Спосіб лікування травматичних переломів щелеп

Спосіб лікування травматичних переломів щелеп, що включає репозицію і фіксацію уламків та проведення медикаментозної терапм, який відрізняється тим, що в медикаментозну терапію додатково включають антиоксидант рослинного походження у вигляді препарату "Єноант" перорально в дозі 0,25-0,5мл на 1кг в а т та місцево в вигляді внутрішньоротових ванночок 10% розчином препарату тричі на добу. Корисна модель відноситься до медицини, а саме до хірургічноїстоматологіїта щелепне - лицевої хірургії, і призначений для лікування травматичних переломів щелеп. Переломи щелеп є найбільш розповсюдженим видом травматичних уражень та складають відповідно 60-90% від всіх уражень кісток лицьового черепа. Часте інфікування лінії перелому з боку порожнини рота та завдяки одонтогенним інфекційним вогнищам на тлі травматичної імунодепресії зумовлює високу частоту травматичного остеомієліту у таких хворих. Зважаючи на це профілактика остеомієлгту є одним з основних завдань при лікуванні переломів щелеп. Відомий спосіб лікування травматичних переломів щелеп полягає в ранньому (за показаннями) видаленні зубу з лінії перелому з ушиванням лунки наглухо, фіксацією уламків і введенням антибіотиків. Недоліком способу є низька клінічна ефективність пов'язана з відсутністю корекції імунних порушень, що виникають внаслщок гострої травми > створюють передумови для виникнення остеомієлггу Найближчим аналогом (прототипом) способу, що заявляється, є спосіб лікування травматичного перелому щелеп, що включає ві-щалення зуба з лінм перелому, репозицію та фіксацію уламків, проведення медикаментозної терапії (застосування антибіотиків, сульфаніламіцних та нггрофуранових препаратів, і вітамінів) та передбачає застосування стафілакоккового анатоксину, котрий вводиться троєкратно в дозуванні 0,1, 0,2 та 1мл. Другу ін'єкцію роблять через добу, а останню - через 8-Ю днів [1] Недоліком способу є ризик виникнення алергічних ускладнень, також спосіб має протипоказання, такі як: нефрозо-нефрітт,гіпертонічнахвороба в період загострення, артеріосклероз, захворювання крові, некомпенсовані захворювання серця, активний туберкульоз Також недоліком є парентеральне введення, що викликає негативну реакцію хворого [2]. В основу корисної моделі, що заявляється, покладена задача підвищення ефективності лікування травматичних переломів щелеп за рахунок оптимізаци корекції імунітету тагіпєнічнихпоказників. Технічний результат - зниження частоти виникнення травматичного остеомієліту у хворих з переломами щелеп та оптимізація строків лікування. Поставлену задачу досягають тим, що відомий спосіб, який включає видалення зуба з лінії перелому, репозицію і фіксацію уламків, згідно корисної моделі при проведенні медикаментозної терапії додатково включають препарат рослинного походження «Єноант» перорально в дозі 0,25-0,5мл на 1кг ваги та у вигляді внутрішньоротових ванночок тричі на добу. Відмінною особливістю способу, що заявляється, є застосування нового препарату «Єноант», який приймається перорально 3 рази на добу та у вигляді внутрішньоротових ванночок, котрий не викликає алергічних ускладнень, препарат має рідку консистенцію, що дозволяє приймати його при шинованих щелепах За рахунок цього досягається ефективне пригнічення мікрофлори порожнини рота, активація репаративної регенерації та імунітету. Це дозволяє суттєво знизити частоту виникнення травматичного остеомієліту, який досі є поширеним ускладненням після лікування травматичних переломів. За лггературними даними такий спосіб лікування травматичних переломів щелеп невідомий [3] Спосіб здійснюють наступним чином1 при госпіталізації хворому в порядку швидкої допомоги проводять віддалення зуба з лінії перелому, репозицію уламків з наступною їх іммобілізацією на зубними металевими шинами чи пакісними фіксаторами В подальшому хворому призначають курс медикаментозної терапії з включенням антибактеріальних препа h 00 CO 6870 вматичний перелом нижньої щелепи в ділянці 38 зуба ратів та 3 разового перорального прийому препарата зі зміщенням. Травму отримав за 2 доби до звернен«Єноант» (в дозі 0,25-0,5мл на 1кг ваги). Для внутрішня. В терміновому порядку хворий госпіталізований, ньоротових ванночок застосовують той самий препапроведено видалення 38 зуба з лінії перелому та прорат. Внутрішньоротові ванночки проводять тричі на ведено іммобілізацію назубними металевими шинами день після прийому їжі. Тривалість курсу відповщає за С.С.Тігерштедтом. Призначено медикаментозну періоду стаціонарного лікування. терапію та препарат «Єноант» перорально та в виПриклад 1. Хворий П., 23 роки, історія хвороби гляді внутрішньоротових ванночок Відзначено зник№14203. Звернувся у відділення щелепно-лицьової нення больових відчуттів на 2 день після госпіталізації. хірургії №2 Київської' міської клінічної лікарні №12 Швидке зменшення набряку і розсмоктуванню інфіль21.09.04 із скаргами на болі в ділянці правого кута трату в зоні перелому які зникали відповідно на 3-ю і нижньої щелепи та в ділянці 34, 35 зубів, асиметрії 8-му добу. Відзначено позитивну динаміку імунологічобличчя за рахунок посттравматичного набряку правої них і бактерюлопчних показників. 7.09.04 хворий випипривушно-жувальної" та підщелепної' ділянки, порусаний з покращанням на амбулаторний нагляд. шення чутливості нижньої губи справа Зі слів пацієнта 24.09.04 знято шини. Ускладнень в посттравматичнодобу тому він був побитий невідомими, втрати свідому періоді не відзначено. мості не було. При обстеженні встановлено діагноз: травматичний двобічний перелом нижньої щелепи в За період з початку 2004 року в клініці щелепноділянці правого кута та 34, 35 зубів зі зміщенням При лицевої хірургії НМУ проліковано 8 постраждалих з госпіталізацм загальний стан середньої важкості, асипереломами нижньої' щелепи, які лікувались згідно метрія обличчя за рахунок посттравматичного набряку розробленого способу У всіх хворих отримані позитиправої привушно-жувальної та підщелепної ділянок. вні результати- відзначено прискорення розсмоктуВідзначається порушення прикусу, відкривання рота вання Інфільтратів і зменшення посттравматичного обмежено до 2,5см. При пальпації1 і бімануальному набряку, та зникнення больових відчуттів в середньообстеженні - порушення неперервності нижньої щелему на 1-2 доби, порівняно з хворими, що лікувались за пи в ділянці нижнього кута та в ділянці 34, 35 зубів, традиційними схемами; консолідація уламків відбулакрепітація уламків. При внутрішньоротовому огляді ся на 3-5 днів раніше (за КЛІНІЧНИМИ даними), що допатологічних змін не виявлено Рентгенологічно відзволяло знизити термін перебування хворого в стацізначається лінія перелому в ділянці правого кута зі онарі У хворих спостерігали позитивну динаміку ряду зміщенням уламків до 0,6см та лінія перелому в діляімунологічних і бактеріологічних показників Виникненнці 34, 35 зубів В терміновому порядку хворого госпіня травматичного остеомієлгту у хворих, що лікувалиталізовано, проведено іммобілізацію назубними метася згідно запропонованого способу, виявлено не було. левими шинами за С.С Тігерштедтом. Призначено Перевагами запропонованого способу є можлимедикаментозну терапію до якої введено препарат вість ефективної корекції порушених показників ппєни «Єноант» по 15мл 3 рази на добу та внутрішньоротові порожнини рота, імунітету, а також оптимізаціі процеванночки тим же препаратом 3 рази на добу після їжі. сів репаративноГ регенерації. Спосіб є технічно просВідзначено зникнення больових відчуттів на 3 добу тим, добре переноситься хворими, немає абсолютних після госпіталізації, зникнення набряку і розсмоктуванпротипоказань та побічної дії. ня інфільтрату відповідно на 3-ю і 7-му добу. МонітоТаким чином, застосування запропонованого споринг імунологічних показників в динаміці виявив норсобу дозволяє підвищити ефективність лікування хвомалізацію показників лейкоцитів, значне поліпшення рих з травматичними переломами щелеп. показників клітинного імунітету до 7-ї доби після травЛітература, ми, бактеріологічні дослідження на 7-му добу після 1. Лечение травм лица / Под ред. П.З. Аржанцева, госпгталізації виявили, що кількість мікрофлори поро1 Г.М. Иващенко, Т.М. Лурье. - М. Медицина, 1985. жнини рота знаходиться в межах норми. 28 09.04 хво303с. рий виписаний з покращанням на амбулаторний на2 Профилактика и лечение гнойногляд. 18.10.04 знято шини. Ускладнень в воспалительных заболеваний челюстно-лицевой посттравматичному періоді не відзначено На момент области / методические рекомендации под ред. Г.И. зняття шин часткове відновлення чутливості нижньої Семенченко - Одеса, 1978. - 17с. губи. 3. Биологически активные природные соединения Приклад 2 Хворий К., 41 років, історія хвороби винограда: применение в медицине продуктов с высо№13016. Звернувся у відділення щелепно-лицьової ким содержанием полифенолов винограда / материахірургії №2 Київської міської клінічної лікарні №12 лы научной конференции. - Симферополь, 2003. 31.08,2004. При обстеженні встановлено діагноз: тра201с. Комп'ютерна верстка А. Рябко Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вуп. Глазунова, 1,м. Київ-42,01601