Спосіб лікування розсіяного склерозу, обтяженого хронічною алкогольною інтоксикацією

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии, а точнее к способам лечения рассеянного склероза, отягощенного хронической алкогольной интоксикацией. В практике лечения рассеянного склероза до недавних пор не выделялись отдельные формы этого заболевания, осложненного той или иной сопутствующей патологией. Лишь в последние годы появились работы, в которых выделяют в отдельную категорию больных рассеянным склерозом с часто встречающейся сопутствующей патологией внутренних органов: печени, желудка, поджелудочной железы и др., предлагающие дифференцированный подход к лечению таких больных [1, 2, 3]. Среди существующи х методов лечения рассеянного склероза можно выделить допустимое этиопатогенетическое и симптоматическое. Действительное причинное лечение рассеянного склероза является неизвестным, так как этиология и патогенез болезни не выяснен. Исходя из данных излучения этиопатогенеза, лечение рассеянного склероза должно направляться на профилактику повторных обострений и их укорочение, удлинение ремиссий и улучшение общего состояния больных [4, 5] Однако, несмотря на многообразие существующи х методов лечения рассеянного склероза с применением различных лекарственных препаратов (противовирусных, противовоспалительных) не только не давало терапевтического эффекта, но приводило к обострению или отягощению рассеянного склероза. В этиологическом лечении рассеянного склероза главную роль придают АКТГ, кортизону и его производным (преднизолон, дексаметазон и др.) Считают, что эти средства оказывают влияние на реакцию антиген-антитело, задерживают воспалительную реакцию тканей, особенно протеолиз через активацию антипротеорлитических эндимов, уменьшают эксудацию и отек, снижают проницаемость стенок сосудов, задерживают диапедез белых телец крови. Однако проводимое лечение больных рассеянным склерозом этими препаратами не дало клинического эффекта [6]. Необходимо учитывать, что эти препараты истощают функцию надпочечников, которая нарушается у этих больных, поэтому назначение их должно проводиться в малых суточны х дозах и кратких курсах [7]. Ближайшим аналогом заявляемого способа лечения рассеянного склероза, отягощенного хронической алкогольной интоксикацией является способ, включающий пирогенал в комплексной терапии рассеянного склероза в сочетании с другими стимуляторами нервной системы (8). Препарат пирогенал является безбелковым липо-полисахаридом, способствует более качественному формированию мозгового рубца и соединительной ткани, улучшает регенерацию нервных волокон с последующим восстановлением их нарушенной функции, повышает фагоцитарную функцию лейкоцитов и клеток ретикулоэндотелиальной системы, усиливает фибринолитические свойства плазмы крови, изменяет активность гиалуронидаз и проницаемость стенок капилляров и соединительной ткани, освобождает эндогенные активные вещества, замедляет или прекращает аллергические реакции, оказывает влияние на активацию обменных процессов. Однако, данный способ не исключает таких осложнений, как повторные обострения, удлинение ремиссий. Решаемая техническая задача заключается в том, что лечение больных рассеянным склерозом, отягощенным хронической алкогольной интоксикацией должно быть направлено на улучшение церебральной микроциркуляции, снижение проницаемости капилляров, улучшение обменных процессов и дезинтоксикацию организма. Поскольку в развитии страдания важную роль играет сосудистый фактор, как составляющая патогенеза в развитии и течении демиелинизрующего процесса при рассеянном склерозе с хронической алкогольной интоксикацией, первоочередная задача - устранение негативных влияний алкоголизма, как отягощающего течение заболевания Поэтому в основу патогенетически обоснованной терапии данных больных были положены результаты изучения показателей белкового спектра и ферментативной активности крови, состояния иммунного статуса в сопоставлении с клиническими и патоморфологическими исследованиями экспериментального материала. Достигаемый технический результат заключается в профилактике повторных обострений и их укорочении, удлинении ремиссий и улучшении общего состояния. Поставленная задача достигается тем, что в известном способе лечения рассеянного склероза, включающем применение пирогенала в сочетании с другими стимуляторами нервной системы в соответствии с изобретением комплексную терапию проводят в два этапа, при этом на первом этапе дополнительно вводят унитол и сухие пивные дрожжи. Учитывая сложность проведения комплексного лечения, соблюдались необходимые условия, связанные как с особенностями заболевания, так и с характером лечебных мероприятий. Первое условие заключалось в том, что определяли клиническую форму, стадию тяжести и течения рассеянного склероза. Второе условие состояло в определении длительности хронической алкогольной интоксикации в каждом конкретном случае. Основополагающим в этом было уточнить по данным анамнеза длительность употребления алкогольных напитков. Третье условие связано с разработкой клинических, лабораторных и инструментальных критериев эффективности проводимого лечения. Без соблюдения указанных принципов, достичь положительных результатов в лечении рассеянного склероза с хронической алкогольной интоксикацией не представляется возможным. Способ осуществляется следующим образом. С учетом отягощения основного заболевания хронической алкогольной интоксикацией лечение проводили в два этапа. Первый этап. В течение 12-15 дней проводят дезинтоксикационную терапию. С этой целью назначают гемодез внутривенно капельно по 400 мл с трех-четырехдневным интервалом, во время которых внутримышечно, через день по 5 мл вводят 5% раствор унитола курсом 5-6 инъекций. Наряду с этим проводят внутривенное влияние 40% раствора глюкозы по 10-20 мл совместно с 5 мл 5% аскорбиновой кислоты, а внутримышечно вводят витамины B1, В 6, B 12 по 500 мкг в день, РР, внутрь назначают витамины В15 по 0,015-0,13 раза в день. Спустя 20-30 минут после вливания глюкозы внутримышечно вводят 4 ед. инсулина и АТФ в дозе 2-4 мл с целью усиления ее усвояемости и активации углеводного и опосредованно белкового обмена с накоплением энергетических запасов. Наряду с этим, с первых же дней применяют десенсибилизирующие средства (димедрол, диазолин, супрастин, тавегил и др.) и биогенные стимуляторы (алоэ, плазмол, стекловидное тело), в комплекс также включают анаболические гармоны (ретаболил, неробол), аминокислоты и сухие пивные дрожжи по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды, для активации процессов обмена веществ в целом и ресинтеза в первую очередь белков миелина, дефицит которых в нервной ткани больных рассеянным склерозом является установленным фактором. Для стимулирования ремиелинизации, окислительно-восстановительных процессов, улучшения углеводного обмена, гикогено- и белковообразующей функции печени, регионарного кровообращения, назначают никотиновую кислоту, начиная с 2 мл 1% раствора по возрастающей дозировке до 5 мл в зависимости от индивидуальной переносимости или ее препараты. С целью пассивной иммунизации назначают противокоревой гамма-глобулин по 2 дозы через день внутримышечно (10-14 доз на курс). Второй этап. Проводимый комплекс через 12-15 дней дополняют препаратом прозерин (0,05% - 1,0 внутримышечно) и пирогеналом (начиная с 50 МПД, увеличивая ежедневную дозу на 50 МПД и доводя ее до 500 МПД, с последующим снижением, с учетом индивидуальной переносимости на курс 3000-5000 МПД). Аналогичный курс лечения, но без дезинтоксикации унитолом и применением сухи х пивных дрожжей, проводили больным рассеянным склерозом, не отягощенным хронической алкогольной интоксикацией, что при сопоставлении результатов давало возможность судить об эффективности предлагаемого способа. По предлагаемому способу лечения было пролечено 110 больных рассеянным склерозом, отягощенным хронической алкогольной интоксикацией 110 больным было проведено аналогичное лечение без включения в комплекс сухи х пивных дрожжей. Состояние белкового спектра и активность АЛТ, ACT и СДГ исследовалось в динамике как до проведения лечения, так и после его окончания. Полученные результаты сравнивались с показателями контрольной группы, а также сопоставлялись с данными клиники. В табл.1 представлены биохимические показатели сыворотки крови больных рассеянным склерозом, отягощенным хронической алкогольной интоксикацией, до и после комплексного лечения с включением в комплекс сухи х пивных дрожжей. Как видно из табл. 1, включение сухи х пивных дрожжей способствовало восстановлению как белковосинтезирующей, так и ферментной функции печени. После лечения уровень содержания общего белка повышался при всех формах рассеянного склероза с хронической алкогольной интоксикацией. Активность АЛТ, ACT и СДГ в сыворотке крови после данного лечения достоверно снижалось (Р