Спосіб комплексної оцінки стану плоду
Номер патенту: 18999
Опубліковано: 15.11.2006
Автори: Шатилович Катерина Леонідівна, Шахова Олена Вікторівна, Маркін Леонід Борисович, Матвієнко Олег Олександрович
Формула / Реферат
Спосіб комплексної оцінки стану плоду, що включає проведення нестресової антенатальної кардіотокографії, ультразвукове дослідження тонусу, дихальної та рухової активності плоду, об’єму амніотичної рідини, аналіз отриманих даних та бальну оцінку параметрів, який відрізняється тим, що додатково проводять доплерометричне дослідження матково-плацентарного та плодово-плацентарного кровоплину, ультразвукове дослідження доповнюють визначенням ступеня зрілості плаценти і відповідності показників фетометрії гестаційному терміну, аналізують всі отримані дані, проводять бальну оцінку стану плоду, де кожний параметр оцінюють в 0, 1 та 2 бали, причому оцінка 21-26 балів свідчить про задовільний стан плоду, оцінка 15-20 балів - про компенсований стан, оцінка 9-14 балів - про субкомпенсований стан, оцінка нижче 9 балів - про декомпенсований стан, і, відповідно до бальної оцінки, визначають оптимальний термін і спосіб розродження.
Текст
Спосіб комплексної оцінки стану плоду, що включає проведення нестресової антенатальної кардіотокографії, ультразвукове дослідження тонусу, дихальної та рухової активності плоду, об’єму амніотичної рідини, аналіз отриманих даних та бальну оцінку параметрів, який відрізняється 3 18999 Поставлене завдання вирішують тим, що у способі комплексної оцінки стану плода, що включає проведення нестресової антенатальної кардіотокографії, ультразвукове дослідження тонусу, дихальної та рухової активності плода, об’єму амніотичної рідини, аналіз отриманих даних та бальну оцінку параметрів, згідно з корисною моделлю, додатково проводять доплерометричне дослідження матково-плацентарного та плодовоплацентарного кровоплину, ультразвукове дослідження доповнюють визначенням ступеня зрілості плаценти і відповідності показників фотометрії гестаційному терміну, аналізують всі отримані дані, проводять бальну оцінку стану плода, де кожний параметр оцінюють в 0, 1 та 2 бали, причому оцінка 21-26 балів свідчить про задовільний стан плода, оцінка 15-20 балів - про компенсований стан, оцінка 9-14 балів - про субкомпенсований стан, оцінка нижче 9 балів - про декомпенсований стан, і, відповідно до бальної оцінки, визначають оптимальний термін і спосіб розродження. Однією з основних умов, що забезпечують нормальний перебіг вагітності, є стабільність гемодинамічних процесів в єдиній функціональній системі материнський організм-плацента-плід. Порушення матково-плацентарного кровообігу мають провідне значення у розвитку внутрішньоутробної гіпоксії. Застосування високочастотної ультрасонографії у поєднанні з пульсовим кольоровим доплерівським зображенням значно розширює можливості функціональної оцінки кровоплину в судинах плацентарного ложа і маткових артеріях при гіпоксичних станах в акушерській практиці. В нормі у III триместрі вагітності в басейні маткової артерії при доплерометрії виявляється низькорезистентний кровоплин. Криві швидкостей кровоплину в маткових і спіральних артеріях характеризуються низькою пульсацією і високим діастолічним компонентом. При використанні сучасних способів оцінки стану плода нерідко виникають труднощі з інтерпретацією одержаних даних. Запропонована корисна модель способу комплексної оцінки стану плода дає можливість об’єктивно оцінити стан функціональної системи материнський організмплацента-плід. Кожний параметр оцінюють в 0, 1 та 2 бали. Оцінка 21-26 балів свідчить про задовільний стан плода, оцінка 15-20 балів - про компенсований стан, оцінка 9-14 балів - про субкомпенсований стан, оцінка нижче 9 балів - про декомпенсований стан плода. Прогностична цінність позитивного результату при проведенні комплексної оцінки стану плода досягає 95%. Це до 4 зволяє прогнозувати завершення вагітності для плода, контролювати ефективність проведеної терапії, обрати оптимальну акушерську тактику, забезпечити зниження перинатальних втрат. Спосіб комплексної оцінки стану плода здійснюють наступним чином. За допомогою монітора типу 8030 А фірми "Hewlett-Packard" проводять нестресову антенатальну кардіотокографію. Вагітним надають напівфовлерівське положення. Запис кардіотокограми (КТГ) здійснюють впродовж 20хв на стрічці, що рухається зі швидкістю 1см/хв. При аналізі КТГ враховують частоту і амплітуду осциляцій, кількість, амплітуду і тривалість акцелерацій частоти серцевих скорочень (ЧСС) плода. Із застосуванням ультразвукової діагностичної системи SLE-101PC роблять висновки про рухову активність плода на основі дослідження його дихальних (ДР) та генералізованих (ГР) рухів, а також оцінки м’язового тонусу. Звертають увагу на здатність плода повертатись до стану флексії після виконання рухів. Визначають кількість ГР за 30хв. спостереження, частоту виявлення постійних ДР плода. Вимірюють найбільший вертикальний розмір вільної ділянки навколоплодових вод у порожнині матки, визначають ступінь зрілості плаценти і відповідність показників фетометрії гестаційному терміну. Дослідження матково-плацентарного кровообігу здійснюють на ультразвуковому діагностичному приладі «SonoAce 9900». При цьому проводять кольорове доплерівське картування та імпульсну доплерометрію маткових і спіральних артерій. Оцінку кривих швидкостей кровоплину здійснюють шляхом визначення систоло-діастолічного співвідношення (С/Д), пульсаційного індексу (ПІ) та індексу резистентності (IP). С/Д являє собою відношення максимальної систолічної та кінцевої діастолічної швидкостей кровообігу (С/Д=А/Д), ПІ виражається відношенням різниці між максимальною систолічною та кінцевою діастолічною швидкостями до середньої швидкості кровообігу (ПІ=АД/М), IP визначається відношенням різниці між максимальною систолічною та кінцевою діастолічною швидкостями до максимальної систолічної швидкості кровообігу (ІР=А-Д/А), де А - максимальна систолічна швидкість кровообігу, Д - кінцева діастолічна швидкість кровообігу. Кінцеву оцінку біопараметрів функціональної системи материнський організм-плацента-плід комплексну оцінку стану плода - проводять відповідно до параметрів, наведених в таблиці. Таблиця Комплексна оцінка стану плода Параметри 1 Індекси судинного опору у матковій артерії на боці плацентації Бали 2 2 1 3 Нормативна величина Збільшення на 20-30% 0 4 Збільшення більше, ніж на 30%, а також/або наявність дикротичної зазубрини у фазу діастоли 5 18999 6 Продовження таблиці Параметри Бали 1 2 2 1 3 Індекси судинного опору у спіральних артеріях Нормативна величина Збільшення на 20-30% Ехографічна стадія зрілості плаценти Індекс амніотичної рідини, процентилі Амплітуда осциляцій ЧСС плода, уд/хв Кількість акцелерацій ЧСС плода (за 20хв) Відповідає терміну гестації Передчасне дозрівання плаценти Відставання розвитку плаценти 5-95 5-2,5 5 5-3 2 амплітудою 2-1 амплітудою бі1-0 амплітудою менше 15уд/хв, більше 15уд/хв льше 15уд/хв поява спорадичних децелерацій Кінцівки і тулуб Кінцівки і тулуб плода перебуваТулуб плода дещо зігнутий, кінцівплода частково роють у стані флекки у розгинальному положенні зігнуті сії >3 3-2 1-0 >90 30-60
ДивитисяДодаткова інформація
Назва патенту англійськоюMethod for complex assessment of state of fetus
Автори англійськоюMarkin Leonid Borysovych, Shatylovych Kateryna Leonidivna
Назва патенту російськоюСпособ комплексной оценки состояния плода
Автори російськоюМаркин Леонид Борисович, Шатилович Екатерина Леонидовна
МПК / Мітки
МПК: A61B 8/00, A61B 10/00, A61B 8/06
Мітки: спосіб, плоду, стану, оцінки, комплексної
Код посилання
<a href="https://ua.patents.su/4-18999-sposib-kompleksno-ocinki-stanu-plodu.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб комплексної оцінки стану плоду</a>
Попередній патент: Спосіб лікування генералізованого пародонтиту
Наступний патент: Спосіб диференційної діагностики невротичних та неврозоподібних розладів
Випадковий патент: Спосіб переднього спондилодезу