Спосіб виготовлення корсета для корекції деформацій хребта

Спосіб виготовлення корсета для корекції деформацій хребта, при якому на пацієнтові в положенні стоячи гіпсовими бинтами формують негативну гіпсову модель грудної клітки й таза, розрізають її, знімають з пацієнта та висушують, після чого на ній виконують розрізи, коригують її до стану, при якому хребет пацієнта знаходиться в положенні, максимально наближеному до фізіологічного, гіпсовими бинтами відновлюють її ціліс ність та заливають гіпсовим розчином, отриману позитивну гіпсову модель обробляють і по ній формують корсет, який відрізняється тим, що на передній та задній поверхнях негативної гіпсової моделі відмічають точки проекцій вершин деформацій, з вгнутого боку негативної гіпсової моделі від передніх точок до відповідних їм задніх виконують розрізи, з випуклого боку вирізають клини, вершина кожного з яких співпадає з задньою точкою проекції верхівки деформації, сам клин розміщений симетрично лінії розрізу, а величина кожного клина дорівнює кутовій деформації хребта, відносно якої його вирізають, на верхівках випуклих деформацій позитивної гіпсової моделі формують навантажувальні пелоти, навпроти заглибин в місцях вгнутих деформацій - розширення, в центрі кожного з розширень корсета вирізають вікно, величина якого за площею приблизно дорівнює 2/3 величини розширення, на якому воно вирізається. Корисна модель відноситься до медичної техніки, а саме до технології виготовлення позитивної гіпсової моделі, а по ній функціональнокоригувального корсета, який призначений для лікування викривлень хребта. Використання функціонально-коригувальних корсетів, виготовлених індивідуально, дає змогу цілеспрямовано та дозовано виконати корекцію деформацій хребта в усіх площинах, включно й деротацію. Відомий спосіб виготовлення корсета для лікування сколіозу у дітей, що дозволяє виготовити корсет, який дає змогу виконувати коригувальні дії на хребті в трьох точках, розміщених асиметрично, причому в двох точках сили діють за допомогою пелотів з боку вигину, а в третій - на вершині випуклості [Руководство ортопеда-техника, том 11, книга 1. Даг-Хамерсскилд-Вег 1-2, п/я 5180 6236 Эшборн, 1,ФРГ, 1991]. До недоліків цього способу можна віднести те, що автори не роблять позитивної гіпсової моделі для виготовлення по ній корсета, індивідуального для конкретної хворої дитини, а це призводить до того, що точки, в яких діють коригувальні сили, можуть не співпадати для тої чи іншої дитини. В результаті цього не може бути правильно та цілеспрямовано виконана корекція деформацій хребта індивідуально, а також відсутня можливість виконувати його деротацію. Відомий функціонально-коригувальний корсет модульного типу для лікування викривлень хребта у дітей, для виготовлення якого використана технологія виконання позитивної гіпсової моделі, по якій формують із термопластичного матеріалу або шаруватого пластику модулі-пелоти грудної частини та тазової гільзи. За допомогою корсета, виготовленого за такою технологією, корекцію деформацій хребта виконують шляхом подовження або укорочення розсувних муфт, а також ротацією модулів-пелотів грудного відділу корсета. Як вказують самі автори, технічний результат від використання цієї технології полягає в можливості корекції деформацій хребта в межах каркаса корсета на рівні грудної клітки [Патент Ru 2 148 971, A61F5/01, 06.07.1998]. 5Г 11457 До недоліків цієї технології виготовлення корсета та його використання для корекції деформацій хребта слід віднести неможливість виконання деротації хребта, тому що корсет, виготовлений за цією технологією, дає змогу виконувати корекцію хребта тільки у грудному відділі. Найбільш близьким за суттю та можливістю досягнення результату до технічного вирішення, що пропонується, є відомий спосіб виготовлення корсета для лікування викривлень хребта у дітей, який полягає у виготовленні позитивної гіпсової моделі, на якій модулюють модулі - пелоти грудної та тазової гільз корсета з термопластичного матеріалу. При цьому спочатку виконують витягнення хребта на рамі Едельмана впродовж 3-4 хвилин, а потім на грудну клітку хворого накладають декілька шарів гіпсових бинтів для одержання негативної гіпсової моделі в коригованому положенні хребта. Негативну гіпсову модель розрізають, знімають з хворого і висушують впродовж 3-4 годин. На сухій негативній гіпсовій моделі у фронтальній площині виконують декілька повних розрізів в місцях найбільш виражених деформацій хребта. Негативну гіпсову модель коригують за допомогою пелотів у фронтальній та у сагітальній площинах до максимально вигідного фізіологічного положення хребта. При цьому гіпсовими бинтами повністю виконують корекцію негативної гіпсової моделі та відновлюють її цілісність. В порожнину отриманої негативної гіпсової моделі заливають гіпсовий розчин і отримують відкориговану позитивну гіпсову модель. Отриману позитивну гіпсову модель сушать. Потім на неї пошарово накладають поліетиленову плівку, матерьяний рукав, армований шаром тканинного вуглепластику, суміш для просочення корсета, додаткову плівку та затягують виріб еластичним бинтом. Для полімерізації шарів корсета виріб розміщують у сушильній шафі на 4-6 годин. Сухий корсет спереду перфорують, обклеюють облямівною шкірою, встановлюють кріплення та виконують кінцеву примірку [Патент Ru 2 226 081, А61F5/01, А61F5/02, 16.11.2001]. Недоліком цього способу є те, що виготовлення негативної гіпсової моделі в умовах вертикального витягнення хребта та виконання повних гіпсотомій негативної гіпсової моделі призводить до значного збільшення вертикального розміру корсета, а це в свою чергу призводить до неспівпадання навантажувальних пелотів з вершинами деформацій з опуклого боку і неможливості досягти бажаних результатів корекції хребта, особливо його деротації. В основу корисної моделі поставлено задачу створення способу виготовлення корсета для корекції деформацій хребта, який дозволить значно покращити коригувальні властивості корсета. Поставлена задача вирішується тим, що у способі виготовлення корсета для корекції деформацій хребта, при якому на пацієнтові в положенні стоячи гіпсовими бинтами формують негативну гіпсову модель грудної клітки й таза, розрізають її, знімають з пацієнта та висушують, після чого на ній виконують розрізи, коригують її до стану, при якому хребет пацієнта знаходиться в положенні, максимально наближеному до фізіологічного, гіп совими бинтами відновлюють її цілісність та заливають гіпсовим розчином, отриману позитивну гіпсову модель обробляють і по ній формують корсет, згідно корисній моделі, на передній та задній поверхнях негативної гіпсової моделі відмічають точки проекцій вершин деформацій, з вгнутого боку негативної гіпсової моделі від передніх точок до відповідних їм задніх виконують розрізи, з випуклого боку вирізають клини, вершина кожного з яких співпадає з задньою точкою проекції верхівки деформації, сам клин розміщений симетрично лінії розрізу, а величина кожного клина дорівнює кутовій деформації хребта, відносно якої його вирізають, на верхівках випуклих деформацій позитивної гіпсової моделі формують навантажувальні пелоти, навпроти западин в місцях вгнутих деформацій -розширення, в центрі кожного з розширень корсета вирізають вікно, величина якого за площею приблизно дорівнює 2/3 величини розширення, на якому воно вирізається. Проведене порівняння технічного вирішення, що пропонується, з відомим найближчим аналогом свідчить про те, що новими ознаками у вирішенні є: 1. Визначення точок проекцій вершин деформацій на передній та задній поверхнях негативної гіпсової моделі; 2. Виконання розрізів з вгнутого боку корсета від "передніх" точок до "задніх"; 3. Вирізування клинів з випуклих боків негативної гіпсової моделі, симетричних лініям розрізу, вершина кожного з яких співпадає з задньою точкою проекції верхівки деформації, а величина кожного з них дорівнює кутовій деформації хребта в цьому місці; 4. Формування навантажувальних пелотів на верхівках випуклих деформацій; 5. Виконання розширень навпроти западин в місцях вгнутих деформацій, вирізання в центрі кожного з розширень вікна, величина якого за площею дорівнює приблизно 2/3 величини розширення, в якому воно вирізається. Наведені вище нові ознаки технічного вирішення, що пропонується, дають змогу значно покращити коригувальні властивості корсета. Спосіб здійснюють таким чином. Після огляду пацієнта та рентгенограм, за допомогою гіпсових бинтів в положенні пацієнта стоячи або сидячи на сідлі від велосипеда з упором ліктів на поруччя, формують негативну гіпсову модель грудної клітки й таза. Модель розрізають, знімають з пацієнта та висушують. Після цього негативну гіпсову модель розрізають і коригують до положення, при якому вона максимально наближається до фізіологічного положення хребта. Цілісність її відновлюють за допомогою гіпсових бинтів. Отриману негативну гіпсову модель висушують. На передній та задній її поверхнях відмічають точки проекцій вершин деформацій. З вгнутого боку негативної гіпсової моделі від передніх точок до відповідних їм задніх виконують розрізи. З випуклого боку негативної гіпсової моделі вирізають клини, вершина кожного з яких співпадає з задньою точкою проекцій верхівки деформації, а сам клин розміщений симетрично лінії розрізу. При 11457 цьому величина кожного клина дорівнює кутовій деформації хребта, відносно якої його вирізають Отриману негативну гіпсову модель фіксують гіпсовими бинтами, висушують та заливають гіпсовим розчином Отриману позитивну гіпсову модель висушують та формують на ній зони навантаження та зони розширення Для чого в місцях випуклих деформацій формують навантажувальні пелоти, а навпроти западини в місцях вгнутих деформацій виконують розширення Повністю готову позитивну гіпсову модель дбайливо обробляють (шкурять, шпаклюють і таке інше) По позитивній ГІПСОВІЙ моделі виконують викройку корсета з термопластичного матеріалу Кромки викройки обробляють Викройку розігрівають і формують корсет по позитивній ГІПСОВІЙ моделі вручну або способом вакуумування Після того як матеріал застигне, корсет знімають з моделі, обрізають лишки країв В центрі кожного з розширень корсета вирізають вікно, величина якого за площею приблизно дорівнює 2/3 величини розширення, на якому воно вирізається Края корсета зачищають та полірують Встановлюють елементи кріплення Виконують примірку корсета та його кінцеву (повну) підгонку, якщо така необхідна Виготовлення корсета для корекції деформацій хребта способом, що пропонується, дає змогу Фіг.і отримати корсет зі значно покращеними коригувальними властивостями В якості прикладу наводимо виписку з амбулаторної картки №П-171679, хворої С , 12 років, яка звернулася в дитячу амбулаторію Інституту в зв'язку з викривленням хребта При клінічному та рентгенологічному обстеженнях встановлено діагноз комбінований ідюпатичний сколіоз II ступеня з величиною викривлення грудного та поперекового ВІДДІЛІВ хребта по 25% (за Коббом) (фіг 1) Хворій виготовлено корсет способом, що пропонується (фіг 2, 3) Після ТОГО ЯК хвора користувалася корсетом два МІСЯЦІ, були зроблені контрольні рентгенологічні знімки (фіг 4) та проведено її клінічне обстеження Викривлення хребта майже повністю усунуто Дитині призначено виконання спеціальних вправ та масаж для укріплення м'язів спини Корсет вона продовжує носити До теперішнього часу в Інституті та в ТОВ ПОП "Ортоспайн" пропонований спосіб був використаний для виготовлення 653 корсетів У всіх хворих, які користувалися корсетами, виготовленими способом, що пропонується, був отриманий стійкий позитивний ефект Спосіб виготовлення корсета технологічно простий і може бути використаний у будь-якому ортопедичному лікувальному закладі Ф» 2 11457 Фіг, 4 Комп'ютерна верстка А. Попік Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 4 2 , 01601