Номер патенту: 17080

Опубліковано: 15.09.2006

Автори: Швед Микола Іванович, Мазур Людмила Петрівна

Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб лікування хворих на цукровий діабет, що включає застосування медикаментозних засобів, призначених для зниження рівня глюкози в крові, який відрізняється тим, що додатково застосовують препарат системної ензимотерапії «Вобензим» у вигляді двох циклів на рік з інтервалом 5 місяців, причому кожний лікувальний цикл складається з двох курсів тривалістю 2 тижні з тижневою перервою між ними.

Текст

Спосіб лікування хворих на цукровий діабет, 3 суб’єктивними та клінічними даними, динамікою показників інструментальних обстежень, результатами лабораторних досліджень. Ефективність лікування оцінюють за ступенем вираженості позитивних змін перебігу захворювання, звертаючи особливу увагу на результати дослідження функціональної спроможності печінки, зокрема, за динамікою показників ліпідного обміну, станом ліпопероксидації, антиоксидного захисту та активності печінкових ферментів. Приклад 1. Хвора Б., 45 років, лікувалася стаціонарно з приводу цукрового діабету 1 типу, важкої форми. Скарги на періодичну спрагу, сухість у роті, відчуття дискомфорту в правому підребер’ї. Хворіє впродовж 15 років. Об’єктивно: задовільного живлення. Язик вологий, обкладений білуватою осугою. Живіт при пальпації м’який, чутливий у правому підребер’ї. Печінка збільшена, виступає з-під правої реберної дуги на 2см, пальпаторно помірно болюча. За даними лабораторних обстежень: дисліпідемія, що проявлялася підвищеним вмістом загального холестерину (5,52ммоль/л) та тригліцеридів (1,786ммоль/л). Пригнічення активності антиоксидантного захисту, про що свідчило зниження рівня супероксиддисмутази (42,9 103ум.од./1мл), глутатіону відновленого (51,32мкмоль/л), яке зумовлювало зростання вмісту малонового диальдегіду (3,95мкмоль/л). Порушення функціональної спроможності печінки виявлялося переважно цитолітичним синдромом зі зростанням аспартатамінотрансферази (0,91ммоль/(л год)), аланінамінотрансферази (0,97ммоль/(л год)). За даними сонографічних досліджень, у хворої відмічено збільшення печінки, підвищення ехогенності та дрібнозернистість її паренхіми. З лікувальною метою хворій призначено інсулінотерапію при добовій дозі інсуліну 54 ОД. У комбінації з цукрознижувальною терапією призначали лікувальний цикл із застосуванням „Вобензиму”, що складався із двох курсів по 2 тижні кожен, із тижневою перервою між ними. Після проведення першого лікувального циклу відмічено суттєве покращення стану хворої, що знайшло відображення у позитивній динаміці лабораторних показників. При обстеженні хворої через 5 місяців після проведеного лікування спостерігали утримання клінічного ефекту, проте відмітили деяке погіршення показників ліпідограми та підвищення активності печінкових ферментів, що зумовило потребу в призначенні повторного циклу лікування. Другий цикл лікування провели аналогічно першому, тобто шляхом призначення двох курсів по 2 тижні з інтервалом 1 тиждень між ними. На час закінчення лікування самопочуття хворої покращилось. Язик вологий, чистий. Печінка при пальпації неболюча. Згідно з даними лабораторних обстежень у хворої нормалізувався рівень загального холестерину (4,75ммоль/л), тригліцеридів (1,012ммоль/л), нормалізувався стан систем перекисного окиснення ліпідів і антиоксидантного захисту з активізацією фермента супероксиддисмутази (64,0 103ум.од./1мл), глутатіону відновленого (62,41мкмоль/л), та відповідним зниженням 17080 4 вмісту малонового диальдегіду (2,079мкмоль/л). Спостерігали суттєвий регрес цитолітичного синдрому ураження печінки, рівень трансаміназ знижувався: аспартатамінотрансфераза (0,46ммоль/(л год)), аланінамінотрансфераза (0,51ммоль/(л год)). За даними сонографічних досліджень у хворої призупинене збільшення печінки, зменшилася зернистість паренхіми. Позитивний ефект після другого лікувального циклу спостерігався при повторному обстеженні через 6 місяців після виписки хворої і не вимагав додаткового медикаментозного коригування. Приклад 2. Хворий М., 61 рік, лікувався стаціонарно з приводу цукрового діабету 2 типу, середньої важкості. При поступленні - скарги на періодичну спрагу, сухість у роті, біль ниючого характеру в правому підребер’ї, здуття живота. Хворіє впродовж 11 років. Об’єктивно: підвищеного живлення; язик вологий, обкладений білуватою осугою. Живіт при пальпації м’який, болючий в правому підребер’ї. Печінка збільшена, виступає з-під правої реберної дуги на 3см, пальпаторно болюча. У крові дисліпідемія, що супроводжувалася значним підвищенням вмісту загального холестерину (7,25ммоль/л), тригліцеридів (2,786ммоль/л), ліпопротеїнів низької густини (72,46од). Рівень холестерину і ліпопротеїнів високої густини збільшився (0,72ммоль/л). Виявлено порушення рівноваги між системами антиоксидантного захисту та ліпопероксидації, що характеризувалося зниженням вмісту супероксид3 дисмутази (31,4 10 ум.од./1мл), каталази (10,75мкмоль/л), глутатіону відновленого (45,25мкмоль/л), з відповідним зростання вмісту малонового диальдегіду (5,32мкмоль/л). Діагностували порушення функціонування печінки переважно за рахунок холестатичного синдрому, який виявлявся підвищенням вмісту загального білірубіну (26,3мкмоль/л), -глутамілтранспептидази (0,76мкмоль/л) та лужної фосфатази (2,51мкмоль/л). При ультразвуковому обстеженні виявлено збільшення печінки, підвищення ехогенності, середньо- і дрібнозернистість її паренхіми. З лікувальною метою хворому призначено медикаментозну цукрознижувальну терапію поєднанням похідних сульфанілсечовини і бігуанідів: препарат глібомет по 1 таблетці двічі на добу. В комбінації з базовою терапією призначали цикл лікування препаратом системної ензимотерапії „Вобензим”, що складався із двох курсів тривалістю по 2 тижні, з інтервалом 1 тиждень між ними. Після завершення першого циклу лікування у хворого відмічено значне покращення стану, що проявилося позитивними змінами лабораторних параметрів. При повторному обстеженні хворого через 5 місяців після проведеного лікування відмічено стабільний клінічний ефект, проте в зв’язку з помірним повторним погіршенням показників перекисного окиснення ліпідів та їх обміну, а також підвищення активності печінкових ферментів виникла потреба в проведенні другого циклу лікування. Повторний цикл лікування провели аналогічно першому, тобто призначенням двох курсів тривалістю 2 тижні кожен з перервою 1 тиждень. 5 17080 На час закінчення лікування самопочуття хворого покращилось, біль у правому підребер’ї ущух, здуття живота не турбувало. Язик вологий, чистий. Печінка при пальпації не болюча. Згідно з даними лабораторних обстежень, у хворого виявлено регрес дисліпідемії, що проявлялося зниженням рівнів загального холестерину (4,99ммоль/л), тригліцеридів (1,246ммоль/л), ліпопротеїнів низької густини (46,37од) та зростанням - холестерину ліпопротеїнів високої густини (1,07ммоль/л). Відновлено активність системи антиоксидантного захисту, що характеризувалося підвищенням активності її ферментів, супероксиддисмутази (57,2 103ум.од./1мл), каталази (14,51мкмоль/л), глутатіону відновленого (53,16мкмоль/л) та зниженням вмісту малонового диальдегіду (3,63мкмоль/л). Зменшилися явища холестазу, що супроводжувалося зниженням рівнів загального білірубіну (16,4мкмоль/л), глутамілтранспептидази (0,53мкмоль/л) та лужної фосфатази (1,72мкмоль/л). Призупинено збільшення печінки, її ехогенність і зернистість паренхіми. Позитивний ефект після повторного циклу лікування відмічено при повторному обстеженні через 6 місяців після виписки хворого, що не вимагало додаткового медикаментозного коригування, тобто засвідчило достатність 2-циклової схеми лікування. 6 Приклад 3. За запропонованим способом проведено лікування 37 хворих на цукровий діабет 1 і 2 типів. Про ефективність лікування робили висновок за характером позитивних клінічних змін, даними лабораторних обстежень (параметри ліпідограми, антиоксидантного захисту і перекисного окиснення ліпідів, функціональної здатності печінки) та сонографії на початку і після завершення кожного лікувального циклу. Результати порівнювали з даними, отриманими у 24 пацієнтів (табл.), яким проведено лікування лише із застосуванням цукрознижувальної терапії (група порівняння). Наведені в таблиці дані засвідчують позитивний ефект від лікування за запропонованим способом, що проявилося нормалізацією або значним покращанням показників ліпідного обміну, перекисного окиснення ліпідів, антиоксидантного захисту та маркерів функціональної здатності печінки, що й зумовило стабілізацію клінічного перебігу цукрового діабету. Порівняно з результатами лікування пацієнтів з групи спостереження, лікування за запропонованим способом забезпечило суттєве покращення загального стану, а отже - можливість припинення подальшого застосування додаткових медикаментозних засобів. Покращення клінічної картини супроводжувалося достовірними позитивними змінами лабораторних даних та результатів сонографічного обстеження. Таблиця Динаміка показників функціонування печінки, ліпідного обміну і ліпопероксидації у хворих на цукровий діабет до і після лікування (n=24, X±m) Показник Загальний білірубін, мкмоль/л ACT, ммоль/(л год) АЛТ, ммоль/(л год) -ГТП, мккат/л ЛФ, мккат/л ЗХС, ммоль/л ТГ, ммоль/л ЛПНГ, од. ХСЛПВГ, ммоль/л МДА, мкмоль/л ГВ, мкмоль/л СОД, 103 ум.од./1мл Каталаза, мкмоль/л Група спостереження Група порівняння Дослідна група до лікування після лікування до лікування після лікування 24,5±1,6 23,1±1,3 25,1±1,6 16,7±0,9 0,87±0,05 0,86±0,03 0,88±0,04 0,46±0,03 0,91±0,06 0,89±0,05 0,90±0,05 0,50±0,03 0,66±0,03 0,62±0,03 0,67±0,02 0,51±0,02 2,15±0,10 1,84±0,09 2,18±0,08 1,38±0,07 6,03±0,31 5,95±0,26 6,12±0,30 4,63±0,25 2,32±0,12 2,14±0,09 2,30±0,11 1,33±0,06 55,92±2,81 53,35±3,12 54,37±2,63 42,36±2,13 0,93±0,04 0,93±0,05 0,91±0,04 1,24±0,05 5,13±0,32 4,27±0,26 4,97±0,29 3,63±0,17 48,64±2,36 49,53±2,37 47,84±2,26 62,37±2,14 36,44±2,11 37,06±1,97 35,96±2,08 58,31±2,52 12,63±0,56 12,52±0,48 12,71±0,51 14,52±0,63 Таким чином, запропонований спосіб забезпечує ефективнішу, ніж за способом-прототипом, лікувальну ефективність, зокрема, при цукровому діабеті, ускладненому гепатозом, і може знайти застосування в широкій медичній практиці. Джерела інформації, які слід взяти до уваги: 1. Караченцев Ю.І., Кравчун Н.О., Козаков О.В., Тихонова Т.М. Стандарти діагностики та лі кування хворих на цукровий діабет // Проблеми ендокринної патології. - 2003. - №1. - С.85-115. 2. Швед M.I., Мазур Л.П. Порушення ліпідного обміну, перекисного окислення ліпідів та імунного статусу та ефективність їх корекції вобензимом у хворих на цукровий діабет 2 типу з морфофункціональними змінами печінки // Галицький лікарський вісник. - 2005. - т.12, №3. - с.90-94. Комп’ютерна верстка А. Крулевський Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Method for treating patients with diabetes mellitus

Автори англійською

Shved Mykola Ivanovych

Назва патенту російською

Способ лечения больных сахарным диабетом

Автори російською

Швед Николай Иванович

МПК / Мітки

МПК: A61P 3/10

Мітки: діабет, спосіб, цукровий, хворих, лікування

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/4-17080-sposib-likuvannya-khvorikh-na-cukrovijj-diabet.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб лікування хворих на цукровий діабет</a>

Подібні патенти