Спосіб визначення рівня стояння надколінка

Спосіб визначення рівня стояння надколінка, який включає рентгенографію колінного суглоба у боковій проекції та визначення індексу висоти стояння надколінка, який відрізняється тим, що за одержаним знімком визначають центр надколінка, проводять вісь великогомілкової кістки, далі пер 3 15610 4 кістки та проксимальної зони росту великогомілколикогомілкової кістки 2, проведення перпендикувої кістки, проводять відрізок між цими точками лярно їй двох взаємнопаралельних прямих р і f, (наприклад, відрізок FT, див. Фіг.2), інший відрізок перша р з яких проходить через верхівку голівки 3 проводять від центру проксимальної зони росту малогомілкової кістки 4, друга f - дотична до краю великогомілкової кістки до центру надколінка (від5 медіального виростка 6 стегнової кістки, потім різок РТ, Фіг.2). Потім визначають індекс співвідз'єднують точку А центра надколінка 1 з точкою В ношення між цими прямими, який у нормі станоперетину прямої р, проведеної через верхівку говить 1,0-1,1. Недоліками цього способу є лівки 3 малогомілкової кістки 4 з зовнішньою повеобмеженість його використання, оскільки, не у корхнею кортикальної пластинки 7 великогомілкової жному випадку можна коректно визначити центр кістки 2 і за співвідношенням довжини відрізка АС, зони росту великогомілкової та стегнової кісток і утвореного між центром А надколінка 1 та точкою абсолютно неможливо застосовувати згаданий С перетину відрізка АВ з прямою f, проведеною спосіб у дорослих пацієнтів. через край 5 медіального виростка 6, до довжини В основу корисної моделі поставлена задача відрізка СВ, утвореного між двома взаємнопараудосконалення способу визначення рівня стояння лельними прямими р і f, визначають індекс рівня надколінка шляхом виконання рентгенографії костояння надколінка. лінного суглоба у боковій проекції та обчислення Спосіб реалізують наступним чином. Для виіндексу рівня стояння надколінка з використанням значення рівня стояння надколінка на рентгеногрентгенологічних орієнтирів, що дозволяє визнарамі колінного суглоба у боковій проекції провочати рівень стояння надколінка у пацієнтів різного дять вісь великогомілкової кістки (пряма t), потім віку, виражені достовірними кількісними показнивизначають центр (точку А) надколінка. Перпендиками, які не залежать від кута згинання колінного кулярно вісі t великогомілкової кістки 2 проводять суглоба, отримати, таким чином, універсальний і дві взаємнопаралельні прямі р і f: одна - до верхівпростий у виконанні спосіб. ки голівки малогомілкової кістки (пряма b), а друга Поставлена задача вирішується тим, що у - до краю медіального виростку стегнової кістки способі визначення рівня стояння надколінка, який (пряма с). У подальшому прямою лінією (пряма f) включає рентгенографію колінного суглоба у бокоз'єднують центр надколінка з точкою перетинання вій проекції та визначення індексу висоти стояння прямої b із зовнішньою кортикальною пластинкою надколінка, згідно з корисною моделлю, за одерпроксимального відділу великогомілкової кістки жаним знімком визначають центр надколінка, про(точка В), а місце перетинання прямої с із прямою водять вісь великогомілкової кістки, далі перпенf утворює точку С. За співвідношенням довжини дикулярно їй проводять дві взаємнопаралельні відрізків АС до СВ визначають індекс висоти стопрямі, одна з яких проходить через верхівку голівяння надколінка (Фіг.4). ки малогомілкової кістки, друга - дотична до краю Показники норми індексу рівня стояння надкомедіального виростка стегнової кістки, потім з'єдлінка становлять 1,5-1,6 (+\-20%). нують точку центра надколінка з точкою перетину Наводимо приклади практичного використання прямої, проведеної через верхівку голівки малогозапропонованого способу. Хвора К., 1995р. н.Іст. мілкової кістки з зовнішньою кортикальною пласхв. №453704. Діагноз: ДЦП. Спастичний тетратинкою великогомілкової кістки і за співвідношенпарез. ням довжини відрізка, утвореного між центром Зроблено рентген правого та лівого колінних надколінка та точкою перетину з прямою, провесуглобів у боковій проекції. Проведено пряму t деною через край медіального виростка, до доввісь великогомілкової кістки, потім визначено жини відрізка між двома взаємнопаралельними центр (точку А) надколінка. Перпендикулярно вісі t прямими, визначають індекс рівня стояння надковеликогомілкової кістки проведено дві взаємнопалінка. ралельні прямі р і f: одна - до верхівки голівки маВиконання рентгенографії та вимірювання відлогомілкової кістки (пряма b), а друга - до краю різків прямої, один з яких утворений між точками медіального виростку стегнової кістки (пряма с). У від центра надколінка і точкою перетину прямої, подальшому прямою лінією (пряма f) з'єднали проведеної через верхівку голівки малогомілкової центр надколінка з точкою перетину прямої b з кістки з зовнішньою кортикальною пластинкою зовнішньою кортикальною пластинкою проксимавеликогомілкової кістки, а другий є продовженням льного відділу великогомілкової кістки (точка В), а прямої, на якій лежить перший відрізок, і обмежемісце перетину прямої с з прямою f утворили точку ний двома взаємнопаралельними прямими дають С. Відрізок АС - 35мм. Відрізок СВ - 20мм. Визнаможливість отримати достовірні показники індексу чено індекс співвідношенням АС:СВ, який станорівня стояння надколінка, незалежно від віку пацівить 1,75. єнта та кута згинання колінного суглоба. Запропонований спосіб був використаний у 44 Спосіб пояснюється ілюстративно. На Фіг.1 та хворих. Крім того, проведено також розрахунки за 2 представлено схему визначення рівня стегна методами Blumensaat, Insall-Salvati та Koshinoнадколінка за Blumensaat та Insall-Salvati. На Фіг.2 Sugimoto. При визначенні рівня стояння надколінка - за Koshino і Sugimoto. На Фіг.4 - схема визначенза методом Blumensaat лише у 7 випадках нижній ня індексу висоти стояння надколінка за запропокрай надколінка лежав на лінії Blumensaat, у 37 нованим способом. випадках він був розташований нижче. Індекс рівСпосіб визначення рівня стояння надколінка ня стояння надколінка, розрахований за методом включає рентгенографію колінного суглоба у бокоInsall-Salvati, у 21 пацієнта не відповідав нормі вій проекції, визначення за одержаним знімком (0,8-1,2). Проаналізувавши причину цього, визнаточки А центра надколінка 1, проведення осі t вечили, що у двох випадках кут згинання був мен 5 15610 6 шим 20°, в 1 - більшим 70°, у 2 - відмічалося висоявили при згинанні у колінному суглобі під кутом ке стояння надколінка, яке було визначене і за менше 30°. Одержані дані представлені у Табпоказниками власного методу. У 10 випадках були лиці 1. рентгенограми пацієнтів з наявними зонами росту. Таким чином, у розробленому нами способі, У 10 випадках розраховували рівень стояння використані постійні незалежні від віку, кута згинадколінка за методом Koshino-Sugimoto і лише у нання у колінному суглобі, стандартні і чіткі, незатрьох випадках отримали показник норми, що, на лежні від рентгенологічних укладок параметри нашу думку, пов'язано з технічними складнощами вимірювання. Показники рівня стояння надколінка цього способу (відсутністю постійних рентгенологіпредставлені за допомогою індексу. чних орієнтирів), значне відхилення від норми виТаблиця 1 Показники рівня стояння надколінка з урахуванням віку хворих Вік хворих Кількість хворих Кут згинання 12 7-12 10-19 12-24 16-23 13-27 13-15 12-26 21 1 2 4 16 9 4 3 3 2 50° 46-50° 32-50° 6-90° 15-48° 28-48° 30-60° 8-55° 18-40° Запропонований спосіб дозволяє одержати об'єктивні параметри, і може бути використаний для спостереження рівня стояння надколінка у дітей та дорослих, тобто у динаміці, не потребує складного обладнання, простий у використанні. Література, взята до уваги при експертизі. Індекс рівня стояння надколінка 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 1,7 1,8 1,9 2,3 1. Insall J., Salvati E. Patella position in the normal knee joint. - Radiology. -1971.-V. 101.-P.101104. 2. Koshino Т., Sugimoto К. New measurement of patellar height in the knees of children using the epiphyseal line midpoint // J. Pediatr. Orthop. - 1989. №9.-P.216-218. 7 Комп’ютерна верстка М. Ломалова 15610 8 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601