Спосіб корекції порушення обмінно-імунних процесів у комплексній терапії хворих на псоріатичну хворобу

1 Спосіб корекції порушених обмінно-імунних процес/в у комплексній терапії хворих на псоріатичну хворобу, що включає використання фітопрепаратів, який відрізняється тим, що хворим спочатку призначається дезінтоксикаційна терапія впродовж 1-3 днів, в залежності від тяжкості перебігу захворювання, а потім пацієнтам з прогресуючою стадією захворювання призначають фітопрепарат гепатопротекторної ди, а хворим у стаціонарній стадії призначають фітопрепарати гепатопротекторної та імуномодулюючої ди, причому як фітопрепарат гепатопротекторної дії використовується фітопрепарат «Світанок», а як фітопрепарат імуномодулюючої дії використовується фітопрепарат «Джерело Пі» Корисна модель відноситься до медицини, а саме до дерматології і може бути використаний для лікування псоріазу засобами рослинного походження Відомим Є спосіб лікування псоріазу з використанням мазі, яка містить порошок насіння псоралеї кістякової (Psoralea drupaceo Bye), пеніцилін та вазелін [Патент РФ №1787033, кл А61К35/78] Недоліки цього лікування пов'язані з тим, що до складу мазі входить пеніцилін, який обмежує використання, внаслідок виникнення алергічних реакцій Крім того, курс лікування цим препаратом складає більше двох МІСЯЦІВ ВІДОМО, ЩО В патоге незі цього захворювання імунні процеси відіграють головну роль Лікування за допомогою однієї мазі не дозволяє впливати на важливі ланки патогенезу захворювання Відомим Є спосіб лікування псоріазу, який здійснюють шляхом введення біологічно активних речовин рослинного походження та нанесення на 2 Спосіб за п 1, який відрізняється тим, що фітопрепарат імуномодулюючої ди «Джерело Пі» призначають хворим у стаціонарній стадії через 3-5 днів після прийому фітопрепарату «Світанок» 3 Спосіб за п 1, який відрізняється тим, що фітопрепарат «Світанок» приймають за схемою по 20 крапель, розведених у 50-100 мл кип'яченої води за 40 хвилин до вживання їжі 2-3 рази щоденно протягом трьох днів, потім - по 25-30 крапель, розведених у 50-100 мл кип'яченої води за 40 хвилин до вживання їжі 3 рази щоденно протягом трьохчотирьох тижнів 4 Спосіб за п 1, який відрізняється тим, що фітопрепарат «Джерело Пі» приймають за схемою внутрішньо - по ЗО крапель, розведених у 50-100 мл кип'яченої води за 40 хвилин до вживання їжі З рази щоденно протягом трьох тижнів, зовнішньо дво-трикратне протирання висипань зазначеним препаратом, розведеним водою у співвідношенні 15 осередок ураження, на тлі дієти і нормалізації режиму праці та відпочинку, лікарських мазей, одна з яких містить яєчний білок, свіжий бджолиний мед, дитячий крем, вітамін Е, кедрову олію, дьоготь медичний Другу мазь наносять після зникнення бляшок. Вона містить свіжий яєчний білок, крем дитячий, порошок трави чистотіл, мед бджолиний, дьоготь медичний, солідол технічний [Патент РФ №2077319, кл А61К31/00, 35/78] Недоліки способу пов'язані з тим, що речовини, які входять до складу ЛІКІВ, не впливають на патогенетичні ланки захворювання Вживання мазі може викликати алергічні реакції, а пероральний прийом біологічно активних речовин має протипоказання у хворих на гіпертонічну хворобу Найбільш близьким та обраним за найближчий аналог є спосіб корекції порушення обмінноімунних процесів у комплексній терапії хворих на псоріаз, який здійснюють шляхом перорального ю ю її" 11545 прийому речовин рослинного походження та нанесення мазі на осередок ураження, яка містить порошок трави чистотілу, дьоготь медичний, продукт бджільництва та жири тваринного походження [патент UA №37765, кл. А61К35/78]. Перорально приймають відвар трав: багно звичайне, березу повислу, копитняк європейський, тополю чорну, фіалку триколірну, чистотіл звичайний. Однак, використання цього способу має невисокий лікувальний ефект, оскільки не забезпечує відновлення показників порушених обмінних процесів та імунного статусу, не призводить до прискорення регресу основних клінічних симптомів та збільшення тривалості ремісії. Недоліки способу пов'язані з тим, що речовини, які входять до складу ліків, не достатньо впливають на порушені обмінні та імунні процеси, не вдається відновити показники порушених обмінних процесів печінки (як патогенетично, так і продуктами метаболізму лікарських препаратів, які змушені тривало приймати пацієнти). Задачею корисної моделі є удосконалення способу корекції порушення обмінно-імунних процесів у комплексній терапії хворих на псоріаз, в якому шляхом зміни компонентів для перорального вживання та введення додаткових компонентів до складу мазі, досягається вплив на обмінноімунний статус хворого, за рахунок чого підвищується ефективність лікування. Для досягнення поставленої, задачі запропонований спосіб корекції порушених обмінноімунних процесів у комплексній терапії хворих на псоріатичну хворобу, що включає використання фітопрепаратів. Починається лікування з призначення дезінтоксикаційної терапії упродовж 1-3 днів (в залежності від тяжкості перебігу захворювання). Продовження схеми лікування: хворим на прогресуючій стадії захворювання спочатку призначають фітопрепарат гепатопротекторної дії "Світанок", а потім призначають фітопрепарат імуномодулюючої дії "Джерело Пі". [Білинська О.А., Сизон О.О., Туркевич О.Ю., Бех Л.Ф. Особливості змін імунного статусу у хворих на псоріаз і метод корекції їх за допомогою фітоімуномодулятора "Джерело Пі" // Дерматология, косметология, сексопатология, - 12 (5) 2002]. Фітопрепарат імуномодулюючої дії призначають через 3-5 днів після прийому фітопрепарату "Світанок". Фітопрепарат "Світанок" приймають за схемою по 20 крапель, розведених у 50ЮОмл кип'яченої води за 40 хвилин до вживання їжі 2-3 рази щоденно протягом трьох днів, потім по 25-30 крапель, розведених у 50-100мл кип'яченої води за 40 хвилин до вживання їжі 3 рази щоденно протягом трьох-чотирьох тижнів. Фітопрепарат "Джерело Пі" приймають за схемою: внутрішньо - по ЗО крапель, розведених у 50ЮОмл кип'яченої води за 40 хвилин до вживання їжі 3 рази щоденно протягом трьох тижнів, зовнішньо - двох-трикратне протирання уражених ділянок зазначеним препаратом, розведеним водою у співвідношенні 1:5. Хворим у стаціонарній стадії призначають фітопрепарати гепатопротекторної дії "Світанок" та імуномодулюючої дії "Джерело Пі" за вказаною схемою. Фітопрепарат "Світанок" та "Джерело Пі" розроблені НВ ТОВ "Екомед" (Україна) [Сизон О.О, Фітотерапія у комплексному лікуванні псоріазу // Дерматология, косметология, сексопатология, - 12 (5) 2002]. Препарат "Світанок" - гепатопротектор, який складається: суцвіття (безсмертника, липи); листя (трилисника); трави (цикорію, парила звичайного, фіалки, хвоща польового, череди, деревію, золототисячнику малого, материнки, звіробою, полину, суниці лісової); плодів (коріандру, шипшини); коріння та кореневища (аїру, барбарису, дев'ясилу, кульбаби); квітів (нагідок, пижми); кукурудзяних приймочок; кори крушини. Препарат має гепатопротекторний, загальнозміцнюючий та протиалергічний впливи. Препарат "Джерело Пі" імуномодулятор, до складу якого входять: листя (алое, кропиви, подорожника, шавлії); трави (материнки, золототисячнику, звіробою, споришу); сухоцвіту (деревію, череди, чебрецю, ехіноцеї, полину); коріння та кореневища (аїру, перстачу, дев'ясилу, кульбаби, радіоли, солодки); плодів (обліпихи, ялівцю, фенхелю, шипшини); квітів (нагідок) і березового гриба чаги. Препарат має антимікробну, противірусну дію. Завдяки терапевтичному впливу рекомендованого лікування з включенням в комплексну терапію псоріатичної хвороби почергово гепатопротектора "Світанок" у прогресуючій стадії захворювання та імуномодулятора "Джерело Пі" в стаціонарній для внутрішнього і зовнішнього застосування вдається відновити показники порушених обмінних процесів (нормалізуються знижені показники загального білку, співвідношення альбумін - глобулі нової фракцій, рівень беталіпопротеїдів, вміст серомукоїдів, підвищені - рівень тимолової проби, концентрації білірубіну, активності трансаміназ, рівня тригліцеридів) та імунного статусу (стабілізується вміст лейкоцитів, Т-В-ліифоцитів сироватки крові, збільшується рівень Т-хелперів / Т-супресорів, нормалізуються підвищені показники імуноглобулінів класів А, М, G). Крім цього, спостерігаються прискорення регресу основних клінічних симптомів, збільшення тривалості ремісії, відповідно, зменшення перебування хворих під спостереженням, що приносить видимий економічний ефект. Вказані препарати мають високу біологічну сумісність. Призначення пропонованої схеми лікування не призводить до пошкодження слизової оболонки шлунково-кишкового тракту. Наведені матеріали підкріплюються такими клінічними прикладами. Приклад 1 Хворий М., 1957р.н. (44 роки) знаходився на стаціонарному лікуванні в з 11.06.01р. по 2.07.01р. (№ історії хвороби 746) з діагнозом: Розповсюджений псоріаз, стаціонарна стадія, змішана форма. Псоріатична артропія (підтверджена ренгенологічно 19.06.01р.). Супутні захворювання: Хронічний гастрит, хронічний гепатит (згідно УЗДобстеженням 1.06.01р.). Стафілодермія кистей і стоп. Кандидоз кистей і стоп. Хворий скаржився на висипання на шкірі долоней та підошов, наявність 11545 тріщин та свербіж помірного характеру у вказаних ділянках, набряковість та болючість кистей рук і ніг, погіршення сну. Хворіє на псоріаз з 17-ти років. Початок захворювання та подальші загострення пов'язує зі шкідливими умовами праці (електромонтер) та нервовими перенапруженнями (сімейного походження). Зловживає алкоголем (з чим і пов'язує останнє погіршання стану). Упродовж 3-х років не спостерігав стійкої ремісії. Спадковість з приводу псоріатичної хвороби не обтяжена. Тривалість загострення упродовж цих років відмічалася від 2 до 3 місяців. Клінічно: на шкірі долоней, підошв, розгинальних поверхонь кистей рук і стоп, передпліч спосте рігаються численні папульозні елементи різних розмірів, рожево-червоного кольору, набряклоінфільтративного характеру, які злиті на долонях і підошвах у більші еритематозні осередки ураження. Поверхня висипань вкрита срібно-білим масивним лущенням, котре легко спадає. На згинах дрібних суглобів кистей рук - неглибокі тріщини у стадії епітелізації. Вказані суглоби набряклі, рухомість у них болюча, обмежена. Псоріатична тріада позитивна. На нігтьових пластинках кистей рук та ніг спостерігаються численні цяткові вдавлення ("симптом наперстка"), поперечні борозди. Таблиця №1 Рекомендована терапія Препарат Кальцій глюконат 1 таб. х Зр.д. Діазолін 1т. х 2р.д. (вранці і ввечері) Індометацин 0,25мг х Зр.д. Доксициклін 0,1 мг х 2р.д. Біфідум-бактерин (внутрішньо і зовнішньо) Аевіт Ідр. х 2р.д. Теонікол 1т. х Зр.д Фолієва к-та 1т. х Зр.д. "Світанок" по20 кр. х 3 р. в день 5% саліцилова мазь під оклюзію Ланоліновий крем Місцеві ванночки з морської солі + настій валеріани "Джерело Пі" за схемою для внутрішнього і зовнішнього застосування 3 11.06.01р. 11.06.01р. 11.06.01р. 11.06.01р. 17.06.01р. 17.06.01р. 19.06.01р. 19.06.01р. 13.06.01р. 11.06.01 р 17.06.01р. 11.06.01 р 16.06.01р. До 19.06.01р. 19.06.01р. 2.07.01р. 21.06.01р. 2.07.01р. 2.07.01р. 2.07.01р. 2.07.01р. 2.07.01р. 2.07.01р. 2.07.01р. 2.07.01р. 2.07.01 р. з подальшим амбулаторним прийомом його до 1 Лабораторні обстеження проводились в динаміці запропонованого лікування. Таблиця №2 Загальний аналіз крові Дата 12.06.01р. 9.07.01р. Еритроцити 4,2x10 і ^/л 4,2x10ПІ7л НЬ 124^/л 117^/л Лейкоцити 8,1хЮ а /л 6,1хЮ а /л Е 4% 1% П 3% 2% С 31% 70% Лімфоцити 23% 22% Моноцити 9% 5% ШОЕ 18мм/год 7мм/год Таблиця №3 Біохімічні обстеження Показник 1 Альбуміни (%) Загальний протеїн (г/л) Глобуліни (%) 1 (%) 2 (%) (%) (%) Білірубін загальний (мкмоль/л) Глюкоза (ммоль/л) Дата 12.06.01 2 57,5 69,0 42,5 4,2 10,2 8,7 19,4 9 4,7 9.07.01 3 61,6 76,0 38,4 4,8 7,0 9,3 16,4 12,8 4,1 11545 Продовження таблиці №3 2 4,6 0,134 0,056 19,0 5,7 4,7 28 0,98 5,5 0,10 1 Тимолова проба (од) АЛТ (мккат/л) ACT (мккат/л) Амілаза (мг/гд*мл) Сечовина (ммоль/л) Загальні ЛІПІДИ (Г/Л) Р - ліпопротещи (од ) Триглщериди (ммлоь/л) Холестерол (ммоль/л) Серомукоіди Динаміка висипань спостерігалась наступна Помітне зменшення лущення - на 4-й день, зменшення інфільтрації - з 6-го дня, помітне поблідніння елементів висипу - на 7-8 день, поява псевдоатрофічного вінчика Воронова - на 12-й день, видимий регрес псоріатичних елементів - з 19-ого дня Окрім цього, зменшення больового синдрому у ДІЛЯНЦІ дрібних суглобів кистей рук і стоп спостерігалося з 5-го дня, відновлення повної рухомості - на 10-й день Переносимість призначеного лікування добра До лікування Індекс поширеності процесу (PASI) PASI=0,1 (0) х 0+0,2(3+3+2) х 1 +0,3(0)+0,4(3+3+ 2)х 1=0,2x8+0,4x8=1,6+3,2=4,8 Після лікування PASI=0,2 х (1) х 1 +0,4(1) х 1 =0,2+0,4=0,6 Регресія індексу PASI 87,3%, що свідчить про ефективність призначеної терапії Площа пошкоджень відповідає 5,5 долоням, тобто -5,5% Отже, псоріатична хвороба класифікується, як середньої важкості Індекс важкості перебігу процесу (PPS) PPS (до лікування) = 1/6х (3+2+3) х5=6,6 PPS (після лікування) = 1/6х(0+1+0)х5=0,8 Комп ютерна верстка А Попік 3 2,1 0,065 0,040 23,0 5,4 5,5 35 0,80 5,0 0,14 PPS додатково підтверджує результати визначення індексу PASI У процесі рекомендованої терапії змінені показники загального аналізу крові та біохімічного обстеження повністю нормалізувалися Проведено 21 ліжко-день, днів-спостережень 25 Хворий виписаний з КЛІНІЧНИМ одужанням (із залишковими проявами вторинної пігментації на МІСЦІ псоріатичних елементів «висипу) з приводу основного та супутнього дерматологічного захворювань (нитки міцелію не виявлено з 2 07 01 р ) Рекомендовано 1) повторна контрольна здача змивів з рук через 1 місяць на виявлення флори, 2) диспансерний нагляд, 3) підтримуюча дієтотерапія, 4) завершення курсу лікування препаратами "Світанок" та "Джерело Пі1 до 1 місяця Таким чином, гепатопротектор "Світанок" та імуномодулятор "Джерело Пі" рекомендовано включати в комплексну терапію псоріатичної хвороби для корекції порушених обмінних та імунних процесів хворих на псоріаз, оскільки вдається відновити показники порушених обмінних процесів, досягти прискорення регресу основних КЛІНІЧНИХ симптомів та збільшення тривалості ремісії Підписне Тираж 26 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності вул Урицького 45 м Київ МСП 03680 Україна ДП'Український інститут промислової власності', вул Глазунова 1 м Київ-42 01601