Соляник І.В., Янченко В.І., Дьяченко П.А. Актуальні аспекти лікування хворих на хронічний гепатит С. //Науковий вісник Ужгородського університету, серія "Медицина". - 2005. - вип. 26. - С.101-104. 5. Малый В.П. HCV- инфекция (острая и хроническая). - Киев .-2005. - С.163-258. - прототип. 6. Комаровський P.P., Сніцаренко СВ. Лікування хронічних вірусних гепатитів: сучасний стан і перспектива. //Ін фекційні хвороби. - 1998. - №2. С40-44. 7. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты. - СанктПетербург: Теза. - 1998. - 331 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601