Спосіб відновлення репродуктивної функції пацієнток з доброякісними пухлинами та пухлиноподібними утвореннями яєчників

Реферат: Спосіб відновлення репродуктивної функції пацієнток з доброякісними пухлинами та пухлиноподібними утвореннями яєчників здійснюють шляхом лапароскопічного втручання з використанням променевої аргонової коагуляції. У післяопераційний період, починаючи з 1-ї доби, вводять кріоекстракт плаценти № 5 через добу в/м. UA 122942 U (12) UA 122942 U UA 122942 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до галузі медицини, зокрема акушерства та гінекології, та може бути використана для збереження репродуктивної функції пацієнток з доброякісними пухлинами та пухлиноподібними утвореннями яєчників при їх лапароскопічному лікуванні. Доброякісні пухлини та пухлиноподібні утворення яєчників складають 17,6-36,2 % від загальної кількості гінекологічних захворювань. У хворих з доброякісними пухлинами та пухлиноподібними утвореннями яєчників в 54-68 % випадків виявляється супутня патологія матки, а в 7-12 % випадків ендометрію. Безпліддя у пацієнток з доброякісними пухлинами та пухлиноподібними утвореннями яєчників обумовлено сполучною патологією репродуктивної систему. При застосуванні при лапароскопічному лікування пацієнток з доброякісними пухлинами та пухлиноподібними утвореннями яєчників моно-, біполярної енергії, лазерної енергії у післяопераційному періоді у 40-50 % розвивається безпліддя зумовлене не тільки наявністю злукового процесу, а й розвитком передчасної недостатності яєчників (ПНЯ) (М.І. Козуб, В.І. Грищенко. Доброякісні пухлини та пухлино подібні утворення яєчників. - X.: "Оберіг" 2009. - 286 с.). Проявами розвитку ПНЯ можуть бути: подразливість, нервозність, приливи, безсоння, депресія, втрата лібідо, втрата концентрації та т.і. При обстеженні може виявлятися потончення шкіри, зниження ваги, остеоалгії та т.і.(Premature ovarian failure/ S.Vujovic, M.Ivovic, M.Tancic-Gajic et al. // SrpArhCelokLek.- 2012. - P.806-811). У жінок з ПНЯ у 50 % випадків періодично виникають овуляторні цикли, але самостійно або на фоні гормональної терапії вагітність настає в 3,3 % - 5,2 % випадків. (Возможности восстановления фертильности у пациенток с преждевременной недостаточностью яичников (обзор литературы)/ Жахур Н.А., Марченко Л.А., Бутарева Л.Б., М.А. Шахова// Проблемы репродукции. - 2010. - № 1). Найбільш близькими та вибраними за прототип є спосіб лікування пацієнток з доброякісними пухлинами та пухлиноподібними утвореннями яєчників із застосуванням під час їх лапароскопічного лікування променевої аргонової коагуляції тканини яєчників після їх видалення, що забезпечує найменше ушкодження клітин яєчника, що залишилися (Патент 59218А). Недоліком вище зазначеного способу лікування доброякісних пухлин та пухлиноподібних утворень яєчників є достатньо висока вірогідність розвитку синдрому передчасної недостатності яєчників у післяопераційному періоді. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу відновлення репродуктивної функції пацієнток з доброякісними пухлинами та пухлиноподібними утвореннями яєчників, в якому за рахунок використання у післяопераційному періоді додаткового препарату, відбувається відновлення функціональної спроможності оперованих яєчників. Поставлена задача вирішується в способі відновлення репродуктивної функції пацієнток з доброякісними пухлинами та пухлиноподібними утвореннями яєчників, який здійснюють шляхом лапароскопічного втручання з використанням променевої аргонової коагуляції, згідно з корисною моделлю, у післяопераційний період, починаючи з 1-ї доби, вводять кріоекстракт плаценти № 5 через добу в/м. Плацентарні клітини та препарати з плаценти забезпечують розвиток структур de novo та адекватне відновлення тканин наступними факторами: плацентарними факторами росту різних класів, високим рівнем анаболічних процесів, а також регуляцією процесів апоптозу. Плацентарні клітини активно продукують проапоптичні сигнали: TNF, LT, Fasl, TRAIL, TWEAK, LIGHT ініціюють та активують апоптоз. Одночасно базовою особливістю плацентарних макрофагів є пошук та поглинання апоптичних клітин. Цей процес відрізняється від фагоцитозу некротично змінених клітин та екзогенних мікроорганізмів, який сопроводжується секрецією медіаторів запалення. Поглинання плацентарними макрофагами апоптичних клітин призводить до пригнічення медіаторів запалення та індукції протизапальних цитокінів (Прокопюк О.С. Кріоконсервування плаценти та визначення механізмів її впливу на організм реципієнтів пізнього онтогенезу: Автореф. дис. на здобуття наук, ступеня докт. мед. наук: спец. 14.01.35 "Кріомедицина" / О.С.Прокопюк. - Харків, 2014. - 36 а). Кріоекстракт плаценти людини у зв'язку з високим вмістом в ньому біологічно активних речовин являються стимулюючим агентом репарації тканин. Спосіб здійснюють таким чином. Після лапароскопічного видалення доброякісних пухлин та пухлиноподібних утворень яєчників за допомогою променевої аргонової коагуляції у режимі "коагуляція" потужності 60 Вт досягають гемостазу тканини яєчників. Черевну порожнину та поверхню яєчників промивають фізіологічним розчином, з 1-ї доби пацієнтка в/м одержує кріоекстракт плаценти по 2,0 мл через день № 5. 1 UA 122942 U 5 10 Спосіб ілюструє наступний приклад: Пацієнтка П., 27 років, історія хвороби № 1991, госпіталізована у гінекологічне відділення міського клінічного пологового будинку № 2 ім. М.Х. Гельфериха м. Харкова 12.11.2014 р. з діагнозом: Ендометріоїдні кісти обох яєчників, розрив ендометріоїдної кісти правого яєчника, безпліддя первинне. 12.11.2014 р. пацієнтці виконана лапароскопія, оваріолізис з обох сторін, видалення ендометріоїдних кіст обох яєчників з наступним їх гемостазом променевою аргоновою коагуляцією, промиванням черевної порожнини. У післяопераційний період з 1-ї доби вводять кріоекстракт плаценти по 2,0 мл № 5 через добу в/м. Виписана у задовільному стані. Через 1 рік пацієнтка завагітніла. 31.10.2016 р. пацієнтці виконаний кесарів розтин у Харківському обласному перинатальному центрі у 40 тижнів вагітності при наявності дистресу у плода. Народилась дівчинка масою 3600 гр. Застосування запропонованого способу лікування сприяло повному відновленню функціональної спроможності яєчників у післяопераційний період та настанню вагітності. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 15 20 Спосіб відновлення репродуктивної функції пацієнток з доброякісними пухлинами та пухлиноподібними утвореннями яєчників, який здійснюють шляхом лапароскопічного втручання з використанням променевої аргонової коагуляції, який відрізняється тим, що у післяопераційний період, починаючи з 1-ї доби, вводять кріоекстракт плаценти № 5 через добу в/м. Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2