Спосіб корекції супутніх вегетативних порушень при хронічній гастродуоденальній патології

Спосіб корекції супутніх вегетативних порушень при хронічній гастродуоденальній патології, що включає фізіотерапевтичний вплив, який відрізняється тим, що послідовно застосовують грязьові аплікації на епігастральну ділянку та магнітолазер рефлекторно на область Т4-Т10. (19) (21) u200508648 (22) 09.09.2005 (24) 17.04.2006 (46) 17.04.2006, Бюл. № 4, 2006 р. (72) Драгомирецька Наталія Володимирівна, Галіна Ірина Віталієвна, Бусова Валентина Степанівна, Малихіна Тетяна Ігорівна, Іжа Ганна Миколаївна, Доценко Світлана Андріївна, Бондарчук Галина Федорівна, Заболотна Ірина Борисівна 3 13594 4 нення трансцеребрального імпульсного впливу при товщині грязьового коржика 3см, температусинусоїдальним модульованим струмом безпосерою 38 С, поряд із нормалізацією його функціонаредньо на мозкові підкорково-стовбурові структури льного стану у поєднанні з магнітолазерним вплита гіпоталамус, без урахування обов'язкового завом на стовбурові вегетативні ганглії Т4-Т10, лучення периферичного (сегментарного) рівня призводить до переривання так званої "висхідної" ВНС, а саме - наявності у хворих гангліоніту черепатологічної імпульсації з сегментарних перифевних вузлів та полігангліоніту прикордонного стовричних структур, тобто блокує патологічний патобуру, з послідовним так званим "висхідним" мехагенетичний ланцюг супутніх вегетативних порунізмом залучення у патологічний стан шень при хронічній патології гастродуоленальної центральних вегетативних структур при хронічносистеми. Окрім безпосереднього впливу на сегмему запальному процесі у гастродуоденальній сиснтарний рівень досягається опосередковане потемі. Суттєвим недоліком даного способу лікуванліпшення функціонального стану центральних веня є побічні реакції у вигляді посилення клінічних гетативних структур, що приводить до значного проявів захворювання, які виникали вже після покращення клінічного перебігу основного захвопершої процедури у значної частини хворих, у рювання на тлі нормалізації функціонального стазв'язку з передратуванням центру блукаючого нену гастродуоденальної системи і психоемоційного рву, з підсиленням секреції та моторної функції статусу. Таким чином, послідовність впливу запрошлунку. понованими фізичними чинниками, зазначена у Окрім цього, терапія з використанням CMC на формулі пропонованої корисної моделі, забезпескроневі ділянки розрахована на підвищення актичує багаторівневу реакцію організму для досягвності тільки симпатичного ланцюга ВНС, тоді як нення істотного позитивного результату. показники парасимпатичної ланки залишалися Спосіб, який заявляється, реалізується настуфактично незмінними. Все ж таки уявляється, що пним чином. основою лікування та профілактики хронічних хвоПісля встановлення діагнозу гастроентеролороб гастродуоденальної системи повинні стати гічного захворювання у санаторних або амбулатозасоби, які спрямовані на нормалізацію тонусу, рно-полікліничних умовах хворому призначають реактивності та балансу між парасимпатичним та грязьові аплікації на епігастральну ділянку (проексимпатичним відділами ВНС. Однак, до теперішція сонячного сплетіння). Для цього хворого кланього часу цьому питанню приділялося недостатдуть на кушетку, на спину, та накладають грязьоньої уваги. вий коржик товщиною 3см (площа 300см2) на В основу корисної моделі поставлено задачу ділянку сонячного сплетіння. Температура грязи удосконалення способу корекції супутніх вегетати38°С, експозиція 15 хвилин. Після цього застосовних порушень при хронічній гастродуоденальній вують магнітолазерний вплив на стовбурові вегепатології в якому за рахунок блокування фізіотетативні ганглії Т4-Т10 за допомогою апарату "Рікта". рапевтичними методами (а саме послідовного При цьому хворого кладуть на кушетку, на живіт, застосування грязьових аплікацій на епігастральну та проводять процедури по скануючій методиці, ділянку та магнітолазерного рефлекторного вплисправа і зліва від остистих відростків хребта на ву на область Т4-Т10) патологічної так званої "виділянці Т4-Т10, використовуючи імпульсний режим східної" імпульсації з сегментарних периферичних генерації частотою 1000Гц, імпульсною потужністю вегетативних структур здійснюється опосередколазерного інфрачервоного випромінювання 4Вт ваний патогенетичний вплив також й на центральпри магнітній індукції 35мТл, експозицією 10 хвині вегетативні структури. Це дозволяє скоротити лин. Процедури проводять щоденно, на курс лікустроки лікування, знизити частоту ускладнень, вання - по 10 процедур. одержати виражений і стійкий лікувальний ефект, Приклад 1 зменшити матеріальні витрати на лікування та Хворий М., 31 рік. Діагноз: Хронічний гастрит поширити коло хворих, спроможних приймати таке В, хелікобактер-негативний, фаза загострення. лікування. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба II ступеПоставлена задача вирішується тим, що у ню. способі корекції супутніх вегетативних порушень Перед початком лікування хворий скаржився при хронічній гастродуоденальній патології шляна часті напади ниючого болю середньої інтенсивхом фізіотерапевтичного впливу, згідно корисної ності у епігастральній ділянці живота, які супровомоделі, послідовно застосовують грязьові аплікації джувалися печією та неприємним привкусом у на епігастральну ділянку та магнітолазер рефлекроті. Також скаржився на підвищену збудливість, торно на область Т4-Т10, при цьому курс лікування часту роздратованість та порушення сну (особлискладає по 10 процедур. во під час болю). При порівнянні відмітних ознак об'єкта, що заПри об'єктивному обстеженні: шкіра та видимі являється, із ознаками прототипу, доходимо вислизові оболонки звичайного забарвлення, пульс сновку, що корисна модель не є частиною рівня 64уд/хв., ритмічний, AT 115/70мм рт.ст., діяльність техніки, бо у загальнодоступних відомостях ми не серця ритмічна. Тони гучні, дихання над легенями виявили всієї сукупності ознак, що є характерними - везикулярне. Язик обкладено густим білим надля заявленої моделі. льотом. Живіт при пальпації болісній у епігастраСутність корисної моделі заключається в посльній ділянці. У загальному та біохімічному аналілідовному застосуванні грязьових аплікацій на зах крові значних змін не відзначалося. епігастральну ділянку та магнітолазеру рефлектоПри езофагогастродуоденофіброскопії рно на область Т4-Т10. Безпосередній вплив на (ЕГДФС) - Хронічний дистальний поверховий езосолярний вегетативний ганглій пелоідотерапією, фагіт. Пролябація слизової оболонки шлунку у 5 13594 6 стравохід. Хронічний виражений поверховий гастболю після їжі у епігастральній ділянці, майже посродуоденіт у стадії загострення. Нр - не виявлено. тійне здуття, чергування діареї з запорами (стіКомп'ютерна рН-метрія - гиперацидність мінілець по типу "запорної діареї"), виділення часом мальна. жирних калових мас. При поглибленому неврологічному дослідженПри об'єктивному обстеженні: шкіра та видимі ні виявлено периферичні (сегментарні) порушення слизові оболонки звичайного забарвлення, пульс у вигляді полігангліониту прикордонного стовбура. 74уд/хв., ритмічний, AT 130/80мм рт.ст., діяльність За даними кардіоінтервалографії - ваготонія, серця ритмічна. Тони приглушені, дихання в легеваготонічна вегетативна реактивність, компенсанях - везикулярне. Язик вологий, обкладений густорні механізми - декомпенсовані. тим білим нальотом. Живіт здутий, при пальпації Хворому було призначено лікування згідно із болісній у епігастральній, параумбілікальній ділянзаявленим способом. ках живота та лівому підребер'ї. 1-й день. Хворого було покладено на кушетку, У загальному та біохімічному аналізах крові на спину, та на ділянку сонячного сплетіння назначних змін не відзначалося. У копроцитологічкладено грязьовий коржик товщиною 3см (площа ному аналізі - значна кількість нейтрального жиру. 300см2) при температурі грязі 38°С, з експозицією При ЕГДФС - Хронічний атрофічний гастрит у 15 хвилин. Після цього за допомогою апарату "Рікстадії неповної ремісії. Хронічний дуоденіт у стадії та" застосовано магнітолазерний вплив на стовбузагострення. Нр - не виявлено. рові вегетативні ганглії у положенні хворого лежаУЗД органів брюшної порожнини - ознаки дичи на кушетці на животі, по скануючій методиці, фузних змін підшлункової залози. справа і зліва від остистих відростків хребта на Комп'ютерна рН-метрія - гипоацидність абсоділянці Т4-Т10, проведена магнітолазерна терапія з лютна. використанням імпульсного режима генерації виПри поглибленому неврологічному дослідженпромінювання частотою 1000Гц, імпульсною потуні виявлено периферичні (сегментарні) порушення жністю лазерного інфрачервоного випромінювання у вигляді полігангліониту черевних вузлів (соляр4Вт при магнітній індукції 35мТл, експозицією 20 ний та нижнебрижеїчний синдром). хвилин. За даними кардіоінтервалографії - симпатикоПереносність процедури відзначалася норматонія, виражена симпатикотонічна вегетативна льною. реактивність, компенсаторні механізми - декомпе2-й день та всі наступні дні лікування провонсовані. дилося за схемою першого дня. Хворій було призначено лікування згідно зі заВже після 2-го дня лікування визначено значне явленим способом. зменшення болю та печії, що привело до стійких 1-й день. Хвору було покладено на кушетку, на змін у психоемоційному стані хворого та нормаліспину, на ділянку сонячного сплетіння накладено зації сну. грязьовий коржик товщиною 3см площиною 300см2 На 6-й день - язик ледь обкладений білуватим при температурі грязі 38°С, з експозицією 15 хвинальотом. Скарги на болі припинилися зовсім. лин. Після цього за допомогою апарату "Рікта" Живіт при пальпації м'який, помірно чутливий у застосовано магнітолазерний вплив на стовбурові епігастральній ділянці живота. вегетативні ганглії у положенні хворої лежачи на Після 10-го дня лікування зовсім зник неприєкушетці на животі, по скануючій методиці, справа і мний привкус у роті. Живіт при пальпації м'який, зліва від остистих відростків хребта на ділянці Т4безболісний у всіх відділах. Відновився сон, зникТ10, проведена магнітолазерна терапія з викорисли підвищена збудливість та роздратованість. танням імпульсного режима генерації випромінюПри ЕГДФС - Хронічний поверховий гастрит у вання частотою 1000Гц, імпульсною потужністю стадії неповної ремісії. Нр - не виявлено. лазерного інфрачервоного випромінювання 4Вт Комп'ютерна рН-метрія - нормоацидність абпри магнітній індукції 35мТл, експозицією 20 хвисолютна. лин. При поглибленому неврологічному дослідженПереносність процедури відзначалася нормані - значне покращення за рахунок купірування льною. сегментарних порушень. 2-й день та всі наступні дні лікування провоЗа даними кардіоінтервалографії - ейтонія дилося за схемою першого дня. (нормотонія), нормотонічна вегетативна реактивВже після 2-го дня лікування з'явився апетит, ність, компенсаторні механізми - компенсовані. визначено значне зменшення болю та нудоти. Хворий був виписаний у задовільному стані, Після 4-го дня лікування, зникло почуття важтобто разом з повним зникненням симптомів оснокості після їжі у епігастральній ділянці. вного захворювання визначено повне відновлення На 6-й день - відзначено значне зменшення функціонального стану вегетативної нервової сисмайже постійного здуття животу. теми. Хворому було рекомендовано дотримуватиПісля 8-го дня лікування живіт при пальпації ся раціональної дієти, режиму харчування. м'який, пальпація у епігастрії, параумбілікальній Приклад 2 ділянках та лівому підребер'ї безболісна. Хвора С., 52 роки. Діагноз: Хронічний гастрит На 10-й день лікування стілець нормалізувавтипа А, стадія загострення. Хронічний вторинний ся макроскопічно, частість стільця стала 1 раз на гастрогенний панкреатит з порушенням зовнішдобу, неочікуваною було зникнення нейтрального ньосекреторної функції, стадія ремісії. жиру у копрологічному аналізі, Перед початком лікування хвора скаржилася При ЕГДФС - Хронічний атрофічний гастрит у на зниження апетиту, нудоту, почуття важкості та стадії ремісії. Хронічний дуоденіт у стадії ремісії. 7 13594 8 Нр - не виявлено. методу корекції супутніх вегетативних дисфункцій, Комп'ютерна рН-метрія - нормоацидність мінісприяло значному поліпшенню перебігу захворюмальна. вання, що проявлялося в зникненні суб'єктивних При поглибленому неврологічному досліджента об'єктивних симптомів основного захворювання ні - значне покращення за рахунок купірування (р0,05). Хвора була виписана у задовільному стані. Оцінка динаміки супутніх вегетативних розлаВстановлено зникнення симптомів основного задів під впливом запропонованого способу їх корехворювання та повне відновлення функціональнокції довела значні позитивні зміни стану ВНС у го стану вегетативної нервової системи. Хворій хворих основної групи у порівнянні з групою контбуло рекомендовано дотримуватися раціональної ролю. Це проявлялося ліквідацією суб'єктивних дієти, режиму харчування, не використовувати прояв вегетативних розладів та вірогідною нормапослаблюючих засобів з подразнюючим механізлізацією стану вегетативного тонусу за об'єктивмом дії. ними ознаками у переважної кількості хворих, що Запропонований спосіб корекції вегетативних було підтверджено даними показників кардіоінтердисфункцій було здійснено у 20 хворих на хронічну валографії (КІГ) (див. табл.) та свідчить про знипатологію гастродуоденальної системи. Отже, ження напруги в роботі симпатикотонічного відділу проведене лікування із застосуванням пелоідотеВНС, активацію парасимпатикотонічного, і як слідрапії на сонячне сплетіння у поєднанні з магнітоство, зрівноваження балансу між нервовою і гумолазерним впливом на стовбурові ганглії Т4-Т10, як ральною системами регуляції. Таблиця Динаміка вегетативного тонусу у хворих основної та контрольної груп Вегетативний тонус Ейтонія Симпатикотонія Ваготонія Основна група, n=20 до лікування після лікування 20,00±8,94 90,00±6,71 50,00±11,2 10,00±6,71 30,00±10,2 Р