Спосіб моделювання порушень прохідності пілородуоденального отвору

Спосіб моделювання порушень прохідності пілородуоденального отвору шляхом його механічного перекриття, який відрізняється тим, що пілородуоденальний отвір перекривають на заданий час та у визначеному ступені за допомогою еластичного балона, який утримується в вибраному положенні шляхом фіксації кінців ниток, з'єднаних з балоном, фістульними пробками. (19) (21) u200603830 (22) 07.04.2006 (24) 15.11.2006 (46) 15.11.2006, Бюл. № 11, 2006 р. (72) Руденко Анатолій Іванович, Трушенко Олександр Сергійович, Мосійчук Лідія Миколаївна, Крекнін Андрій Олександрович (73) ІНСТИТУТ ГАСТРОЕНТЕРОЛОГІЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ 3 18379 4 час операції. Дуоденальний кінець провідника фікня рідини припиняється. Усього виділилося 52мл сують до фістули дванадцятипалої кишки. Роздурідини з невеликою домішкою слизу, тобто обсяг ваючи балон повітрям, досягають створення частрідини, що виділилася, практично дорівнює обсягу кової або повної непрохідності підфарбованої води, уведеної в порожнину шлунпілородуоденального отвору на заданий час. Тиск ка. Таким чином, після установки балона прохіду балоні контролюють за допомогою водяного маність пілородуоденального отвору зберігається. нометра. Повноту перекриття пілородуоденальноОпис маніпуляції повторюють, уводячи в порожниго отвору визначають по наявності й інтенсивності ну шлунка 100, 200, 300, 400 і 500мл підфарбовавиділення шлункового вмісту через фістулу дваної води (подальше збільшення обсягу обмежунадцятипалої кишки. Після закінчення заданого ється ємністю шлунка в даної тварини). Цифрові часу дуоденальний кінець провідника звільняють, дані щодо залежності між часом евакуації вмісту зі випускають повітря з балона, балон виводять із шлунка й кількістю уведеної в нього води предстапілородуоденального отвору, а потім витягають влені в таблиці 1. Далі, з метою перевірки можличерез шлункову фістулу й від'єднують від провідвості створення регульованої непрохідності пілоника. Провідник фіксують пробками у фістулах. родуоденального отвору в гострому експерименті, При повторенні експерименту по створенню непоступово роздувають балон за допомогою гумопрохідності пілородуоденального отвору дії викової груші до встановлення в ньому тиску, рівного нують у послідовності, що описана вище. Кількість 10см водного стовпа. Гілку трійника, що веде до процедур створення непрохідності пілородуоденагруші, перекривають за допомогою затиску. У польного отвору, її повноту й тривалість визначає рожнину шлунка через отвір у пробці шлункової дослідник відповідно до завдань експерименту. фістули за допомогою шприца вводять 50мл підПриклад 1. фарбованої води кімнатної температури. Через Собака-самець, сірої масті, маса тіла 18,5кг. 25с починається виділення невеликими порціями Під наркозом за загальноприйнятою методикою підфарбованої рідини через дуоденальну фістулу. накладають фістули на шлунок і дванадцятипалу Через 2,5 хвилини виділення рідини припиняється. кишку. За допомогою м'якого бужа з петлею на Опис маніпуляції повторюють при тисках у балоні кінці через фістулу дванадцятипалої кишки в шлу20, 30, 40 і 50см водяного стовпа із введенням для нок вводять капронову нитку й через шлункову кожного значення тиску в порожнині шлунка 50, фістулу витягають її назовні. Буж звільняють від 100, 200, 300, 400 і 500мл підфарбованої води. нитки й видаляють кінці нитки, що виступають із Цифрові дані про залежність часу евакуації різних фістул, фіксують фістульними пробками. Вимірюкількостей уведеної в порожнину шлунка води від ють відстань між серединою пілородуоденального тиску в еластичному балоні, представлені в табпереходу й зовнішнім краєм шлункової фістули. лиці 1, свідчать, що при поступовому роздуванні Операційні рани пошарово ушивають. Відкривають балона евакуація шлункового вмісту сповільнюфістули шлунка й дванадцятипалої кишки. Па трується й при певному тиску в балоні, що прямо бці роблять мітку, розташовуючи її на відстані від пропорційно залежить від обсягу уведеної в пороцентра балона, рівній відстані між серединою піжнину шлунка води, повністю припиняється. Трублородуоденального переходу й зовнішнім краєм ку балона від'єднують від трійника. При виході з шлункової фістули (17,5см). Трубку пропускають балона повітря через дуоденальну фістулу видічерез пробку від шлункової фістули й сполучають лилося 480 мл підфарбованої рідини. Звільняють зовнішній край пробки з міткою на трубці. До вільдуоденальний кінець капронової нитки. Витягають ної частини еластичного балона прикріплюють зі шлункової фістули пробку й виводять зі шлунка кінець нитки, що виступає зі шлункової фістули. трубку з еластичним балоном. Від'єднують балон Уводять балон у порожнину шлунка. Підтягуючи від нитки. Кінці нитки без натягу фіксують у дуоденитку за кінець, що виступає з дуоденальної фіснальній і шлунковій фістулах герметичними пробтули, поступово вводять у порожнину шлунка труками. Тварину вивільняють із фіксуючого станка й бку до сполучення зовнішнього краю пробки із зопроводять комплекс заходів, загальноприйнятих внішнім краєм шлункової фістули. Не при веденні тварин у післяопераційному періоді. послабляючи натягу кінця нитки, що виступає з Таким чином, спосіб, що заявляється, забездуоденальної фістули, закріплюють його на зовніпечує створення непрохідності пілородуоденальшній частині зазначеної фістули. Тварину поміщаного отвору, регульованої за часом і повнотою, в ють у фіксуючий станок у нормальному анатомічумовах гострого експерименту. ному положенні. Під отвором дуоденальної Приклад №2. фістули встановлюють мірну посудину. Вільний Собака самець сірої масті, маса тіла 17,0кг. кінець трубки з'єднують через трійник з гумовою Стан через 2 тижні після операції по накладенню грушею й водяним манометром. З метою перевірдуоденальної й шлункової фістул, проведення ки прохідності пілородуоденального отвору після через фістулу дванадцятипалої кишки, пілородуоустановки в ньому еластичного балона й визнаденальний отвір і фістулу шлунка капронової нитчення часу переходу різних кількостей шлункового ки. Тварину натще поміщають у станок. Відкривавмісту у дванадцятипалу кишку до роздування ють отвори шлункової й дуоденальної фістул, балона в порожнину шлунка через отвір у пробці прикріплюють до вільної частини еластичного башлункової фістули за допомогою шприца вводять лона. На трубці роблять мітку на відстані 17,5см 50мл підфарбованої метиленовим синім води кімвід центра балона (відстань між серединою пілонатної температури, отвір у пробці закривають. родуоденального переходу й зовнішнім краєм Через 25 с починає виділятися через дуоденальну шлункової фістули, обмірюване під час операції). фістулу підфарбована рідина. Через 2хв виділенТрубку пропускають через отвір у пробці для шлу 5 18379 6 нкової фістули й сполучають зовнішній край пробустановки й установку балона в пілородуоденальки з міткою на трубці. Уводять балон у порожнину ному отворі здійснюють так само, як це описано шлунка через шлункову фістулу. Підтягуючи капвище. З метою перевірки можливості створення ронову нитку за кінець, що виступає з дуоденальнепрохідності пілородуоденального отвору, регуної фістули, поступово вводять у порожнину шлунльованої за часом, за допомогою гумової груші ка трубку з одягненою на неї пробкою до роздмухують балон до створення в ньому тиску, сполучення зовнішнього краю пробки із зовнішнім рівного 40см водяного стовпа. Гілку трійника, що краєм шлункової фістули. Не послабляючи натягу йде до груші, перекривають за допомогою затиску. кінця нитки, що виступає з дуоденальної фістули, У порожнину шлунка через отвір у пробці шлункозакріплюють його на зовнішній частині цієї фістувої фістули за допомогою шприца вводять 50мл ли. З метою перевірки прохідності пілородуоденапідфарбованої метиленовим синім води кімнатної льного отвору після установки в ньому еластичнотемператури. У плині 3-х годин спостерігають за го балона й визначення часу переходу різних виділенням рідини з дуоденальної фістули. Видікількостей шлункового вмісту у дванадцятипалу лення рідини, підфарбованої метиленовим синім, кишку до роздування балона в порожнину шлунка немає; періодично виділяються невеликі порції через отвір у пробці шлункової фістули за допомо(0,5-1,5мл) безбарвної рідини або рідини, що має гою шприца вводять 50мл підфарбованої метилежовтуватий відтінок (дуоденальний сік з домішкою новим синім води кімнатної температури, отвір у жовчі), тобто непрохідність дуоденального отвору пробці закривають. Через 20с починається видізберігається протягом усього часу спостереження. лення підфарбованої рідини через дуоденальну У порожнину шлунка додатково вводять 500 мл фістулу. Через 1,5 хвилини виділення рідини припідфарбованої води. З дуоденальної фістули попиняється. Обсяг рідини, що виділилася, станочинає виділятися рідина, підфарбована метиленовить 50,5мол, тобто прохідність пілородуоденальвим синім. Знімають із галузі трійника, що йде до ного отвору збережена. Маніпуляції повторюють груші, затиск і, підкачуючи грушу, доводять тиск в при введенні в порожнину шлунка 100, 200, 300, еластичному балоні до 50см водяного стовпа. Ви400 і 500мл підфарбованої води. Цифрові дані про ділення з дуоденальної фістули підфарбованої залежність між часом евакуації вмісту зі шлунка й рідини припиняється. На гілку трійника, що йде до кількістю уведеної в нього води представлені в груші, накладають затиск і продовжують спостетаблиці 2. Далі з метою перевірки можливості реження. У плині останніх 5-ти годин виділення створення регульованої непрохідності пілородуорідини, підфарбованої метиленовим синім, через денального отвору в хронічному експерименті відуоденальну фістулу немає; відзначається лише, льний кінець трубки з'єднують через трійник з гуяк і раніше, виділення невеликих порцій дуоденамовою грушею й водяним манометром. Поступово льного соку. Спостереження припиняють. Трубку роздувають балон за допомогою груші до встановід'єднують від трійника й випускають повітря з влення в ньому тиску, рівного 10см водяного стовеластичного балона, з дуоденальної фістули при па. Гілку трійника, що йде до груші, перекривають цьому виділилося 425мл рідини, підфарбованої за допомогою затиску. У порожнину шлунка через метиленовим синім. Звільняють дуоденальний отвір у пробці шлункової фістули за допомогою кінець капронової нитки. Витягають зі шлункової шприца вводять 50 мл підфарбованої метиленофістули пробку й виводять зі шлунка трубку з бавим синім води кімнатної температури. Через 25с лоном. Кінці нитки без натягу її фіксують у дуодепочинається виділення підфарбованої рідини ченальній і шлунковій фістулах герметичними пробрез дуоденальну фістулу. Через 2 хвилини видіками. Тварину забирають із станка. лення рідини припиняється. Обсяг рідини, що виАналогічні досліди, проведені на 4-х собаках, ділилась, дорівнює 49,5мл. Трубку балона показали, що у всіх випадках, поза залежністю від від'єднують від трійника й випускають повітря з характеру субстрату, що вводить у шлунок, (розбалона. Опис маніпуляції повторюють при тисках у чини хлористоводневої кислоти із рН від 1,0 до балоні 20, 30, 40, 50см водяного стовпа із введен6,0; гідрокарбонату натрію із рН від 8,0 до 10,0; ням для кожного значення тиску в порожнину шлухлориду натрію з концентрацією 0,1-10%; їжа різнка 50, 100, 200, 300, 400 і 500мл підфарбованої ної консистенції), застосування пропонованого води. Цифрові дані про залежність часу евакуації способу дозволяє створювати оборотну повну або різних кількостей уведеної в порожнину шлунка часткову непрохідність пілородуоденального отвоводи від тиску в еластичному балоні, представлені ру на час, обумовлене завданнями експеримента. в таблиці 2, свідчать, що при поступовому роздуТаким чином, передбачуваний спосіб надійний, ванні балона евакуація шлункового вмісту сповівідносно простий у виконанні й доступний широльнюється (часткова непрохідність) і при певному кому колу експериментаторів. тиску в балоні, що залежить від обсягу уведеної в На відміну від відомих, пропонований спосіб порожнину шлунка води, повністю припиняється дозволяє відтворювати оборотну часткову або (повна непрохідність пілородуоденального отвоповну непрохідність пілородуоденального отвору в ру). Експеримент закінчується. Трубку від'єднують умовах як гострого, так і хронічного експерименту. від трійника й випускають із еластичного балона Застосування способу розширює можливості повітря. Звільняють дуоденальний кінець капроновивчення різних варіантів порушення моторнової нитки. Кінець нитки без натягу її фіксують у евакуаторної функції шлунка дванадцятипалої дуоденальній і шлунковій фістулах герметичними кишки й підвищує точність одержуваних в експепробками. Тварину забирають із станка. На настурименті даних. пну добу дослідження продовжують. Підготовку до 7 18379 8 Таблиця 1 Залежність часу евакуації різних кількостей уведеної в порожнину шлунка води від тиску в еластичному балоні (гострий експеримент) Тиск (см водяного стовпа) Обсяг води (мл) 50 100 200 300 400 500 0 10 2,0 2,5 6,0 7,5 11,0 14,5 2,5 3,0 8,5 9,5 12,5 16,0 20 30 Час евакуації (хв) 4,5 5,5 10,0 14.0 11,5 15,5 13,5 17.0 16,5 19,5 40 50 22,5 Таблиця 2 Залежність часу евакуації різних кількостей уведеної в порожнину шлунка води від тиску в еластичному балоні (хронічний експеримент) Тиск (см водяного стовпа) Обсяг води (мл) 50 100 200 300 400 500 0 10 1,5 2,0 3,5 6,5 9,5 12,0 2,0 2,5 4,5 7,5 10,5 12,5 20 30 Час евакуації (хв) 3,0 5,0 4,0 6,5 6,0 7,5 8,5 10,0 13,0 13,5 13,5 15,0 40 50 18,0 23,5 27,0 Примітка: при сполученнях тиску в балоні й обсягу уведеної в шлунок підфарбованої води, позначених у таблицях 1 і 2 знаком «-», виділення підфарбованої рідини через дуоденальну фістулубуло відсутнє. Комп’ютерна верстка В. Мацело Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601