Спосіб лікування бешихи у хворих на цукровий діабет

Спосіб лікування бешихи у хворих на цукро вий діабет, що включає введення антибіотиків, полівітамінів, мікроелементів, інсуліну, імуноактивних, протизапальних препаратів та бемітилу, який відрізняється тим, що як імуноактивний препарат вводять ербісол по 2 мл 1-2 рази на добу внутрішньом'язово протягом 10-15 днів, а як протизапальний препарат - амізон усередину в дозі 0,25 г 3-4 рази на день протягом 7-10 днів Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до способів лікування інфекційних захворювань у хворих з супутньою ендокринною патологією Актуальність цієї проблеми пов'язана з високим рівнем захворюваності на цукровий діабет (ЦД) серед населення і частим розвитком у цих хворих бешихового запалення, що сприяє виникненню гнійно-некротичних ускладнень та суттєвому зниженню працездатності Тому проблема раціонального лікування хворих на бешиху на тлі ЦД є вельми актуальна для клінічної практики Відомий спосіб лікування бешихи у хворих на ЦД шляхом призначення антибіотиків, полівітамінів, комплексу мікроелементів, інсуліну, імуноактивних та протизапальних препаратів, зокрема нуклешату натрія та спленіну (Фролов В М Клиника и патогенетические механизмы рецидивирующей рожи Автореферат - Киев, 1986 - 45с) Але використання цього способу не забезпечує зниження КІЛЬКОСТІ бульозно-геморапчних уражень та гнійнонекротичних ускладнень (ГНУ) Тому в подальшому було запропоновано додатково призначати хворим на бешиху на тлі ЦД бемітіла по 0,25 - 0,5г 2 рази на день протягом 15 діб (Ас 1806742 СРСР, "Способ лечения рожи у больных сахарным диабетом", М кл А61К 31/00, опубл Бюл изобр , 1993, № 13) Цей спосіб обрано в якості прототипу До недоліків прототипу відноситься відсутність в сучасних умовах в аптечній мережі України нуклешату натрія та спленіну, що робить незручним або неможливим практичне використання цього способу в умовах лікувальних закладів країни Крім того, потрібне подальше удосконалення способу, поперед усього з метою зниження КІЛЬКОСТІ ГНУ у хворих на бешиху на тлі ЦД Задачею винаходу було удосконалення лікування бешихи у хворих на ЦД, зокрема скорочення терміну лікування та покращення його результатів, в тому числі зниження КІЛЬКОСТІ ГНУ Для вирішення цієї задачі пропонується замість імуноактивних препаратів нуклешату натрія та спленіну призначати нові препарати ербісол по 2мл 1 - 2 рази на день внутрішньом'язово протягом 10 - 15діб, та амізон усередину по 0,25г після вживання їжі 3 - 4 рази на день протягом 7 - 1 0 днів Ця пропозиція базується на вперше встановленій закономірності, що спільне призначення ербісолу та амізону хворим на бешиху сприяє взаємному потенціюванню позитивних ефектів обох препаратів відносно їх протизапальної та імуномодулюючої дії, що обумовлює прискорення ліквідації загального інфекційного та ендогенного "метаболічного" токсикозу та зниження вірогідності виникнення ГЗУ при бешиховому запаленні на тлі ЦД Патогенетичною основою цього нового ефекту при спільному введенні нових українських препаратів - ербісолу та амізону є встановлена авторами заяви в експериментальних умовах та підтверджена в КЛІНІЧНІЙ практиці властивість до значного посилення при цьому детоксикуючих, антиоксидантних та стимулюючих спроможностей обох препаратів, посилення ними функціональної активності печінки, прискорення регенерації шкіри при наявності ерозій у хворих на бульозну форму бе (О со 47326 шихи По ефективності імуномодулюючої дм комбінація ербісолу та амізону не поступається комбінації спленіну та нуклешату натрія, а щодо протизапальної, антиоксидантної та гепатозахистної дії переважає їх Запропонований спосіб використовується таким чином При встановленні діагнозу бешихи у хворого на ЦД, йому призначають антибіотики пеНІЦИЛІНОВОГО ряду (ампіцилін, оксацилін, ампюкс) в середнетерапевтичних дозах, ВІДПОВІДНО ТЯЖКОСТІ перебігу бешихи, інсулін, в КІЛЬКОСТІ, що відповідає ступеню гіперглікемії, полівітаміни, мікроелементи, бемітіл по 0,25 - 0,5г 2 рази на добу, та додатково ербісол по 2мл 1 - 2 рази на добу протягом 10 15діб внутрішньом'язово та амізон по 0,25г 3 - 4 рази на день після вживання їжі протягом 7 - 1 0 днів При середньотяжкому перебізі бешихи ербісол вводять 1 раз на добу протягом Юдіб, амізон по 0,25г 3 рази на день протягом 7 днів, при тяжкому перебізі захворювання ербісол призначають по 2мл 2 рази на добу протягом 15діб, амізон по 0,25г 4 рази на день протягом 10 днів При розробці запропонованого способу лікування бешихи у хворих на ЦД було обстежено 180 хворих на бешиху з фоновим ЦД, які за випадковою ознакою були розподілені на дві рівні групи по 90 осіб в кожній Перша з цих груп отримувала лікування ВІДПОВІДНО існуючому способу - прототипу ( А с 1806742 СРСР, Млел А61К31/00), друга група замість нуклешату натрію та спленіну отримувала ербісол та амізон, ВІДПОВІДНО запропонованому способу Обидві групи були раздомізовані за статтю, віком хворих, важкістю перебігу бешихи та ЦД, тривалістю хвороби При проведенні КЛІНІЧНИХ спостережень та лабораторних обстежень встановлено, що запропонований спосіб має суттєві переваги перед існуючим, які полягають в прискоренні ліквідації симптомів загального інфекційного токсикозу (головний біль, слабкість, нездужання, пропасниця, зниження апетиту та ш ), а також більш швидкому зникненні місцевого запального вогнища (зменшення, а потім ліквідація гіперемії, набряку, болісності шкіри та інших місцевих проявів бешихового запалення) Отримані дані узагальнені в таблиці 1 Таблиця 1 Вплив відомого (прототипу) та запропонованого способів лікування бешихи у хворих на ЦД на КЛІНІЧНІ показники Аналізуєма ознака Тривалість збереження (діб) - пропасниці - слабкості - нездужання - загальної втоми - зниження апетиту - головного болю - дифузних міалпй - гіперемії - набряку - болісності шкіри у місцевому вогнищі КІЛЬКІСТЬ бульозних форм бешихи (абс та %) Частота залишкових явищ (абс та %) КІЛЬКІСТЬ ГНУ (абс та %) Примітка у чисельнику - абсолютна КІЛЬКІСТЬ хворих, у знаменнику - % З таблиці 1 видно, що в групі хворих, яка лікувалася згідно з запропонованим способом, на 2,4 ± 0,2 дня раніше зникала пропасниця, на 2,4 ± 0,1 дня - головний біль, на 2,8 ± 0,15 дня - загальна слабкість, на 3,0 ± 0,12 дня -нездужання, 2,9 ± 0,13 дня - загальна втома, зниження працездатності, на 3,6 ± 0,1 дня раніше нормалізувався апетит, на 2,7 ± 0,1 дня зникали діфузні міалгм та ломота у всьому ТІЛІ Таким чином, запропонований спосіб лікування бешихи у хворих на ЦД має суттєві переваги перед відомим в плані прискорення ліквідації синдрому інфекційного токсикозу Встановлено також позитивний вплив запропонованого способу лікування на швидкість ліквідації місцевого вогнища бешихового запалення Дійсно, тривалість збереження гіперемії шкіри у місцевому вогнищі скорочувалась на 5,1 ± 0,2 до Спосіб лікування відомий п = 90 Запропонований п = 90 5,5 ± 0,3 6,8 ± 0 , 3 7,2 ± 0 , 3 7,5 ± 0 , 2 5 7,6 ± 0 , 2 5 5,2 ± 0 , 2 6,6 ± 0 , 3 1 4,6 ± 0 , 6 18,8 ± 0 , 9 14,8 ± 0 , 8 29/32,2 ± 2,8 19/21,1 ± 2 , 6 16/18,9 ± 2 , 0 3,1 ± 0 , 2 4,0 ± 0 , 2 5 4,2 ± 0 , 2 4,6 ± 0 , 3 4,0 ± 0 , 2 2,8 ± 0 , 1 3,9 ± 0 , 1 9,5 ± 0 , 4 13,4 ± 0 , 6 9,6 ± 0 , 5 14/15,6 ± 2 , 5 10/11,1 ± 1 , 8 9/10,0 ± 1 , 6 Р