Спосіб корекції міопії високого ступеня

Спосіб корекції міопії високого ступеня, що полягає в змінюванні форми передньої поверхні рогівки та включає пошарову резекцію рогівки з утворенням "ніжки", яка з'єднує її з власною рогівкою та резекцією визначеного за номограмою роз 3 11693 4 рогівки, а в голівці мікрокератома встановлюється під час зворотного укладання на своє місце і сприобмежувальна плата розрахованої перед операціяє досягненню максимального рефракційного єю по номограмі рефракційного ефекту товщини. ефекту. Для корекції міопії дуже високого ступеня до 2.Поверхневий пошаровий зріз рогівки вико30,0дптр діаметр рефракційного диска, що зрізанують за допомогою мікрокератома в одному нається, складає 3,5мм при глибині зрізу в прямку без зворотного руху. що не призводить до 120мікрон. Далі повторним рухом мікрокератома його додаткового травмування та розвитку набрязрізається рефракційний диск, після чого поверхку, завдяки чому підвищується точність рефракневий диск на «ніжці» укладається на колишнє ційного ефекту. місце. В кінці хірургічного втручання накладається 3. Першим виконується рефракційний зріз меасептична пов'язка. ншого діаметру на одну глибину (меншу, ніж гагаНедоліками цього способу є: льна) за номограмою розрахунку, що підвищує 1. Після пошарового поверхневого розрізу фоточність зрізання рефракційного диску рогівки. рмується рогівковий диск, який поєднується «ніж4. Наступним виконується рефракційний зріз кою» з його власною рогівкою, що заважає достатбільшого діаметру на іншу глибину (меншу, ніж ньому його реформуванню під час зворотного гагальна) за номограмою розрахунку, що призвоукладання на своє місце і заважає досягненню дить до збільшення загального діаметру рефракмаксимального рефракційного ефекту. ційного зрізу і зменшенню висоти перехідної схо2. Під час зворотного руху мікрокератома подинки на стромі рогівки, що призводить до значно верхневий рогівковий диск піддається додатковозменшує умови для розвитку монокулярного двому травмуванню, що призводить до посилення їння в умовах зниженої освітленості. його набряку у післяопераційному періоді та, відКожна з перерахованих ознак суттєва, а при повідно, зменшенню рефракційного ефекту. спільному впливі дозволяють досягти підвищення 3. Низька точність зрізання рефракційного ефективності рефракційної кератопластики для диску рогівки на товщину до 120мікрон із-за занадкорекції міопії високого ступеня шляхом підвищенто невеликого діаметру в 3,5мм, що призводить до ня точності досягнення рефракційного ефекту. операційної похибки досягнення розрахованої зміОпис запропонованого нами способу; ни рефракції ока. Після обробки спиртовим розчином операцій4. Діаметр рефракційного диска, що зрізаєтьного поля під місцевою інстиляційною анестезією ся, складає 3,5мм. Зменшення діаметра рефракрозчином дікаїна 0,5% встановлюють повікорозційного зрізу рогівки приводить до появи монокуширювач. Перед операцією виконують розмітку лярного двоїння при розширенні зіниці в умовах центральної зони рогівки. Встановлюють на очне зниженої освітленості. Зрізання рефракційного яблуко вакуумне фіксуюче кільце, конструктивно диска із строми рогівки такого діаметру на значну пов'язане з резекційною площадкою з наступним глибину призводить до утворення високої сходинтонометричним контролем створюваного внутрішки, яка не згладжується з часом і монокулярне ньоочного тиску. За допомогою аплануючої лінзи двоїння переслідує пацієнта тривалий час. встановлюють діаметр поверхневого рогівкого В основу корисної моделі покладено завдання диска, який потрібно зрізати, що складає від 7,2 до вдосконалення способу пошарової рефракційної 8,0мм в діаметрі. У мікрокератом встановлюють кератопластики за допомогою автоматизованого обмежуючу пластину. Виконують перше зрізання мікрокератома шляхом зміни методики виконання без збереження "ніжки" між рогівкою і диском, що пошарових зрізів рогівки. зрізується в одному напряму пересування мікроПоставлене завдання розв'язується тим, що, кератома. Аплануючою лінзою меншого діаметра і по-перше, поверхневий пошаровий зріз для форпослідовним переміщенням резекційної площадки мування рогівкового диска виконують не по станщодо вакуумного фіксуючого кільця за допомогою дартній технології - з утворенням «ніжки», яка поспеціального ключа встановлюють діаметр першоєднує його з власною рогівкою, а шляхом го оптичного (рефракційного диска), який дорівнює виконання поверхневого пошарового зрізу рогівки 3,5мм. В мікрокератом встановлюють обмежуючу із формуванням вільного поверхневого рогівкового пластину товщиною, визначеною за номограмою, у клапанного диска за допомогою мікрокератома, залежності від величини короткозорості і діаметра який рухається лише в одному напрямку - вперед, запланованої резекції, після чого виконують резебез зворотного пересування; по-друге, зрізання кцію першого меншого за діаметром рогівкового рефракційного диска рогівки виконується шляхом диска. Надалі, аплануючою лінзою більшого діаформування двох послідовних пошарових зрізів метра і послідовним переміщенням резекційної рогівки, котрі відрізняються по діаметру і глибині площадки щодо вакуумного фіксуючого кільця за спочатку виконується зріз меншого діаметру на допомогою спеціального ключа встановлюють одну глибину потім більшого діаметру на іншу глидіаметр другого оптичного (рефракційного диска), бину відповідно до номограми розрахунку рефракякий дорівнює 4,5-5,0мм. В мікрокератом встановційного ефекту для контрольованого зниження люють обмежуючу пластину товщиною, визначерівня доопераційної міопічної рефракції дуже виною за номограмою, у залежності від величини сокого ступеня. короткозорості і діаметра запланованої резекції, Причинно-наслідкові зв'язки: після чого виконують резекцію другого більшого за 1. Поверхневий пошаровий зріз рогівки викодіаметром рогівкового диска. нують за допомогою мікрокератома із формуванТовщину вилучених оптичних дисків рогівки ням вільного поверхневого рогівкового клапанного контролюють на автоматичному мікрометрі фірми диска що сприяє його достатньому реформуванню "Mitutoyo". Фізіологічним розчином ретельно про 5 11693 6 мивають рогівкове ложе і поверхневий рогівковий міопії високого ступеня. У восьми з них процедура диск, після чого останній укладають назад на ковиконана на обох очах. лишнє місце, накриваючи оптичний зріз, і фіксують Рівень доопераційної рефракції після циклопза безшовною технологією. Інстиляцією дезинфілегії на 19 очах знаходився в межах від -12,0дптр. куючих і антибактеріальних крапель в конь'юнктидо -28,0дптр. (ср. -18,4дптр., стандартна девіація вальну порожнину з наступним накладанням асеп+/-5,05дптр.), сферичний еквівалент рефракції від тичної пов'язки на 24 години завершують -13,50дптр. до -30,0дптр. (ср. -19,77дптр. стандархірургічне втручання. тна девіація +/-5,1дптр. (Табл. 1). Одинадцять пацієнтів (19 очей) - 3 чоловіків і 8 жінок у віці 16-43 років прооперовані з приводу Таблиця 1. Доопераційний рівень рефракції серед пацієнтів з міопією, що підлягли операції рефракційної кератопластики. К-ть пацієнтів 11 К-ть очей 19 Сферичний еквівалент рефракції (дптр.) Від -13,50дптр. до -30,0дптр. М+/-СД (дптр.) -19,77+/-5,1дптр. *М - середня величина рефракції СД - стандартна девіація Всі пацієнти відбиралися для кератопластики, рефракції, по наступних критеріях. Вік - 16 років і старше; індивідуальна нестерпність контактних лінз; незадоволеність як косметична, так і оптична очковою корекцією; первинна сферична міоіпічна рефракція в межах до -28,0дптр., за відсутності клінічних ознак кон’юнктивіту, синдрому "сухих" очей, а також при нормальному внутрішньоочному тиску. Обстеження пацієнтів в передопераційному і післяопераційному періоді включало дослідження некоригованої гостроти зору і гостроти зору з якнайкращою корекцією, рефрактометрія (Хартінгер і автоматичний Хамфрі кератометр), кератометрія (Жаваль), визначення товщини рогівки (УЗпахіметрія), УЗ-біометрія, біомікроскопія, офтальмоскопія, вимірювання внутрішньоочного тиску. Післяопераційні дослідження проведені в терміни до 12 місяців після операції. Пацієнтам з міопією і дистрофічними змінами на очному дні за 1-2 місяці до операції проводилася профілактична периферична лазеркоагуляція сітківки. Отримані результати обробляли статистично із застосуванням комп'ютерної програми "Statistica" на IBM/PC і використанні критерію Стьюдента. Результати досліджень. У всіх спостережуваних випадках ускладнень як під час операції, так і в післяопераційному періоді не було. Всі пацієнти відзначали значне поліпшення зору без корекції вже на другий день після операції. У всіх випадках на 3-5-й день після операції зникали ознаки роздратування ока. Не було ніяких скарг на якість зору (двоїння в умовах зниженої освітленості) з боку пацієнтів, яким було виконано операцію по корекції короткозорості високого ступеня. В результаті операції було досягнуто статистично достовірної (р