Спосіб діагностики недиференційованої дисплазії сполучної тканини

Реферат: Спосіб діагностики недиференційованої дисплазії сполучної тканини включає оцінку найбільш інформативних фенотипічних та вісцеральних ознак патології сполучної тканини. Додатково, за допомогою ультрасонографії визначають ширину білої лінії живота та оцінюють стан органів черевної порожнини та заочеревинного простору. При наявності діастазу прямих м'язів живота та спланхноптозу діагностують недиференційовану дисплазію сполучної тканини. UA 120158 U (54) СПОСІБ ДІАГНОСТИКИ НЕДИФЕРЕНЦІЙОВАНОЇ ДИСПЛАЗІЇ СПОЛУЧНОЇ ТКАНИНИ UA 120158 U UA 120158 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до хірургії, і може бути використана для діагностики недиференційованої дисплазії сполучної тканини. Недиференційована дисплазія сполучної тканини (НДСТ) є однією з невирішених проблем медицини та хірургії, зокрема. Проблема дисплазій сполучної тканини набуває з кожним роком все більшої актуальності як в Україні, так і у світових масштабах. Про це свідчить велика кількість наукових публікацій, присвячених даній патології, які в першу чергу акцентують увагу на значній поширеності захворювання, появі нових клінічних особливостей перебігу та різноманітності проявів, що трактує необхідність розробки сучасних методів діагностики та лікування. Дана корисна модель направлена на створення способу діагностики недиференційованої дисплазії сполучної тканини, враховуючи фенотипічні ознаки патології сполучної тканини та особливості патології у хворих хірургічного стаціонару. Прототипом вибрано спосіб оцінки ступеня вираженості дисплазії сполучної тканини, який полягає у виявленні у хворого 6-8 і більше фенотипічних ознак дисплазії сполучної тканини при залученні в патологічний процес не менше 2 різних органів і систем та виявленні ознак сімейного накопичення проявів дисплазії сполучної тканини у родичів хворого, яких обстежували по тій же діагностичній програмі. Факт порушення обміну сполучної тканини підтверджується лабораторно (Кадурина Т.И. Современные представления о дисплазии соединительной ткани / Т.И. Кадурина, В.Н. Горбунова// Казанский медицинский журнал. - 2007. - Т. 88, № 5 (приложение). - С. 2-5). Суттєві ознаки аналога і корисної моделі, що збігаються, є такі - виявлення фенотипічних та/або вісцеральних ознак дисплазії сполучної тканини. Недоліком аналога є те, що в оцінювальній таблиці недостатньо ознак, що характеризують вісцеральні прояви ДСТ, особливо функціонально-морфологічні зміни органів травлення, що вкрай важливо в абдомінальній хірургії. Частина фенотипічних ознак ДСТ, які використовуються даною методикою мають тендерне спрямування, тому більш підходять для використання в гінекології. Лабораторне підтвердження факту порушення обміну сполучної тканини достатньо специфічне, вимагає спеціального обладнання і реактивів, перебування хворого на спеціальному режимі перед обстеженням. Крім того, зміна концентрації біохімічних маркерів сполучної тканини в сироватці крові або сечі спостерігається не тільки при дисплазії сполучної тканини, а й при хворобах ендокринної системи, пухлинах, при лікуванні деякими лікарськими препаратами. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу діагностики дисплазії сполучної тканини шляхом ультрасонографічного визначення ширини білої лінії живота та оцінки стану органів черевної порожнини та заочеревинного простору, що спрощує скринінгдіагностику дисплазії сполучної тканини та передбачає можливість широкого використання в практичній медицині, зокрема в абдомінальній хірургії. Поставлена задача вирішується тим, що в способі діагностики НДСТ, який оцінює найбільш інформативні фенотипічні та вісцеральні ознаки патології сполучної тканини, згідно з корисною моделлю, додатково, за допомогою ультрасонографії аналізують ширину білої лінії живота та оцінюють стан органів черевної порожнини та заочеревинного простору визначаючи наявність діастазу прямих м'язів живота та спланхноптозу. Спосіб виконують наступним чином. При об'єктивному обстеженні пацієнта, одразу при госпіталізації хворого в стаціонар, використовуючи загальнодоступні методи обстежень оцінюється наявність фенотипічних та вісцеральних ознак патології сполучної тканини, які розділяють на малі (1 бал), середні (2 бали) та великі (3 бали). Отримані цифрові показники підставляються в оцінювальну скринінг-шкалу діагностики НДСТ. Додатково за допомогою ультрасонографії високочастотним лінійним датчиком (8 МГц/42 мм) аналізують ширину білої лінії живота (середня ширина білої лінії 7 мм ± 5 мм в епігастральній ділянці, 13 мм ± 7,3 мм над пупком і 8 мм ± 6,2 мм під пупком за Coldron et al., 2007) та оцінюють стан органів черевної порожнини та заочеревинного простору конвексним датчиком (3,5 МГц/60°/60 мм). При наявності діастазу прямих м'язів живота та спланхноптозу діагностують дисплазію сполучної тканини. Таким чином, головними відмінними (від прототипу) ознаками є: 1. Розроблений спосіб діагностики НДСТ включає точну і швидку кількісну характеристику фенотипічних та вісцеральних ознак патології сполучної тканини з можливістю скринінгдіагностики НДСТ. 2. У запропонованому способі додатково, за допомогою ультрасонографії аналізують ширину білої лінії живота та оцінюють стан органів черевної порожнини та заочеревинного простору визначаючи наявність діастазу прямих м'язів живота та спланхноптозу. 1 UA 120158 U 5 Приклад. Пацієнтка Н. 1963 р.н. госпіталізована у клініку з діагнозом післяопераційна 2 вентральна грижа (M3W3R1). ІМТ 24,2 кг/м . Пацієнтка об'єктивно обстежена з оцінкою фенотипічних та вісцеральних ознак патології сполучної тканини. Отриманий результат дозволив запідозрити НДСТ. За допомогою ультрасонографії виявлено наявність діастазу прямих м'язів живота та спланхноптозу, що дозволило діагностувати НДСТ. Результат підтверджений лабораторними обстеженнями: загальний оксипролін у сечі за добу визначали за методом Бергман і Локсей. Добова концентрація вільного оксипроліну у сечі склала 69,5 мг/д (норма 1,3-1,5 мг/д). Глікозаміноглікани (ГАГ) у сечі визначали методом ЦПХ преципітації. Концентрація ГАГ склала 101 (норма - 50 од. ЦПХ / г креатиніну). 10 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 15 Спосіб діагностики недиференційованої дисплазії сполучної тканини, який включає оцінку найбільш інформативних фенотипічних та вісцеральних ознак патології сполучної тканини, який відрізняється тим, що додатково, за допомогою ультрасонографії визначають ширину білої лінії живота та оцінюють стан органів черевної порожнини та заочеревинного простору і при наявності діастазу прямих м'язів живота та спланхноптозу діагностують недиференційовану дисплазію сполучної тканини. 20 Комп’ютерна верстка А. Крулевський Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2