Спосіб профілактики післяопераційних ускладнень при лікуванні генералізованого пародонтиту

Реферат: Спосіб профілактики післяопераційних ускладнень при лікуванні генералізованого пародонтиту полягає в ушиванні клаптя в міжзубних проміжках. Шви додатково фіксують до коронок зубів на рівні екватора чи ріжучого краю за допомогою композитного матеріалу на період 6-7 днів. UA 114903 U (12) UA 114903 U UA 114903 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до хірургічної стоматології, зокрема до способів профілактики післяопераційних ускладнень при лікуванні генералізованого пародонтиту І-ІІ ступеня важкості, при якому обов'язковими є покази до виконання клаптевих операцій. Відомо спосіб клаптевої операції Цішинського-Відмана-Неймана [Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. - К., 2000. - 1024 с.]. Методика операції полягає у проведенні 2-х вертикальних розрізів від краю ясен до перехідної складки по краях патологічного процесу, горизонтального розрізу по краю ясен з вестибулярної і язичної (піднебінної) сторін, висіченні зміненого краю ясен шириною близько 2 мм, видаленні грануляційної тканини, зубних відкладень, обробці краю коміркової кістки та поліруванні кореня зуба, мобілізації слизово-окісного клаптя, укладанні його на місце, прошиванні в міжзубних проміжках швами. Найбільш близьким до корисної моделі, що заявляється, за технічною суттю пропонується є спосіб модифікації В.П. Пюрика клаптевої операції Цішинського-Відмана-Неймана, яка полягає у тому, що висікається внутрішня вистілка зубо-ясенного кармана зберігаючи архітектоніку ясенного краю (розрізи під кутом близьким до 30°), проводиться горизонтальний розріз періосту, а в кісткові кармани на гребінь коміркового паростка накладається суміш аутологічного кісткового мозку та колагенової губки у співвідношенні 1:1 вагових частин, після чого слизовоокісний клапоть укладають на місце, піднімаючи чи опускаючи новостворений ясенний край до рівня анатомічних шийок зубів, фіксуючи швами у кожному міжзубному проміжку. Однак відомі способи хірургічного лікування генералізованого пародонтиту мають певні недоліки, а саме: розходження швів, можливість інфікування післяопераційної рани, втрати частини кістковозамінних матеріалів під час жувальних рухів щелепи в післяопераційному періоді, оголення шийок зубів та міжзубних проміжків, що може призвести до таких ускладнень як рецесія ясен, прогресування атрофії коміркового відростка, втрати зубів. Суть способу полягає у тому, що при проведенні клаптевої операції під час фіксації клаптя в міжзубних проміжках шви додатково фіксують до коронок зубів на рівні екватора чи ріжучого краю за допомогою композитного матеріалу світлового твердіння на період 6-7 днів. Спосіб здійснюється в наступному порядку: першим етапом операції є проведення трапецієподібного розрізу слизової оболонки порожнини рота в ділянці уражених зубів, висікається внутрішня вистілка зубо-ясенного кармана, зберігаючи архітектоніку ясенного краю (розрізи під кутом близьким до 30°), проводиться горизонтальний розріз періосту, а в кісткові кармани на гребінь коміркового паростка накладається суміш аутологічного кісткового мозку та колагенової губки у співвідношенні 1:1 вагових частин, після чого слизово-окісний клапоть укладають на місце, піднімаючи чи опускаючи новостворений ясенний край до рівня анатомічних шийок зубів, фіксуючи вузловими швами у кожному міжзубному проміжку, які додатково фіксують до коронок зубів на рівні екватору чи ріжучого краю за допомогою композитного матеріалу світлового твердіння. Даний спосіб фіксації швів дозволяє запобігти можливості їх розходження, інфікування післяопераційної рани, втрати кістковозамінних матеріалів під час жувальних рухів щелепи в післяопераційному періоді, оголення шийок зубів та міжзубних проміжків, що може призвести до таких ускладнень як рецесія ясен, прогресування атрофії коміркового відростка, втрати зубів, оскільки при його виконанні забезпечується якісніше співставлення країв рани. Приклад: Хворий Б., 38 років направлений терапевтом-стоматологом для хірургічного лікування генералізованого пародонтиту II ступеня важкості. Об'єктивно: у ділянці 25-35 зубів наявні пародонтальні кармани глибиною 3-5 мм, ознаки запального процесу та гноєтечі відсутні. На ортопантомограмі: втрата висоти міжальвеолярних перетинок альвеолярного паростка в межах від 1/3 до 1/2 довжини коренів зубів. Пацієнту було запропоновано хірургічне лікування: модифікація В.П. Пюрика клаптевої операції Цішинського-Відмана-Неймана. Протокол операції. Проведено ексфузію кісткового мозку для приготування мієлоколагенотрансплантата. Після премедикації, обробки операційного поля під місцевою анестезією Sol.Ultracaini 2 % 4,0 з правої клубової кістки ексфузовано 8 мл кісткового мозку. Накладено асептичну пов'язку і приготовлено мієлоколагенотрансплантат. Проведено обробку операційного поля та трапецієподібний розріз в ділянці 15-25 зубів під кутом близько 30° висічено внутрішню вистілку зубо-ясенного кармана, зберігаючи архітектоніку ясенного краю. Після чого проведено і зроблено горизонтальний розріз періосту, відсепаровано слизово-окісний клапоть. Гемостаз. Оброблено цемент коренів зубів від грануляційної тканини та зубних відкладень, після чого на 1 UA 114903 U 5 гребінь альвеолярного паростка накладено суміш аутологічного кісткового мозку і колагенової губки у співвідношенні 1:1 вагових частин, слизово-окісний клапоть укладено на місце, новостворений ясенний край піднято до рівня анатомічних шийок зубів. Клапоть ушито вузловими швами у міжзубних проміжках, та додатково фіксовано до коронок 15-25 зубів за допомогою композитного матеріалу світлового твердіння. Гемостаз. Давляча пов'язка. Холод. В результаті проведеного лікування, післяопераційний період пройшов без ускладнень. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 Спосіб профілактики післяопераційних ускладнень при лікуванні генералізованого пародонтиту, що полягає в ушиванні клаптя в міжзубних проміжках, який відрізняється тим, що шви додатково фіксують до коронок зубів на рівні екватора чи ріжучого краю за допомогою композитного матеріалу на період 6-7 днів. Комп’ютерна верстка Л. Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2