Спосіб лікування хвороби рота

Изобретение относится к области медицины, а именно неврологии и физиотерапии, и может найти применение в стационарах, поликлиниках, реабилитационных центрах и санаториях. Наиболее близким по поставленной задаче и по совокупности существенных признаков - прототипом является способ лечения болезни Рота путем применения электропунктуры на сегментарные точки, точки общего и местного действия [1]. Данный способ, наряду с мягким обезболивающим действием и некоторым восстановлением чувствительных нарушений, недостаточно эффективен при давности заболевания более 2-х лет, когда ярко выражены болевой синдром, анестезия, микроциркуляторные и обменнотрофические нарушения. В основу изобретения поставлена задача создания способа лечения болезни Рота, в котором благодаря восстановления рецепторного аппарата кожи, микроциркуляции и трофики наружного кожного нерва бедра и иннервируемой им зоны обеспечивается высокая эффективность лечения хронических форм заболевания (давность заболевания более 2-х лет), а также предупреждение хронизации процесса и за счет этого достигается повышение трудоспособности и сокращение дней трудоспособности. Поставленная задача решается тем, что в способе лечения болезни Рота путем воздействия на биологически активные точки сегментарные, общего и местного действия электрическим током, согласно изобретению проводят вакуум-ультратонотерапию области наружного кожного нерва бедра и иннервируемой им зоны возрастающими мощностью ультратона 3-10 Вт, величиной вакуума 300-400 мм рт.ст. и экспозицией 3-8 минут, в чередовании через день с воздействием током надтональной частоты мощностью 10 Вт, уменьшающейся экспозицией (40-10 секунд на одну точку) на БАТ, всего на курс по 9-10 процедур каждого вида. Доказательством причинно-следственной связи между совокупностью существенных признаков заявляемого изобретения и достигаемым результатом служит следующее - воздействие на точки сегментарного действия (У21, У22, У23) обеспечивает обезболивающий и трофорегулирующий эффекты; - воздействие на точки общего действия (Е36) обеспечивает общеукрепляющий и адаптогенный эффекты; - воздействие на точки местного действия (Е31, УВ31, Е32, Е34, F2, УВ37) обеспечивает восстановление функционального состояния наружного кожного нерва бедра; - воздействие на БАТ током надтональной частоты мощностью 10 Вт, уменьшающейся экспозицией от 40 до 10 сек на одну точку позволяет нормализовать функциональное состояние БАТ, усилить антиноцицептивный сигнал и активизировать противоболевые центры головного мозга, за счет специфического влияния высокочастотного импульсного воздействия, каким являются токи надтональной частоты; - вакуум-ультратонотерапия возрастающими мощностью ультратона (3-Ю Вт), величиной вакуума (300400 мм рт.ст.) и экспозицией 3-8 минут нa зону) приводит к восстановлению функционального состояния рецепторного аппарата кожи, микроциркуляции и обменнотрофических процессов в области наружного кожного нерва бедра и иннервируемой им зоны; - комплексное воздействие вакуум-ультратонотерапии и ультратонопунктуры предупреждает хронизацию процесса за счет синергетического действия на центральные и местные механизмы восстановления функции наружного кожного нерва бедра с одной стороны, а также значительно увеличивает длительность клинической ремиссии при сформировавшемся хроническом процессе. Для осуществления способа используется прибор "Ультратон-ТНЧ-10-1" с двумя электродами (грибовидной формы - для вакуум-ультратонотерапии, газоразрядный электрод цилиндрической формы - для ультратонопунктуры). Для создания необходимого вакуума используется электроотсасыватель хирургический переносной "ЭОХП" Киевского производственного объединения ."Медтехника". Для проведения вакуумультратонотерапии используется устройство по а.с. № 1174027, где в вакуумную камеру вводится электрод грибовидной формы от прибора "Ультратон-ТНЧ-10-1". Пример 1. Больной К., ист. болезни № 123. Диагноз: Невралгия наружного кожного нерва бедра справа, прогрессирующее течение, выраженные чувствительные нарушения, болезнь Рота. Жалобы на боли и чувство жжения, онемения в области верхней трети правого бедра по его наружной поверхности. Болеет в течение 5-ти лет, отмечает нарастание чувствительных расстройств, которые приводят к выраженному дискомфорту, снижению трудоспособности. Неврологический статус: Со стороны черепных нервов нарушений не выявлено. Сухожильные и периостальные рефлексы с рук, коленные и ахиловы рефлексы живые, равны. Движения туловищем свободные, безболезненные. Паравертебральные поясничные точки безболезненны при пальпации. Значительно выраженная гипестезия в области верхней трети правого бедра по передне-наружной поверхности площадью 10x15 см. Данные инструментальных исследований до лечения: - Окклюзионная плетизмография - снижение объемной скорости кровотока, повышение тонуса сосудов (8 мл/100 мл ткани/мин); - Кожная электротермометрия - термоасимметрия в верхней 1/3 бедра - 1,5°С, в средней 1/3 бедра 1,0°С, в нижней 1/3 бедра - 0,8°С, выраженные за счет более низкого уровня кожной температуры справа. 1-й день лечения. Назначена вакуум-ультратонотерапия на передне-наружную поверхность правого бедра, величина вакуума 300 мм рт.ст., мощность токов надтональной частоты 3 Вт, длительность воздействия на одно поле 3 минуты, использованы три зоны воздействия. Процедуру больной перенес хорошо. 2-й день лечения. Назначена ультратонопунктура токами надтональной частоты мощностью 10 Вт, экспозицией на каждую точку 40 с. Используются точки: вей-шу У21, цзу-сань-ли Е36 симметрично; би-гуань Е31 и фен-ши УВ 31 на правой стороне. Процедуру больной перенес хорошо, отмечено приятное чувство тепла в зоне онемения. 3-й день лечения. Назначена вакуум-ультратонотерапия на передне-наружную поверхность правого бедра (величина вакуума 300 мм рт.ст., мощность токов надтональной частоты 6 Вт, длительность воздействия на одно поле 5 минут, использованы 4 зоны воздействия). Отмечено уменьшение болей и жжения. 4-й день лечения. Назначена ультратонопукктура токами надтональной частоты мощностью 10 Вт, экспозиция на каждую точку 30 с. Использованы точки: сань-цзяо-шуУ22; цзу-сань-ли ЕЗб;фэн-шиУВ31;фу-ту Е32 на правой стороне. 5-й день лечения. Вакуум-ультратонотерапия на передне-наружную поверхность правого бедра (величина вакуума 400 мм рт.ст., мощность токов надтональной частоты 6 Вт, длительность воздействия на одно поле 5 минут, использованы 4 зоны воздействия). Наблюдается уменьшение интенсивности (выраженности) гипестезии. 6-й день лечения. Ультратонопунктура токами надтональной частоты мощностью 10 Вт, экспозиция на каждую точку 20 с. Использованы точки: шень-шуУ23; цзу-сань-ли Е36 симметрично; фзн-ши УВ31; би-гуань Е31 фу-ту Е32 на правой стороне. Отмечено исчезновение жжения и болей. 7-ой день лечения. Вакуум-ультратонотерапия при величине вакуума 400 мм рт.ст. мощностью токов надтональной частоты 10 Вт, длительность воздействия на одно поле 8 минут, использованы три зоны воздействия. 8-ой день лечения. Ультратонопунктура токами надтональной частоты мощностью 10 Вт, экспозицией на каждую точку 10 с. Использованы точки: цзу-сань-ли 36 симметрично; би-гуань Е31, фэн-ши УВ31. фу-ту Е32, лянь-цю Е34 на правой стороне. Боли и жжение не беспокоят. Уменьшилась площадь (8X12) и выраженность гипестезии. Указанная рецептура точек сохраняется на 10-ый, 12-ый и 14-ый дни лечения. 9-ый день лечения. Вакуум-ультратонотерапия на передне-наружную поверхность правого бедра (величина вакуума 400 мм рт.ст., мощность токов надтональной частоты 10 Вт, длительность воздействия на одно поле 8 минут, использованы 4 зоны воздействия). Такие параметры воздействия сохраняются до конца курса лечения, по нечетным процедурам. Самочувствие больного значительно улучшилось, дискомфорта не испытывает. После 14-го дня лечения площадь гипестезии составила 4x6 см. 16-ый день лечения. Ультратонопунктура токами надтональной частоты мощностью 10 Вт, экспозицией на каждую точку 10 с. Использованы точки: цзу-сань-ли Е36, симметрично; би-гуань Е31; фэн-ши УВ31, син-цзян F2, гуан-мин УВ37 на правой стороне. Такая рецептурні точек сохраняется до конца курса лечения. Боли, жжение, онемение в области наружной поверхности правого бедра не беспокоят. Площадь гипестезии 2x4 см, выраженность ее незначительна, дискомфорта не испытывает. Всего больной получил по 9 процедур вакуум-ультратонотерапии и ультратоно-пунктуры. Данные инструментальных исследований после лечения: - окклюзивная плетизмография - увеличение объемной скорости кровотока на 4 мл/100 мл ткани/мин, нормализация тонуса и эластичности сосудов; - кожная электротермометрия - термосимметрии в верхней 1/3 бедра - 0,5°С, в средней 1/3 бедра - 0,2°С, в нижней 1/3 бедра - отсутствуют. Снижение термоасимметрий за счет повышения (восстановления) кожной температуры в области поражения (наружная поверхность правого бедра). Больной выписан со значительным улучшением в состоянии здоровья. Длительность клинической ремиссии у данного больного составила 1,5 года. Пример 2. Больной О., ист. болезни № 675. Диагноз: Двухсторонняя невралгия наружного кожного нерва бедра (болезнь Рота), стационарное течение, умеренно выраженные болевой синдром и чувствительные нарушения. Жалобы на жгучие боли, онемение передне-наружных поверхностей обеих бедер, значительно усиливающиеся к концу рабочего дня (работает токарем). Болеет в течение 8 лет. Вначале появились неприятные ощущения (боли, одеревенелость) справа, в течение последних 2-х лет беспокоят аналогичные ощущения и в левом бедре. Неврологический статус: со стороны черепных нервов нарушений не выявлено. Сухожильные и периостальные рефлексы с рук живые, равны. Коленные и ахиловы рефлексы живые, несколько ниже справа (в анамнезе отмечались пояснично-крестцовые боли). Движения туловищем свободные, безболезненные. Отмечается зона гипестезии в области передне-наружной поверхности правого бедра размером 6x8 см, в области передне-наружной поверхности левого бедра - размером 3,5x6 см. Данные инструментальных исследований до лечения: - окклюзионная плетизмография - объемная скорость кровотока в области правого бедра 10 мл/100 мл ткани/мин, в области левого бедра 11 мл/100 мл ткани/мин. - кожная электротермометрия - термоасимметрия с преобладанием в области правого бедра: в верхней 1/3 бедра - 1,3°С в средней 1 /3 бедра - 1,0°С, в нижней 1 /3 бедра-1,0°С. Назначено лечение по предложенному способу. 1-ый день лечения. Назначена вакуум-ультратонотерапия на передне-наружную поверхность правого бедра, величина вакуума 300 мм рт.ст., мощность токов надтональной частоты 3 Вт, длительность воздействия на одно поле 3 минуты, использованы три зоны воздействия. Также назначена ультратонопунктура токами надтональной частоты мощностью 10 Вт, экспозицией на каждую точку 40 с. Используются точки: вей-шу У21, цзу-сань-ли Е36 симметрично, би-гуань Е31 и фэн-ши УВ31 на левой стороне. Процедуры больной перенес хорошо, отмечая приятное чувство тепла в онемевшей зоне. 2-ой день лечения. Назначена вакуум-ультратонотерапия на передне-наружную поверхность левого бедра по схеме первого дня лечения и ультратонопунктура на правую сторону по схеме 1-го дня лечения. Процедуру больной перенес хорошо. 3-ий день лечения. Назначена вакуум-ультратонотерапия на передне-наружную поверхность правого бедра (величина вакуума 300 мм рт.ст., мощность токов надтональной частоты 6 Вт, длительность воздействия на одно поле 5 минут, использовано 4 зоны воздействия). Назначена также ультратонопунктурная токами кадтональной частоты мощностью 10 Вт, экспозицией на каждую точку 30 с. Использованы точки: сань-цзяо-шу У22, цзусань-ли Е36 симметрично, фэн-ши УВ31, фу-ту Е32 на левой стороне. Отмечено уменьшение болей, жжения и чувства дискомфорта. 4-ый день лечения. Проводится по схеме 3-го дня лечения с переменной левой и правой конечностей, 5-ый день лечения. Назначена вакуум-ультратонотерапия на передне-наружную, поверхность правого бедра (величина вакуума 400 мм рт.ст., мощность токов надтональной частоты 6 Вт, длительность воздействия на одно поле 5 минут, использованы 4-ре зоны воздействия). Также назначена ультратонопунктура токами надтональной частоты мощностью 10 Вт, экспозиция на каждую зону (точку) 20 с. Использованы точки: шень-шу У23, цзусань-ли Е36 симметрично, фэн-ши УВ31, би-гуань Е31, фу-ту Е2 на левой стороне. Наблюдается уменьшение выраженности гипестезии. 6-ой день лечения. Лечение проводится по схеме 5-го дня с переменной конечностей. Наблюдается уменьшение чувства дискомфорта при ходьбе. 7-ой день лечения. Назначена вакуум-ультратонотерапия при величине вакуума 400 мм рт.ст. мощностью токов надтональной частоты 10 Вт, длительностью воздействия на одно поле 8 минут, использованы три зоны воздействия, передне-наружная поверхность правого бедра. Ультратонопунктура токами надтональной частоты мощностью 10 Вт, экспозицией на каждую точку 10 с. Использованы точки: цзу-сань-ли Е36 симметрично, би-гуань Е31, фэн-ши УВ31, фу-ту Е32, лянь-цю Е34 на левой стороне. Болей и жжения больной не испытывает. Уменьшилась, выраженность и площадь гипестезии (5x6 см). Такие параметры воздействия и рецептура точек сохраняются в течение 9-го, 11-го и 13-го дней лечения. 8-ой день лечения. Лечение проводится по схеме 7-го дня с переменной конечностей. Больной не испытывает чувства онемения по наружным поверхностям бедер. Площадь гипестезии 2,5x4 см. Схема лечения 8-го дня сохраняется в течение 10-го, 12-го и 14-го дней лечения. 15-ый день лечения. Назначена вакуум-ультратонотерапия на передне-наружную поверхность правого бедра (величина вакуума 400 мм рт.ст., мощность токов надтональной частоты 10 Вт, длительность воздействия на одно поле 8 минут, использованы четыре зоны воздействия). Также назначена ультратонопунктура токами надтональной частоты мощностью 10 Вт, экспозицией на каждую точку 10 с. Использованы точки: цзу-сань-ли Е36 симметрично, би-гуань Е31, фэн-ши УВ31, син-дзян F2, гуан-мин УВ37 на левой стороне. Такие параметры воздействия сохраняются до конца курса лечения (17-я и 19-я процедуры). Самочувствие больного значительно улучшилось, нормализовался сон. Площадь гипестезии 2,5x3,5 см. 16-ый день лечения. Лечение проводится по схеме 15-го дня с переменной конечностей. 18-ый и 20-ый дни лечения по схеме 16-го дня. У больного полностью восстановлена чувствительность на обеих ногах. Данные инструментальных исследований после лечения. Окклюзионная плетизмография: объемная скорость кровотока в области правого бедра 16 мл/100 мл ткани/мин, в области левого бедра 18 мл/100 мл ткани/мин. Улучшились эластичность и тонус сосудов. Кожная электротермометрия: термоасимметрия с преобладанием в области правого бедра - в верхней 1/3 бедра- 0,5°С, в средней и нижней 1 /3 бедра - отсутствуют. Больной выписан со значительным улучшением в состоянии здоровья. Длительность клинической ремиссии составила 1,8 года. По предлагаемому способы было пролечено и обследовано 25 больных с болезнью Рота. Основными клиническими проявлениями заболевания были чувство боли и жжения, одеревенелости в области передненаружной поверхности бедра, гипестезия, усиливающиеся при ходьбе и длительном состоянии. Анализ полученных результатов лечения свидетельствовал о том, что благодаря использованию указанного способа полностью исчезли боли, ощущения жжения и онемения у 10 и значительно уменьшились у 15 больных. Площадь и выраженность гипестезии не регистрировались у 6 больных, значительно уменьшились у 18 больных и лишь у одного больного (болеет более 15 лет) - остались прежними. По данным окклюзионной плетизмографии у всех обследованных имело место увеличение объемной скорости кровотока в исследуемом сегменте конечности (бедро), и улучшение тонуса и эластичности сосудов. Кожной электротермометрией установлено уменьшение процента термоасимметрий у всех обследованных. Характерным являлось исчезновение термоасимметрий за счет повышения (восстановления) кожной температуры на стороне поражения. У 10 из 25 человек восстановление кожной температуры отмечалось уже в середине курса лечения (10-12 дни лечения). Непосредственные исходы лечения были следующими: "значительное улучшение" - у 40% больных, "улучшение" - у 56% больных; "без изменений"- у 4% больных(1 больной).