Спосіб медичної реабілітації жінок, хворих на хронічний урогенітальний хламідіоз

1 Спосіб медичної реабілітації жінок, хворих на хронічний урогенітальний хламідюз, що включає введення препаратів тимусу, який відрізняється тим, що додатково вводять препарат рослинного походження манакс всередину по 90 мг 2 рази на добу протягом 20-30 діб поспіль 2 Спосіб за п 1, який відрізняється тим, що як препарат тимус вводять тимоген у середньотерапевтичних дозах - по 100 мкг внутрішньом'язово 1 раз на добу протягом 5-10 діб Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до гінекологи Актуальність проблеми винаходу пов'язана з тим, що в теперішній час хронічний урогенітальний хламідюз (ХУГХ) - це одне із найбільш поширених захворювань, що передаються статевим шляхом Це обумовлено тим, що в сучасних умовах довкілля і життєздатності людини, значного поширення вторинних імунодефіцитних станів, дані захворювання набувають тенденції до росту, особливо серед жінок дітородного віку Інфекції, які викликаються хламідіями, - самі поширені із бактеріальних захворювань, які передаються статевим шляхом Поширення хламідійної інфекції у сексуально активних дівчат-підлітків звичайно складає 10 - 12%, а серед жінок молодого віку (до 25 років) - 20 - 22% ХУГХ характеризується значною КІЛЬКІСТЮ тривалих та рецидивуючих форм, що пов'язано в значному ступені з наявністю резистентних форм хламідій до існуючих антибактеріальних препаратів, і, особливо, з розвитком імунодефіциту Тому, особливе місце після проведеного лікування займає медична реабілітація хворих на ХУГХ му у хворих на ХУГХ зберігаються вторинні імунодефіцитні стани, що обумовлює можливість розвитку рецидивів даного захворювання Тому був запропонований спосіб медичної реабілітації хворих на ХУГХ шляхом введення препаратів тимусу, наприклад тималіну або такти-вшу повторними курсами протягом 5-10 діб поспіль з інтервалами між введеннями препарату від 3 до 6 МІСЯЦІВ, що сприяє підвищенню показників імунітету (Скрипкин Ю К, Пашинян М Г Опыт лечения больных урогенитальным хламидиозом // Акушерство и гинекология - 2000 - № 2 - С 50-52) Цей спосіб більш ефективний, ніж попередній, забезпечує покращення імунологічних показників і зменшення вираження імунодефіцитних станів у хворих на ХУГХ Тому він обраний в якості прототипу До недоліків прототипу відноситься необхідність ІН'ЄКЦІЙНОГО введення препаратів повторними курсами, що посилює можливість інфікування хво Існує спосіб медичної реабілітації жінок, хворих на ХУГХ, шляхом повторного введення антибактеріальних препаратів, переважно антибіотиків тетрациклінового ряду курсами по 2 - 3 тижні з інтервалами між введенням препаратів від 3 до 6 МІСЯЦІВ (Хламидиоз Клиника, диагностика, лечение // Методические рекомендации - М , 1996 - 20 с) Однак цей спосіб недостатньо ефективний, оскільки він не сприяє нормалізації імунітету, і то рих вірусами гепатитів В і С Наш КЛІНІЧНИЙ ДОСВІД також -свідчить, що тривалість збереження ефекту імунокорекцм у частини жінок, хворих на ХУГХ, не перевищує 1-2 МІСЯЦІВ з моменту завершення курсу медичної реабілітації Крім того, введення деяких імуноактивних препаратів, наприклад тактивіну, обумовлює можливість активації аутоімунних реакцій Тому необхідне подальше удосконалення існуючого способу Задачею винаходу було підвищення ефективності існуючого способу медичної реабілітації жінок, хворих на ХУГХ, шляхом використання з препаратів тимусу лише тимогену, оскільки він не ю 1 ю 59725 вміщує баластних білків і тому не сприяє розвитку аутоімунних реакцій, а також додаткового введення нового препарату рослинного походження манаксу, який володіє широким спектром імунологічної дії, забезпечує нормалізацію імунітету, крім того проявляє протизапальну та адаптогенну дію і тому суттєво покращує результати проведення медичної реабілітації у хворих на ХУГХ Вказана пропозиція базується на вперше встановленій авторами винаходу закономірності, що сумісне введення з препаратів тимусу, а саме тимогену та рослинного препарату манаксу обумовлює взаємний синергізм вказаних препаратів, як відносно їх імуномодулюючої дм, так і в плані протизапального та адаптогенного ефектів У попередніх експериментальних дослідженнях нами було встановлено, що комбінація тимогену та манаксу сприяє суттєвому підвищенню продукції ендогенного інтерферону, що обумовлює пригнічення внутрішньоклітинних збудників, до яких відносяться хламідм У клінічному плані це проявляється у вигляді суттєвого зменшення частоти загострень патологічного процесу в урогенітальному тракті жінок та досягнення тривалої клінічної ремісії ХУГХ Раніше манакс при проведенні медичної реабілітації хворих на ХУГХ не використовувався Запропонований спосіб здійснюється таким чином Жінкам, хворим на ХУГХ, після проведення лікування та досягнення нестійкої ремісії захворювання, призначається курс медичної реабілітації, який включає введення препарату тимусу - тимогену в середньо терапевтичних дозах (100 мкг 1 раз на добу внутрішньом'язово) протягом 5-10 діб поспіль та додатково манаксу всередину по 90 мг 2 рази на добу протягом 20-30 діб поспіль При необхідності курси медичної реабілітації у жінок, хворих на ХУГХ, можуть повторюватися 2-3 рази на рік Наш КЛІНІЧНИЙ ДОСВІД показує, що в більшості випадків досягнутий імунокорегуючий ефект при використанні комбінації тимогену та манаксу зберігається протягом 5-6 МІСЯЦІВ, І тому достатньо проведення 1-2 курсів медичної реабілітації протягом 1 року диспансерного нагляду При розробці запропонованого способу медичної реабілітації хворих на ХУГХ нами було обстежено 2 групи жінок віком 20-35 років з даною патологією, з яких основна група - 42 жінки та група співставлення - 40 Обидві групи були рандомізовані за тривалістю захворювання, його важкістю та частотою рецидивів протягом останнього року диспансерного нагляду Діагноз ХУГХ виставлявся ВІДПОВІДНО ДО даних анамнезу, КЛІНІЧНОГО обстеження та підтверджувався виявленням у сироватці крові жінок методом ІФА антитіл, специфічних до збудника хламідюзу, в діагностичне значимих титрах В обох групах вивчали динаміку КЛІНІЧНИХ та деяких лабораторних показників При цьому було встановлено, що до початку лікування в обох групах відмічалася однотипова клінічна симптоматика, а саме загальна слабкість, нездужання, субфебрилітет, дизуричні прояви, біль внизу живота При гінекологічному обстеженні встановлено наявність у обстежених хворих набряку та гіперемії шийки матки та виділення слизового або слизовогнійного характеру з цервікального каналу В обстежених жінок також вивчали деякі імунологічні показники, які характеризували стан клітинної та гуморальної ланок імунітету для уточнення патогенетичних механізмів запропонованого способу Вміст Т- (CD3) та В-лімфоцитів (CD22), субпопуляцій Т-хелперів/індукторів (CD4) та Тсупресорів/кілерів (CD8) вивчалися у цитотоксичному тесті із застосуванням моноклональних антитіл (МКАТ) При проведені досліджень використовували комерційні МКАТ класів CD3+, CD4+, CD8+, CD22+ фірми Ortho Diagnostic Systems Inc (USA) При цьому МКАТ класу CD3+ вважали відносними до тотальної популяції Т-лімфоцитів, CD4+ - до популяції Т-хелперів/індукторів, CD8+ до Т-супресорів/кілерів, CD22+ - до В-клітин Вивчали також рівень циркулюючих імунних комплексів (ЦІК) у сироватці крові визначали засобом преципітації в розчині поліетиленгліколя (ПЕГ) з молекулярною масою 6000 дальтон Математична обробка отриманих цифрових даних була проведена на комп'ютері Celeron 300 А з використанням банку даних, розрахованого на аналіз імунологічної інформації з використанням стандартного пакету прикладних програм, розрахованих на аналіз медичної інформації У результаті проведених спостережень було встановлено, що включення манаксу до комплексу реабілітаційних заходів у жінок із ХУГХ забезпечує прискорення нормалізації КЛІНІЧНОГО стану хворих, більш швидке досягнення стійкої клінічної ремісії, скорочення числа рецидивів захворювання у порівнянні з хворими групи співставлення (таблиця 1) Таблиця 1 Вплив запропонованого та існуючого способів медичної реабілітації на КЛІНІЧНІ показники у жінок, хворих на ХУГХ (М±т) КЛІНІЧНІ показники - болю внизу живота - дизуричних розладів - загальної слабкості - нездужання - підвищеної стомлюваності Основна група (п = 42) Тривалість збереження (діб) 5,9±0,2 4,4±0,2 5,1±0,2 5,0±0,22 6,1±0,25 Група співставлення (п = 40) Р 9,7±0,5 7,8±0,3 8,0±0,2 8,1±0,3 9,1±0,3