Спосіб профілактики травматичних остеомієлітів при лікуванні травматичних переломів щелеп, що виникають під час занять спортом

1. Спосіб профілактики травматичних остеомієлітів при лікуванні травматичних переломів ще 3 26081 4 ефективний при проведенні тренувального процеНедоліком способу є ризик виникнення алергісу у реабілітаційновідновлюючому періоді, коли чних ускладнень у постраждалих та відсутність збільшуються навантаження на організм. Це змеостеотропної дії. Засоби міжщелепної фіксації ншує захворюваність на застудні захворювання (шини Тігерштедта) не передбачають їх руйнуючодихальної системи, кількість пропусків тренувальго, подразнюючого впливу на тканини пародонту них днів та приводить до покращення спортивних та виникнення у них запальних процесів, завдяки результатів. Препарат має рідку консистенцію, що чому не скорочується термін лікування хворих. Він дозволяє приймати його при шинованих щелепах. також недостатньо ефективний у підготовчому За рахунок цього досягається ефективне пригніетапі тренувального процесу у реабілітаційночення патогенної мікрофлори порожнини рота, відновлюючому періоді, коли збільшуються наванактивація імунітету, репаративної регенерації, антаження на організм. Це погіршує імунну реактивтиоксидантний ефект. А використання фіксуючих ність, збільшує захворюваність на застудні захвоелементів (шини Тігерштедта), виконаних таким рювання, кількість пропусків тренувальних днів та чином, що вони при фіксації лігатурною проволоприводить до зниження спортивних результатів [3, кою до зубів розташуються не притискуючи ясенні 7]. сосочки та тканини пародонту, не викликають їх В основу корисної моделі, що заявляється, поподразнення та запалення, покращують гігієнічні кладена задача підвищення ефективності лікуванпоказники за рахунок складання оптимальних умов ня хворих із травматичними переломами щелеп, для досконалої гігієни порожнини рота, щелеп, що виникають під час занять спортом, за рахунок шинуючих конструкцій, запобігають ускладненням корекції імунітету, антиоксидантної, остеотропної від руйнуючої дії назубних шинуючих пристроїв дії, покращення гігієнічних показників та усунення (шин Тігерштедта). хиб прототипу. Це дозволяє суттєво знизити частоту виникТехнічний результат - зниження частоти вининення травматичного остеомієліту, який досі є покнення травматичного остеомієліту у хворих з траширеним ускладненням при лікуванні травматичвматичними переломами щелеп, що виникають під них переломів, що виникають під час занять час занять спортом, та оптимізація строків лікуспортом. За літературними даними такий спосіб вання, зниження явищ запалення тканин пародонпрофілактики травматичних остеомієлітів при лікуту від руйнуючого та подразнюючого впливу шин ванні травматичних переломів щелеп, що виникаТігерштедта на тканини пародонту та виникнення ють під час занять спортом, невідомий. у них запальних процесів, завдяки чому не скороСпосіб здійснюється наступним чином: при гочується термін лікування хворих. Він достатньо спіталізації хворому проводять обстеження, у поефективний у підготовчому етапі тренувального рядку швидкої допомоги знеболюють та за покапроцесу у реабілітаційно-відновлюючому періоді, заннями проводять видалення зубу (зубів ) із лінії коли збільшуються навантаження на організм. Це перелому, репонують уламки щелеп та фіксують їх покращує імунну реактивність, зменшує захворюназубними шинуючими пристроями. В подальшованість на застудні захворювання, кількість пропуму хворому назначають традиційну медикаментосків тренувальних днів та приводить до покращензну терапію з включенням антибактеріальних преня спортивних результатів. паратів та препарату "Уймисболь" (водноПоставлену задачу вирішують тим, що відомий спиртовий екстракт сабельника, ромашки, вміст спосіб, що включає репозицію та фіксацію уламків спирту- 30%) перорально в дозі 1 чайна ложка на щелеп та проведення медикаментозної терапії, 1/3 стакана води тричі на добу та місцеве у вигляді згідно корисної моделі при проведенні медикаменвнутрішньо ротових ванночок 5% розчином цього тозної терапії додатково включають препарат роспрепарату тричі на добу після прийому линного походження - БАД "Уймисболь" водноїжі).Тривалість курсу 30 днів. Для того, щоб шина спиртовий екстракт сабельника, ромашки для приТігерштедта при фіксації лігатурною проволокою йому внутрь [серія фітопрепаратів "Добрый травдо зубів розташовувалася не притискуючи ясенні ник», виробник ООО ЛПФ «КонтурДельта», вміст сосочки та тканини пародонту (див. Фіг.1), не виспирту - 30%] перорально в дозі 1 чайна ложка на кликала під час лікування їх подразнення та запа1/3 стакана води тричі на добу та місцеве у вигляді лення, щоб при цьому покращувались гігієнічні внутрішньо ротових ванночок 5% розчином цього показники та складалися оптимальні умови для препарату тричі на добу. досконалої гігієни порожнини рота, щелеп, шинуюА для покращення гігієнічних показників за рачих конструкцій, запобігались ускладнення від хунок складання оптимальних умов для досконаруйнуючої дії назубних шинуючих пристроїв (шин лої гігієни порожнини рота, запобігання ускладнень Тігерштедта), на шинах (1) посередині додатково від лікування на зубними шинуючими пристроями вигинається міжзубний гачок (2) у протилежному (шинами Тігерштедта) фіксуючі елементи (шина до зачіпних гачків напрямку, дистальні кінці шини Тігерштедта) виконано таким чином, що вони при вигинаються так, що вони не заходять у міжзубні фіксації лігатурною проволокою до зубів розташупроміжки, а також розташовуються у протилежноються на зубах не притискуючи ясенні сосочки та му до зачіпних гачків напрямку (3), накладаються тканини пародонту, не викликають їх подразнення на окклюзійну поверхню жувальних зубів або в та запалення. міжзубні проміжки. При фіксуванні модифікованої Позитивний ефект, що має місце при викорисшини (1) лігатурною проволокою до зубів додаткотанні способу, є відсутність ризику виникнення во вигнутий у протилежному до зачіпних гачків алергічних ускладнень, позитивний вплив на гумонапрямку гачок (2), що на середині шини, та дисральну та клітинну ланку імунітету постраждалих, тальні кінці шини (3), що також вигнуті у протилежта оказує остеотропну дію. Він також достатньо 5 26081 6 рія хвороби 497. Звернувся у відділення щелепноному до зачіпних гачків напрямку, влаштовуються лицьової хірургії Луганської обласної клінічної літак, щоб завдяки зачеплення за жувальну (міжзубкарні 11.06.05 із скаргами на болі у нижній щелепі ну) поверхню та ріжучий край (міжзубну ділянку) ліворуч, асиметрію обличчя за рахунок посттравцими додатковими гачками шини не зсовувалися матичного набряку лівої щоки, порушення прикусу. на ясна, не стискували їх, не подразнювали та не Зі слів потерпілого три години тому отримав траввикликали запалення пародонту або загострення му при грі у футбол, втрати свідомості не було. хронічного запального процесу. При обстеженні встановлено діагноз травматичний Клінічний приклад 1: Хворий А., 19 років, істоперелом нижньої щелепи в ділянці лівого кута без рія хвороби 438. Звернувся у відділення щелепнозміщенням уламків. При госпіталізації загальний лицьової хірургії Луганської обласної клінічної лістан середньої важкості. Асиметрія обличчя за карні 11. 06. 05 із скаргами на кровотечу із рота, рахунок післятравматичного набряку лівої щоки. болі у нижній щелепі в ділянці лівого кута нижньої Визначається порушення прикусу, відкривання щелепи та в ділянці відсутнього 46 зубу, асиметрота обмежено до 2,5см. При пальпації і бімануарію обличчя за рахунок посттравматичного набряльному обстеженні - порушення неперервності ку лівої підщелепної ділянки, порушення прикусу нижньої щелепи в ділянці 37 зуба, крепітація улата порушення чутливості нижньої губи з обох стомків. При внутрішньо ротовому огляді - помірна рін. Зі слів потерпілого три години тому впав з векровотеча із періодонту 37 зуба. Рентгенологічно лосипеду на великій швидкості, втрати свідомості відзначається лінія перелому через корені 37 зуба не було. При обстеженні встановлено діагноз трабез зміщення уламків. В терміновому порядку хвовматичний двобічний перелом нижньої щелепи в рого госпіталізовано, проведено знеболення, виділянці лівого кута та 46 зуба із незначним змідалення 37 зуба із лінії перелому та ревізія лінії щенням уламків. При госпіталізації загальний стан перелому. Лунку 37 зуба ушито кетгутом. Щелепи середньої важкості. Асиметрія обличчя за рахунок іммобілізовані удосконаленими назубними провопісля травматичного набряку лівої підщелепної лоченими шинами Тігерштедта (які відрізняються ділянки. Визначається порушення прикусу, відкринаявністю окклюзійних накладок, завдяки яких шивання рота обмежено до 2,5см. При пальпації і на не сповзає на ясна, не стискує їх і не пошкобімануальному обстеженні - порушення непереджує). Призначено медикаментозну терапію до рвності нижньої щелепи в ділянці нижнього кута та якої введено препарат рослинного походження в ділянці 46 зуба, крепітація уламків. При внутрі"Уймисболь" (водно-спиртовий екстракт сабельнишньо ротовому огляді - помірна кровотеча із надіка, ромашки, вміст спирту - 30%) перорально в рваної ясни у проекції відсутнього 46 зуба. Усі зуби дозі 1 чайна ложка на 1/3 стакана води тричі на сановані. Рентгенологічно відзначається лінія педобу та місцеве у вигляді внутрішньо ротових ванрелому в ділянці лівого кута зі зміщенням уламків ночок 5% розчином цього препарату тричі на добу. по вертикалі на 0,5см та лінія перелому в ділянці Відзначено зниження больових відчуттів на 2 відсутнього 46 зуба. В терміновому порядку хвородобу після госпіталізації, швидке зникнення набряго госпіталізовано, проведено знеболення, іммобіку і розсмоктування інфільтрату. Моніторинг імулізацію удосконаленими назубними проволоченинологічних показників та показників перекисного ми шинами Тігерштедта (які відрізняються окислення ліпідів виявив позитивну динаміку, бакнаявністю окклюзійних накладок, завдяки яких шитеріологічне обстеження на 6-ту добу після госпіна не сповзає на ясни, не стискує їх і не пошкоталізації виявили, що кількість мікрофлори порожджує). Призначено медикаментозну терапію до нини рота знаходиться в межах норми. 16.06.05 якої введено препарат рослинного походження хворий виписаний з покращанням на амбулаторне "Уймисболь" (водно-спиртовий екстракт сабельнилікування. 02.07.05 знято шини. Ускладнень в ка, ромашки, вміст спирту - 30 %) перорально в посттравматичному періоді не визначено. На модозі 1 чайна ложка на 1/3 стакана води тричі на мент зняття шин прикус не порушено, клінічне кондобу та місцеве у вигляді внутрішньо ротових вансолідація фрагментів задовільна, при рентгенолоночок 5 % розчином цього препарату тричі на догічному обстеженні зіставлення фрагментів бу. задовільне, явищ остеопенії не знайдено. Відзначено зниження больових відчуттів на 3 Проведено вивчення запропонованого нами добу після госпіталізації, зникнення набряку і розспособу профілактики травматичного остеомієліту смоктування інфільтрату відповідно на 4 і 7 добу. при лікуванні травматичних переломів щелеп, що Моніторинг імунологічних показників в динаміці виникають під час занять спортом у 10 хворих, виявив нормалізацію показників лейкоцитів, значчоловіків, віком від 18 до 25 років. Контрольну груне поліпшення показників клітинного та гуморальпу склали 8 хворих, чоловіків, віком від 18 до 25 ного імунітету до 8-ї доби після травми, бактеріороків, яких лікували з використанням традиційної логічне обстеження на 6-ту добу після медикаментозної терапії та шинуванням шинами госпіталізації виявили, що кількість мікрофлори Тігерштедта. У всіх хворих отримані позитивні репорожнини рота знаходиться в межах норми. зультати: визначено прискорення розсмоктування 18.06.05 хворий виписаний з покращанням на амінфільтратів, зменшення посттравматичного набулаторне лікування. 02.07.05 знято шини. Усклабряку та зникнення больових відчуттів в середднень в пост травматичному періоді не визначено. ньому на 1-2 доби раніше, порівняно із хворими із На момент зняття шин прикус не порушено, клінічгрупи порівняння; консолідація уламків відбувано консолідація фрагментів задовільна, при рентлась на 4-6 днів раніше (за клінічними та рентгегенологічному обстеженні зіставлення фрагментів нологічними даними), що дозволяло знизити терзадовільне, явищ остеопенії не знайдено. мін амбулаторного реабілітаційноКлінічний приклад 2: Хворий Н., 22 роки, істо 7 26081 8 відновлюваючого лікування. У всіх хворих спостегалузі фізичної культури і спорту "Молода спортирігали позитивну динаміку ряду імунологічних повна наука У країни". - Львів: ДЛІФК, 2002. - с. 55казників, показників перекисного окислення ліпідів 57. та бактеріологічних показників. Виникнення трав4. Маланчук В.А., Воробьева A.M., Усенко матичного остеомієліту у хворих, що лікувались С.А., Деев В.А., Копчак А.В. Состояние иммунной згідно запропонованого способу, виявлено не бусистемы и перекисное окисление липидов у больло. ных с переломами нижней челюсти в ранние сроки Пацієнти раніш ніж звичайно повернулися до после травмы // Современная стоматология. проведення тренувального процесу (після достро2002.- №2. - С. 94-98. кового завершення реабілітаційно-відновлюючого 5. Малек Галеб М. Джафар. Клінікоамбулаторно лікування) зі збільшенням фізичного експериментальне обґрунтування застосування навантаження на організм. препаратів кальцію та цинку в комплексному лікуПеревагами запропонованого способу є можванні переломів нижньої щелепи. Автореф. Дисс. ливість ефективної корекції порушень показників Канд. Мед. Наук, Одеса, 2004. гігієни порожнини рота, імунітету, а також оптимі6. Маслов Н.Г., Попов О.И. Особенности репазації процесу репаративної регенерації. Спосіб ративного остеогенеза при иммунизации препарадобре переноситься хворими, не має абсолютних том тимогеном в условиях интоксикации пестиципротипоказань та побічної дії. дами // Врачебная практика. - 2001. - №1. - с. 91Таким чином, використання запропонованого 94. способу дозволяє підвищити ефективність ліку7. Матвеев Л.П. Основы общей теории спорта вання травматичних переломів щелеп у хворих, и системы подготовки спортсменов. - К.: Олімпійщо виникають під час занять спортом, та запобігаська культура, 1999. - 317 с. ти виникнення запальних ускладнень при лікуванні 8. Матрос-Таранец И.Н. Лечение переломов - травматичних остеомієлітів. нижней челюсти (по материалам клиники челюстЛітература: но-лицевой хирургии Донецкого медицинского 1. Вернадский Ю.И. Травматология и восстауниверситета за 1990-1999 г.г.) // Вісник проблем новительная хирургия челюстно-лицевой области. біології і медицини. - 2001. - №1. - с. 75-82. 3-е издание. - М.: Мед. лит., 1999. - 444 с. 9. Панкратов А.С. К вопросу об использовании 2. Бобылев Н.Г. Чрезкостный внеочаговый осостеопластических материалов в лечении и протеосинтез при переломах мыщелкового отростка филактике воспалительных осложнений перелонижней челюсти аппаратом нашей конструкции: мов нижней челюсти // Клиническая стоматология. Автореф. ... дисс. канд. мед. наук. Омск. - 1995. - 2001. - №4. 18 с. 10. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно3. Вдовенко Н.В. Вплив разового застосування лицевой хирургии и хирургической стоматологи. препарату "АТФ-ЛОНГ" на деякі показники підгото4-е изд., перераб. и доп. - 2004. - Киев: ООО "Черваності спортсменів // Збірник наукових праць в вона Рута-Туре". - 1062 с.: ил. Комп’ютерна верстка О. Рябко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601