Спосіб ринопластики

Спосіб ринопластики, що включає використання м’якотканинних клаптів з верхньої губи, переміщення клаптів вверх, мобілізації завитків крил носа, який відрізняється тим, що шкірну частину перетинки носа відновлюють за допомогою фігурного шкірно-жирового клаптя з передньої поверхні верхньої губи; одночасно збільшують висоту сли 3 19658 4 тинів слизової оболонки на рівні крильних арок та На фігурі 7: 8 - дефект слизової оболонки носа введення в утворені трикутні дефекти елементів трикутної форми, утворений внаслідок проведення шкірно-жирового клаптя з верхньої губи відповідпослаблюючого розтину. ної форми. Звуження носа досягають шляхом пеНа фігурі 8: 3 - фігурний шкірно-жировий клареміщення мобілізованих у медіальному напрямку поть з верхньої губи; 4 - трикутний елемент шкірзавитків крил носа до трикутних лож, утворених но-жирового клаптя з верхньої губи заповнює тривисіченням шкірних трикутних клаптів з обох боків кутний дефект слизової оболонки порожнини носа, від перетинки носа з наступною фіксацією за доякий був утворений внаслідок проведення послабпомогою спільного петлеподібного поліамідного люючого розтину. шва, яким захоплюють основи латеральних ніжок На фігурі 9: 3 - фігурний шкірно-жировий клаобох крильних хрящів і який проводять крізь чотипоть з верхньої губи готовий до фіксації в новому рикутний хрящ. положенні, що відповідає шкірній частині перетинСпосіб здійснюють наступним чином. ки носа; 4 - трикутний елемент шкірно-жирового Під комбінованим знеболюванням для завитків клаптя з верхньої губи заповнює трикутний дефект крил носа формують трикутні ложа (Фіг.2,5) шляслизової оболонки порожнини носа, який був утвохом висічення трикутних шкірних клаптів з обох рений внаслідок проведення послаблюючого розбоків від перетинки носа, після чого завитки мобітину. лізують, переміщують у медіальному напрямку і На фігурі 10: 6 - фіксація медіальних ніжок фіксують у новому положенні за допомогою спількрил носа; 9 - петлеподібний шов, призначений ного петлеподібного поліамідного шва, яким заходля фіксації латеральних ніжок крильних хрящів. плюють основи латеральних ніжок обох крильних На фігурі 11: 10 - лінії швів. хрящів і який проводять крізь чотирикутний хрящ На фігурі 12: 11 - збільшена проекція кінчика (Фіг.10,6). На передній поверхні верхньої губи фоноса після операції; 12 – крило носа, переміщене в рмують фігурний шкірно-жировий клапоть (Фіг.2, медіальному напрямку. 3), живлячою ніжкою якого є залишок шкірної часКлінічний приклад. тини перетинки носа. Бокові розрізи продовжують У червні 2006р. була виконана ринопластика з вздовж залишку шкірної частини перетинки носа використанням запропонованого способу у пацієнна межі зі слизовою оболонкою порожнини носа; тки Г., яка скаржилась на деформацію носа („роздалі - вздовж вільних країв крил носа. Фігурний плющені” кінчик та крила носа, дефект шкірної шкірно-жировий клапоть з верхньої губи відшарочастини перетинки носа), яка виникла після хейловують (Фіг.3,3) разом зі шкірою кінчика носа та та уранопластики, проведених з приводу вроджепереміщують вверх, чим забезпечують відновленного двостороннього незрощення верхньої губи та ня шкірної частини перетинки носа (Фіг.9,3). Для піднебіння. В ході операції відновлена шкірна часзбільшення проекції кінчика носа проводять дистина перетинки носа за допомогою фігурного шкілокацію ніжок крильних хрящів за стандартною рно-жирового клаптя з верхньої губи, трикутний методикою. Фігурний шкірно-жировий клапоть з елемент якого одночасно використаний для збіверхньої губи укладають в нове положення льшення висоти слизової оболонки порожнини (Фіг.8,9,3), формуючи тим шкірну частину перетинноса вздовж вільного краю перетинки, крім того, ки носа. Бокові сторони клаптя фіксують до слизозвужений ніс шляхом мобілізації та медіального вої оболонки порожнини носа (Фіг.11,10). Нестачу переміщення завитків латеральних ніжок крильних тканин слизової оболонки порожнини носа по вихрящів з попереднім формуванням трикутних лож соті вздовж перетинки носа, що формується, компо обидві сторони від перетинки носа з наступною пенсують шляхом проведення двосторонніх посфіксацією крил за допомогою спільного петлеподілаблюючих розтинів слизової оболонки в проекції бного поліамідного шва, яким захоплені основи крильних арок (Фіг.6,7). Трикутні дефекти слизової латеральних ніжок обох крильних хрящів і який оболонки, які утворюються при цьому (Фіг.7,8), проведений крізь чотирикутний хрящ. Естетичний заміщують елементами фігурного клаптя відповідвигляд носа в результаті виконаної операції значної форми (Фіг.2,4,8,9,4). Донорську рану на верхно покращений. ній губі зашивають (Фіг.11,10). Запропонований спосіб дозволяє зменшити На фігурі 1: 1 - сплощений кінчик носа; 2 - шитравматичність та підвищити якість лікування хвороко поставлене крило носа. рих з деформацією носа, яка виникла після двосНа фігурі 2: 1 - сплощений кінчик носа; 3 - шиторонньої хейлопластики та уранопластики при роко поставлене крило носа; 3 - фігурний шкірновроджених незрощеннях верхньої губи та піднежировий клапоть з верхньої губи; 4 - трикутний біння і яка вирізняється наявністю сплощеного елемент шкірно-жирового клаптя з верхньої губи; 5 кінчика й крил носа та дефектом шкірної частини - трикутна ложа біля перетинки носа, утворена перетинки носа. Спосіб може бути використаний в шляхом висічення шкірного трикутного клаптя. області медицини, зокрема в щелепно-лицевій На фігурі 3: 3 - фігурний шкірно-жировий клахірургії. поть з верхньої губи відшарований. Література: На фігурі 4: 4 - трикутний елемент шкірно1. Эзрохин В.М., Безденежных Д.С. Коррекция жирового клаптя з верхньої губи. деформаций носа после операций по поводу полНа фігурі 5: 6 - фіксація медіальних ніжок крил ных одно- и двусторонних расщелин верхней губы. носа. Врождѐнная и наследственная патология головы, На фігурі 6: 7 - послаблюючий розтин слизової лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплекоболонки порожнини носа на рівні крильної арки. сного лечения. -М: МГМСУ, 2006. - С.315-316. 5 19658 6 7 Комп’ютерна верстка М. Мацело 19658 8 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601