Спосіб фізичного тренування при реабілітації хворих на ішемічну хворобу серця

1. Спосіб фізичної реабілітації хворих на ішемічну хворобу серця шляхом проведення тренування на велотренажері, який відрізняється тим, що проводять діагностичний велоергометричний тест, визначають поріг толерантності до фізичного навантаження, застосовують комбінацію різних методів навантаження в різних частинах заняття з 3 18353 4 ергометри. ня складає 4 хв., що не може бути достатнім для Аналогом корисної моделі є методика фізичної пацієнтів на ІХС. реабілітації хворих із хронічними захворюваннями Найближчим аналогом корисної моделі є сполегень [В.В. Клапчук та співавт., 1986]. В основі сіб фізичного тренування при реабілітації хворих данного методу лежить підхід, де потрібно орієнна інфаркт міокарда шляхом проведення тренутуватися не на порогову потужність фізичного навання на велотренажері [М.Ю. Ахмеджанов та вантаження, а на відповідну йому частоту серцеспівавт., "Спосіб фізичного тренування при реабівих скорочень (ЧСС). Автори рекомендують літації хворих на інфаркт міокарда", опубл. 1980]. використовувати вступну, основну та заключну Спосіб-прототип здійснюється наступним чином: частини тренувального заняття, що дає можлиінтенсивність навантаження задається залежно від вість проводити мобілізацію і підготовку основних вихідної толерантності до фізичного навантаженфункцій організму до основного фізичного навання, швидкість педалювання постійна, першу протаження, а також контролювати період відновленцедуру тренування розпочинають з потужності 20ня. Також, змінюється темп педалювання від 25 ВТ і через кожні 4хв. роботи потужність наван40об/хв. у вступній частині заняття до 60об/хв. в таження збільшують на таку саму величину. Щоосновній. Вираховують час основної частини задня тривалість тренування збільшують на 1хв. няття та використовують перемінний метод проНедоліками даного способу є відсутність встуведення процедури. пної частини тренування, що не дає ефекту розНедоліками аналогу є те, що автори пропонуминки та підготовки організму до основної частини ють призначення тренуючого режиму рухової актренування, а також постійна швидкість педалютивності, що не допустимо без попередньої підговання 60 обертів за 1хв.; в основній частині - інтетовки у хворих на ІХС. У вступній частині нсивність навантаження постійна, збільшується пропонується тільки рівномірний метод навантатільки тривалість тренування щоденно на 1хв та ження, що є не адекватним для хворих на ІХС. орієнтуються тільки на порогову потужність наванТакож, заключна частина заняття складає всього таження і не враховують ЧСС на якій проводиться 5-6хв., а у хворих на ІХС він може бути подовжеосновне тренування, що не сприяє досягненню ним і досягати 10хв. ефективних фізичних тренувань; заключна частиАналогом корисної моделі також є метод для на складає всього 1-2хв. педалювання в довільноприскорення фізичної реабілітації плавців після му режимі з поступовим зменшенням навантаженгострих респіраторних захворювань (ГРЗ) [В.В. ня до його повного припинення, що є не достатнім Фєтісова, В.В. Клапчук, 2005], який полягає у продля періоду відновлення хворих на ІХС. веденні відновлювальних фізичних тренувань на Нами запропонований спосіб, який дозволяє велоергометрі додатково до тренувального проусунути вказані недоліки. цесу з плавання, що призводить до покращання В основу корисної моделі поставлене завданфункціонального стану міокарда та підвищення ня удосконалити спосіб фізичного тренування при толерантності до фізичного навантаження, а також реабілітації хворих на ішемічну хворобу серця забезпечує скорочення термінів реабілітації плавшляхом застосування дозованого фізичного наваців і дозволяє запобігти перенапруження та перетнтаження для того, щоб зменшити терміни реабіліренування спортсменів. Спільними ознаками дантації, підвищити рівень фізичної працездатності, ної методики є те, що тренування проводяться в 2 толерантність до фізичного навантаження та етапи, враховується тривалість кожної частини якість життя хворих на ІХС, а також проводити заняття, змінюється темп педалювання від контроль тренувального навантаження у зручній 40об/хв. у вступній частині до 60об/хв. в основній, формі. заняття має підготовчу, основну та заключну часПоставлене завдання вирішується тим, що в тини, в кожній з яких змінюється метод та потужспособі фізичної реабілітації хворих на ішемічну ність навантаження порівняно з пороговим. хворобу серця шляхом проведення тренування на Недоліками аналогу є те, що при діагностичній велотренажері, згідно до корисної моделі, прововелоергометри (ВЕМ) проводиться тест Наваккі, дять діагностичний велоергометричний тест, вищо адекватно для спортсменів і не може бути визначають поріг толерантності до фізичного наванкористано у хворих на ІХС. В період проведення таження, застосовують комбінацію різних методів тесту слідкують за тим, щоб ЧСС у плавців не пенавантаження в різних частинах заняття з відмінревищував величину, розраховану за формулою ним темпом педалювання та тренування на вело"220-вік", що не застосовується для хворих з сертренажері, яке проводять із урахуванням порога цево-судинною патологією. Під час навантаження толерантності індивідуально у кількості 10-12 разів пороговим артеріальним тиском є 240/120, що не на курс. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що припустимо для хворих на ІХС. В підготовчій та поріг толерантності визначають шляхом провезаключній частині на 1 етапі тренувань використодення діагностичного велоергометричного тесту, вується повторний метод навантаження, що буде починаючи з навантаження 50 Вт і через кожні 3 малоефективним для хворих на ІХС. На 2 етапі хвилини збільшуючи потужність на 25 Вт. Спосіб підготовки в основній частині заняття рекомендуза п. 1, який відрізняється тим, що при визначенні ється застосовувати перемінний метод навантапорога толерантності до фізичного навантаження ження зі зміною інтенсивності типу "фартлек", яке частота серцевих скорочень не повинна перевичергується з імітаційними вправами різних стилів щувати величину, розраховану за формулою "200 плавання, що є специфічним для даної групи - вік хворого", а артеріальний тиск - 230/110мм рт. спортсменів і не може використовуватися для хвост. рих на ІХС. В заключній частині період відновленСпільними ознаками корисної моделі та най 5 18353 6 ближчого аналога є те, що фізичні тренування дять індивідуально щоденно, всього 10-12 разів на проводять на велотренажері. Корисна модель відкурс. різняється від найближчого аналога тим, що проТренувальна ЧСС має не перевищувати 60% водять діагностичну велоергометрію, визначають резерву теоретичної добової максимальної частопоріг толерантності, застосовують комбінацію різти пульсу та вираховується за формулою них методів навантаження в різних частинах за[Karvonen M. L. et all. , 1987]: няття з відмінним темпом педалювання. ЧССтр=ЧССспок+60% (ЧССмакс - ЧССспок) Спосіб здійснюється наступним чином. де ЧССтр - тренувальна частота серцевих Хворому, якому необхідно провести фізичне скорочень; тренування спочатку визначають поріг толерантЧССспок - частота серцевих скорочень в стані ності до фізичного навантаження. Проводять діагспокою; ностичний велоергометричний тест, визначають ЧССмакс - теоретична максимальна частота поріг толерантності та тренування на велотренасерцевих скорочень, яка вираховується за відповіжері проводять із урахуванням порога індивідуадною формулою. льно у кількості 10-12 на курс. Поріг толерантності Час тренування вираховується за формулою: визначають шляхом проведення діагностичної Т=(2400/ ЧССтр-80)-20 велоергометрії, починаючи з навантаження 50Вт і де Т - тривалість тренування; через кожні 3 хвилини збільшуючи потужність на ЧСС тр - тренувальна частота серцевих ско25Вт. При визначенні порога толерантності до фірочень; зичного навантаження частота серцевих скоро2400 - стала величина; чень не повинна перевищувати величину, розра80 - середня ЧСС в стані спокою; ховану за формулою "200 - вік хворого", а 20 - середня тривалість відновлювального артеріальний тиск - 230/110мм рт. ст. тренування. Заняття проводять за наступною схеЗаняття на велоергометрі з урахуванням рівня мою: толерантності до фізичного навантаження провоРежим тренування Перший: 1-5 тренування Темп педалювання Тривалість Другий: 6-10 (12) тренування Темп педалювання Тривалість % ЧСС на навантаженні порівняно з максимальною в різні частини заняття Підготовча частина Основна частина Заключна частина 50% 70-75% 40% інтервальним методом інгервальним методом інтервальним методом 40об/хв.. 60об/хв.. 40об/хв.. 3 рази по 2хв. 3 рази по 5хв. 4 рази по 2хв. 60% 75%-80%-80%-75% 50% рівномірним методом інтервальним методом рівномврним методом 40об/хв. 60об/хв. 40об/хв.. 5хв. 4 рази по 5хв. 5-10хв. Тренування проведать в 2 етапи по 5-6 днів. В заняттях засосовується підготовча, основна та заключна частини, на кожній з яких вираховується% ЧСС від теоретично максимальної ЧСС, на яких буде проводитися основне тренування. В підготовчій та заключній частині заняття темп педалювання 40об/хв., а в основній - 60об/хв.. На 1 етапі в підготовчій частині використовується інтервальний метод навантаження на ЧСС 50% від ЧСС теоретично максимальної, з темпом педалювання 40об/хв. та тривалістю 3 підходи по 2хв. з відпочинком по 30-45сек між підходами. В основній частині заняття застосовується інтервальний метод навантаження на ЧСС 70-75% від ЧСС теоретично максимальної, з темпом педалювання 60об/хв. та тривалістю 3 підходи по 5хв. з відпочинком 1,5-1хв. В заключній частиш проводиться інтервальний метод навантаження на ЧСС 40% від ЧСС теоретично максимальної, з темпом педалювання 40об/хв. та тривалістю 4 підходи по 2хв. з відпочинком по 45сек. На 2 етапі тренувань в підготовчій частиш використовується рівномірний метод навантаження на ЧСС 60% від ЧСС теоретично максимальної, з темпом педалювання 40об/хв. та тривалістю 5хв. В основній частиш заняття застосовується інтервальний метод навантаження на ЧСС 75% - 80% 80% - 75% від ЧСС теоретично максимальної, з темпом педалювання 60об/хв. та тривалістю 4 підходи по 5хв. з відпочинком 1хв. між підходами. В заключній частині проводиться навантаження рівномірним методом на ЧСС 50% від ЧСС теоретично максимальної, з темпом педалювання 40об/хв. та тривалістю 5-10хв. На данному етапі тренувань в основній частині, тренувальна ЧСС має відповідати показнику, який вираховували за формулою та не перевищувати його значень, що відрізняє 1 та 2 етапи підготовки. Тривалість відновлювальних періодів на всіх етапах тренувань може змінюватись залежно від розрахункового часу тренування, який вираховується за вказаною вище формулою. Наприкінці процедури важливим є досягнення приємного психоемоційного стану хворого. Про адекватність фізичного навантаження судять за ЧСС, яка не повинна перевищувати тренувальну (відповідно схеми), рівнем артеріального тиску та за такими зовнішніми ознаками втоми, як забарвленість шкіри, пітливість, характер дихання, координація рухів, концентрація уваги, самопочуття, які не повинні свідчити про різку (велику) втому. У разі виникнення болю в ділянці серця, порушення ритму серцевих скорочень, вираженої задишки чи інших негативних реакцій на процедуру хворому дають позачерговий відпочинок і потім, якщо ці реакції зникають, навантаження продовжують за схемою. Якщо стан пацієнта не нормалізувався, процедуру цього дня більше не прово 7 18353 8 дять. Чергове тренування дозволяють за умови було проведено велоергометричне дослідження і зникнення патологічних реакцій. При зберіганні встановлено група фізичного стану: незначно обнегативних реакцій протягом 2-3 днів, програму межена, толерантність до фізичного навантаження тренувань відміняють. - середня, оцінка фізичної працездатності - середЗапропонований підхід забезпечує скорочення ня, відновлення 7хв., повне до вихідних показнитермінів реабілітації, дозволяє контролювати наків. На ЕКГ: реєструється горизонтальна депресія вантаження у зручній формі, застосовуючи пульсегмента ST на 1,68мм. Заключения: проба на ІХС сометри, підвищити рівень фізичної працездатноспозитивна. ФК ІХС 11. ті та якість життя хворих на ІХС. Тренувальна схема: В жодному випадку не було зареєстровано ніВихідні показники ЧССспок=87 уд/хв.; яких несприятливих наслідків після проведення Максимальна ЧСС: ЧССмакс=200-вік хвороповної програми тренувань. го=200-41=159 уд/хв. Використання способу: Тренувальна ЧСС: Приклад №1: Хворий К., 41 рік, історія хвороби ЧССтр.=ЧССспок+60% (ЧССмакс№195/36 лікувався у терапевтичному відділені №1 ЧССспок)=87+60% (159-87)=130 уд/хв. військового госпіталю військової частини А 1028 з Час тренування: Т = (2400/ЧССтр-80)діагнозом: ІХС. Стабільна стенокардія напруги. II 20=(2400/130-80)-20=28хв. ФК. СНі діастолічний варіант. ФК І. З другого дня перебування хворого на стаціонарному лікуванні % ЧСС на навантаженні порівняно з максимальною в різні частини заняття Підготовча частина Основна частина Заключна частина 50% 70-75% 50% Перший: 1-5 тренування 80уд/хв. інтервальним мето- 112-120уд/хв. інтерваль80уд/хв. інтервальним дом ним методом методом Темп педалювання 40об/хв. 60об/хв. 40об/хв. Тривалість 3 рази по 2хв. 3 рази по 5хв. 4 рази по 2хв. 60% 75%-80%-80%-75% 50% Другий: 6-10 тренування 96уд/хв. рівномірним мето120-127-127-120уд/хв. 80уд/хв. рівномврним медом інтервальним методом тодом Тривалість 5хв. 4 рази по 5хв. 5хв. Режим тренування Проведено 10 тренувань за вказаною схемою. Після завершення циклу тренувань проведено повторне велоергометричне дослідження, в якому отримали: група фізичного стану - помірно обмежена, толерантність до фізичного навантаження середня, оцінка фізичної працездатності - середня, відновлення 1,5хв., повне до вихідних показників. На ЕКГ: ЕКГ в межах норми. Депресія сегмента Комп’ютерна верстка Л. Купенко ST на 0,5-0,7мм. Заключения: проба на ТХС - негативна. Технічний результат. Запропонований спосіб дозволяє застосування даного методу для скорочення термінів реабілітації, зменшення фармакологічної залежності хворих, підвищення рівня фізичної працездатності, толерантності до фізичного навантаження та якості життя хворих на ІХС. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601