Спосіб оцінки ефективності реабілітації хворих на ішемічну хворобу серця

Спосіб оцінки ефективності реабілітації хворих на ішемічну хворобу серця шляхом застосування інтегральної обробки показників лейкоцитарної формули крові, який відрізняється тим, що проводять інтегральну оцінку компенсаторноперерозподільних змін фракцій лейкоцитів крові, розраховують ентропію лейкоцитарної формули крові напочатку та після курсу реабілітації хворого за формулою н = / 1 0 0 ) * ІО92 ( а і / 1 0 0 ) де Н - ентропія лейкоцитарної формули крові, відн од, 1 = 1,2 п - число груп специфічних лейкоцитів у формулі крові, а, - процентний вміст І-І групи лейкоцитів у формулі крові, аі - вміст нейтрофілів паличкоядерних, %, вміст еозинофілів, %, аб - вміст базофілів, %, після цього обчислюють значення відносної ентропії П = H/Hmax, де h - відносна ентропія лейкоцитарної формули крові, %, Н - ентропія лейкоцитарної формули крові, а також визначають максимальне значення ентропії за формулою після цього обчислюють інформаційний показник впливу реабілітаційного процесу за формулою ІПВ = h - hi/h, де ІПВ - інформаційний показник впливу фактора, hi - відносна ентропія після впливу реабілітаційного процесу, і при значеннях відносної ентропії від 56 до 66 % визначають нормальний стан адаптаційних резервів, від 67 до 75 % - оборотні реакції адаптації або преднозолопчний стан, а при значенні відносної ентропії понад 75 % оцінюють стан системи як патологічний, крім того, якщо інформаційний показник впливу реабілітаційного процесу перевищує 10 % - судять про ефективність реабілітаційного курсу 00 Корисна модель відноситься до галузі медицини, а саме до лікувальної фізичної культури, і може бути застосована для оцінки ефективності засобів реабілітації хворих на ішемічну хворобу серця Найбільш близьким до запропонованого технічного рішення є метод оцінки адаптаційних резер вів організму з використанням «лейкоцитарного індексу інтоксикації» (ЛІІ), розрахованого за формулою Кальф-Каліфа [1] Спосіб полягає в тому, що ЛІІ, який відбиває ступень напруги адаптаційних резервів організму хворого, розраховують за формулою ЛІІ = [(с + 26 + Зю + 4мієлоц) (поазм кл + і)]/[(лімф + мон) (ео +1)1 де с - сегментоядерні нейтрофіли, б - базофіли, ю - юні, мієлоц -мієлоцити, плазм кл - плазматичні клітки Тюрка, лімф - лімфоцити, мон моноцити, ео - еозинофіли Однак цій спосіб має ряді недоліків У індексі переоцінений вміст еозинофілів, що робить надмірно великим вплив на кінцеве значення індексу, а вміст базофілів враховується лише опосередковано, що обмежує використання даного індексу у хворих з гнійно-запальними захворюваннями, особливо в період реконвалесценції in CD О) 6578 В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалення способу оцінки впливу окремих засобів реабілітації хворих на ішемічну хворобу серця шляхом визначення компенсаторноперерозподільних змін у лейкоцитарної формулі крові, що дозволить підвищити ступінь вірогідності способу та індивідуально підібрати схему реабілітації кожного хворого з урахуванням особливостей адаптаційних резервів організму Поставлена задача вирішується тим, що, згідно корисної моделі, проводять інтегральну оцінку компенсаторно-перерозподільних змін фракцій лейкоцитів крові, розраховують ентропію лейкоцитарної формулі крові напочатку та після курсу реабілітації хворого за формулою H = -£(a,/100)*log 2 (a l /100) l де Н - ентропія лейкоцитарної формули крові, ВІДН ОД , 1=1,2 п - число груп специфічних лейкоцитів у формулі крові, а, - процентний вміст І-І групи лейкоцитів у формулі крові, аі - вміст нейтрофілів паличкоядерних, %, аг - вміст нейтрофілів сегментоядерних, %, аз - вміст лімфоцитів, %, ПА - вміст моноцитів, %, а 5 - вміст еозинофілів, %, а 6 - вміст базофілів, %, після чого обчислюють значення відносної ентропії П=Н/Нтах, де h - відносна ентропія лейкоцитарної формули крові, %, Н - ентропія лейкоцитарної формули крові, а також визначають максимальне значення ентропії за формулою Н тах = І О 92 П після цього обчислюють інформаційний показник впливу реабілітаційного процесу за формулою inB = h-h 1 /h, де ІПВ - інформаційний показник впливу фактора, hi - відносна ентропія після впливу реабілітаційного процесу, і при значеннях відносної ентропії ентропії від 56 до 66% визначають нормальний стан адаптаційних резервів, від 67 до 75% - оборотні реакції адаптації, або преднозолопчний стан, а при значенні відносної ентропії понад 75% оцінюють стан системи як патологічний, крім того, якщо інформаційний показник впливу реабілітаційного процесу перевищує 10%, судять про ефективність реабілітаційного курсу Спосіб виконується наступним чином При проведенні загального аналізу крові у хворого розраховуються інформаційні характеристики лейкоцитарної формули крові Ентропія лейкоцитарної формули крові (ЛФК) (1) - індивідуальні й середньогрупові показники H = -S(a,/100)*log 2 (a l /100) (1) і-і де Н - ентропія лейкоцитарної формули крові (ЕЛФК), відн од , і=1,2 п - число груп специфічних лейкоцитів у формулі крові, а, - процентний вміст І-І групи лейкоцитів у формулі крові, аі - вміст нейтрофілів паличкоядерних, %, Э2 - вміст нейтрофілів сегментоядерних, %, аз - вміст лімфоцитів, %, ал - вміст моноцитів, %, as - вміст еозинофілів, %, а 6 - вміст базофілів, % Величина ентропії залежить від КІЛЬКОСТІ складових елементів У зв'язку з цим, одна величина ентропії не може повністю характеризувати систему Для нівелювання цього факту використовують поняття максимальної ентропії, що показує, як може зростати ентропія системи з певної КІЛЬКОСТІ елементів При досягненні ентропією максимальної величини біологічна система припиняє своє існування, бо її елементи втрачають функціональній взаємозв'язок, взаємообумовленість і перетворюються на нічим не зв'язаний набір елементів Для будь-якого числа п груп специфічних лейкоцитів, які містяться у формулі крові, максимальне значення ентропії обчислюється за формулою H m ax=log 2 n (2) Враховуючи, що між п'ятьма формами лейкоцитів максимально можлива КІЛЬКІСТЬ взаємозв'язків становить 10, для 10 парних кореляцій як елементів системи максимальна ентропія Н т а х становить 3,3 біт КІЛЬКІСТЬ інформації оцінюють у двоїчних одиницях (бітах) тому, що ємність системи оцінюється за двоїчними логарифмами Відомо, ЩО несприятливі ди призводять до порушення упорядкованості структурної організації Міра цієї структурної невпорядкованості може бути виражена за допомогою величини структурної ентропії Відношення поточної ентропії до максимальної для даної системи дозволяє одержати показник відносної ентропії Цей показник демонструє відносну "завантаженість" системи порівняно з її максимальною ємністю Щоб усунути залежність величини ЕЛФК від числа груп, які враховуються, а також для зручності практичного її використання, обчислюється значення відносної ентропії h = Н/Н„ (3) де h - відносна ЕЛФК, %, Н - ЕЛФК, яку визначають зі співвідношення 1 Відносна ЕЛФК зі співвідношення 3 може бути визначена як для кожної людини індивідуально, так і для групи осіб Цей параметр є використовують для кількісної оцінки адаптаційних і компенсаторних можливостей системи, для визначення порогових і межових параметрів, а також позамежових станів системи (патологи), бо вичерпність резерву структурної упорядкованості призводить до її переходу на нові рівні функціонування і структурної організації Відносна ентропія визначає, у яких межах система може ще нарощувати ентропію, що дозволяє прогнозувати потенційні можливості організму й окреслити межі, в яких ще може тривати вплив фактора, в даному випадку - реабілітаційного процессу Нормальній лейкоцитарній формулі крові відповідає діапазон відносної ентропії від 56 до 66%, який одержують як "трисигмальний' (Зо) розкид значень відносної ентропії в умовах, коли обєм кожної зі специфічних форм лейкоцитів перебуває у межах своєї норми Оборотним реакціям адаптації до важливих умов або переднозолопчному стану відповідає діапазон відносної ентропії від 67 до 75% При значенні відносної ентропії понад 75% діагностують патологічний стан системи 6578 Для визначення сили впливу досліджуваного фактора (реабілітаційного процесу) обчислюється інформаційний показник впливу як різниця між показниками ентропії лейкоцитарної формули хворих на різних етапах реабілітації, а саме inB = h-h1/h (4) де ІПВ - інформаційний показник впливу фактора, hi - відносна ентропія після впливу реабілітаційного процесу Якщо інформаційний показник впливу реабілітаційного процесу перевищує 10%, можливо оцінювати ефективність реабілітаційного курсу як високу Приклад конкретного використання способу Хворій С , 57 років, направлений в реабілітаційне відділення санаторію зі скаргами на ниючі болі за грудиною, що виникають при фізичному навантаженні, часті головні болі, слабкість, загальне погіршення самопочуття, пригнічений настрій, знижений апетит, безсоння Ds IXC, нестабільна стенокардія напруги, постінфарктний кардиосклероз (гострий трансмуральний інфаркт міокарда, 2002 рік) Призначено заняття ЛФК за загальноприйнятою методикою малогруповим методом щоденно по ЗОхв , дозована ходьба, теренкур, заняття аутотренінгом зі штатним психотерапевтом санаторію, масаж комірної зониКомп ютерна верстка А Крижашвський Після проведення курсу реабілітації зменшилися ниючі болі за грудиною, головні болі, значно поліпшилось самопочуття, настрій, зникло безсоння, поліпшився апетит Ефективність реабілітації досліджувалася за допомогою запропонованого способу Відносна ентропія до початку реабілітації дорівнювалась 77%, що відбиває патологічний стан системи А вже наприкінці реабілітаційного курсу відносна ентропія склала 67%, що майже відповідає стадії напруженої адаптації При розрахунку сили впливу реабілітаційного процесу за запропонованою формулою визначені позитивні зміни, що полягають в досить сильному (10%) впливі процесу реабілітації на організм хворого В порівнянні з найближчим аналогом, запропонований спосіб оцінки ефективності реабілітації хворих на ішемічну хворобу серця є досить інформативним та більш специфічним, що дозволить підвищити ступінь вірогідності способу та індивідуально підібрати схему реабілітації кожного хворого з урахуванням особливостей його організму Література 1 Кальф-Калиф Я Я О лейкоцитарном индексе автора и его практическом значении Автореф дис канд мед наук -Харьков, 1950 -16с Підписне Тираж 28 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності вул Урицького, 45, м Київ МСП, 03680, Україна ДП 'Український інститут промислової власності, вул Глазунова, 1, м Київ - 4 2 , 01601