Спосіб лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок

Реферат: Спосіб лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок шляхом лазерного впливу на судину в сполученні з чинником, який викликає венозний спазм. Спочатку проводять лазерний світловод у велику або малу підшкірну вену, роблять тумесцентну анестезію та вводять 1 % розчин Полідоканолу в дозі 1 мл у вигляді піни за методикою Монфре. Після виникнення стійкого венозного спазму виконують ендовенозну лазерну коагуляцію великої або малої підшкірної вени. UA 122199 U (12) UA 122199 U UA 122199 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до області медицини, а саме судинної хірургії, і може бути застосована для лікування пацієнтів з варикозною хворобою нижніх кінцівок. Варикозна хвороба нижніх кінцівок - найбільш розповсюджена судинна патологія. Із 10 людей в популяції 8 страждають на варикозну хворобу у тій чи іншій формі [1, 2]. Варикозна хвороба може ускладнюватись такими процесами як трофічна виразка, тромбози та емболії (навіть фатальні). При варикозній хворобі значно погіршується якість життя хворих. А при вагітності варикозна хвороба спричиняє багато перешкод для нормального перебігу вагітності та пологів. Відомий спосіб "МОСА", в основі якого лежить механічне пошкодження ендотелію вени з наступною хімічною її абляцією [3]. Але вказані методики не дозволяють запропонувати їх у широке застосування в Україні через високу вартість апаратури, витратних матеріалів та невеликим, при цьому, клінічним досвідом у світі. Найбільш близьким до заявленого рішення є розробка "CLaCs", в якій венозного спазму досягають методом зовнішнього охолодження (Сryo5) великої або малої підшкірної вени з її візуалізацією методом Vein Wiewer із подальшою ендовенозною лазерною коагуляцією [4]. Однак цей метод не враховує високу вартість апаратури для його проведення та малий об'єм клінічного досвіду за даною методикою. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалення способу лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок шляхом застосування лазерної та хімічної абляції варикозних вен, що дозволять досягти більш якісного ангіоспазму і, як результат, більш якісної лазерної абляції з найменшими енергетичними витратами лазерного опромінення, скоротити термін фіброзування великої чи малої підшкірної вени, тим самим ліквідувати венозний рефлекс у найменший термін, значно скоротити витрати на лікування, покращити якість життя пацієнта. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з корисною моделлю, у способі лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок спочатку проводять лазерний світловод у велику або малу підшкірну вену, роблять тумесцентну анестезію та вводять 1 % розчин Полідеканолу в дозі 1 мл у вигляді піни за методикою Монфре і після виникнення стійкого венозного спазму виконують ендовенозну лазерну коагуляцію великої або малої підшкірної вени. Препарат Полідеканол володіє місцево анестезуючою і веносклерозуючою діями, викликає денатурацію білків (є детергентом), при внутрішньовенному введенні пошкоджує ендотелій судин і сприяє склерозуванню (при умові спадіння вени і доторкання її стінок) з формуванням фібразного рубця. Стимулює швидке створення тромбу і його організацію. Спосіб виконується наступним чином. Положення хворого на операційному столі типове для операцій на венах нижніх кінцівок в залежності від зони операції. Якщо це мала підшкірна вена, то пацієнт знаходиться у положенні на животі, якщо велика - на спині. Під УЗ-контролем проводять пункцію підшкірної вени у місці закінчення венозного (стовбурового) рефлексу. Потім, через систему доставки проводять торцевий лазерний світловод до сафено-феморального чи сафено-поплітеального з'єднання. Під УЗ-контролем проводять типову тумесцентну анестезію упродовж вени розчином Кляйна, чим вже досягають ангіоспазму. Далі, через інтрад'юсер системи доставки вводять 1 мл Полідоканолу 1 % у вигляді готової піни (6 мл) за методом Монфре. Контролюють за допомогою УЗ сканеру остаточну якість ангіоспазму, витримуючи експозицію в 3 хв. Після цього проводять лазерну коагуляцію підшкірної вени Nd: YAG 1064 nm лазером з діаметром плями 6 мм, 40 J/cm2 у постійному режимі, протягуючи світловод зі швидкістю 3 мм/сек. Після закінчення процедури, виймають світловод і систему доставки. Контролюють результат за допомогою УЗ сканеру, оцінюючи якість коагуляції. За заявленим способом проліковано 38 хворих на варикозну хворобу нижніх кінцівок. Всі вони були виписані впродовж першої доби у задовільному стані з рекомендаціями планового спостереження. При контрольному УЗД на 7, 14 та 30 добу не було реканалізації підшкірної вени в жодному з випадків. Ускладнень, пов'язаних із запропонованою методикою, не було. Таким чином, у порівнянні з прототипом, запропоноване технічне рішення, за рахунок оригінального підходу до лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок шляхом комбінації ендовенозної лазерної коагуляції та хімічної абляції з ангіоспазмом, дозволяє проводити більш якісну лазерну абляцію з найменшими енергетичними витратами лазерного опромінення, скоротити термін фіброзування великої чи малої підшкірної вени, тим самим ліквідувати венозний рефлекс у найменший термін, значно скоротити витрати на лікування, покращити якість життя пацієнта. Джерела інформації: 1. http://clarivein.com/events-and-resources/upcoming-congress-meetings/. 1 UA 122199 U 5 10 15 2. D. Boersma, R.R.J.P. van Eekeren b, D.A.B. Werson a, R.I.F. van der Waal c, M.M.J.P. Reijnen b, J.-P.P.M. de Vries a "Mechanochemical Endovenous Ablation of Small Saphenous Vein Insufficiency Using the ClariVein Device: One-year Results of a Prospective Series". European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 2012. 3. Lam YL, Toonder IM, Wittens CH. Clarivein® mechano-chemical ablation aninterim analysis of a randomized controlled trial dose-finding study. Phlebology., 2016 Apr. - 31(3). - 170-6. 4. Miyake, RK; (2014-01-24). "Cryo-laser and cryo-sclerotherapy guided by Augmented Reality: Report of 140 Case". Phlebologie-Stuttgart. - 43(5). - 257-261. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок шляхом лазерного впливу на судину в сполученні з чинником, який викликає венозний спазм, який відрізняється тим, що спочатку проводять лазерний світловод у велику або малу підшкірну вену, роблять тумесцентну анестезію та вводять 1 % розчин Полідоканолу в дозі 1 мл у вигляді піни за методикою Монфре і після виникнення стійкого венозного спазму виконують ендовенозну лазерну коагуляцію великої або малої підшкірної вени. Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2