Спосіб лікування остеоартрозу, поєднаного з остеохондрозом хребта

Спосіб лікування остеоартрозу, поєднаного з остеохондрозом хребта, що включає застосування базової терапії та мінеролу, який відрізняється тим, що додатково проводять пролонговану 3 30528 Відомий спосіб лікування хворих на ОА, що полягає у застосуванні анальгетиків, зокрема, ненаркотичного анальгетика ацетамінофену в дозі до 2г на добу 3-5 днів при помірно вираженій больовій симптоматиці, у випадку його неефективності призначають наркотичні анальгетики - трамадолу гідрохлорид 50мг - 3 рази на добу. В період наростання больової симптоматики - ібупрофен 1200 або 1800мг на добу або кетопрофен 100-200мг на добу чи диклофенак натрію 50-100мг на добу. Хворим із суп утніми захворюваннями шлунка призначають інгібітори ЦОГ - 2 мелоксикам 7,5мг на добу, німесулід 200мг або целекоксиб 100-200мг на добу. При вираженому болю в певних гр упах суглобів після тривалого лікування і наявності синовіту вводять глюкокортикостероїди пролонгованої дії - метилпреднізолон в дозі 2040мг внутрішньосуглобово по 3-4 ін'єкції на рік. Для покращення метаболізму вн утрішніх стр уктур суглобів призначають хондропротектори хондроїтинсульфат з пероральним прийомом 10000-1500мг чи глюкозаміну сульфату 5001500мг/добу впродовж 6 місяців, курсами 2-3 рази на рік. Крім того, призначаються препарати для покращення мікроциркуляції в субхондральній кістці пентоксифілін 100мг 3 рази чи дипіридамол 75мг на добу та препарати кальцію - кальцемін чи остеомаг та ін. (2). При проведенні базової терапії мають місце побічні дії медикаментів у вигляді підвищення артеріального тиску, остеопорозу, ураження слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, захворювань печінки, нирок, підшлункової залози, щитовидної залози (2). У випадках алергізації чи інтоксикації організму базовими препаратами найчастіше додатково до базової терапії призначають мінерол (4) для покращення метаболізму та зменшення в крові циркулюючих імунних комплексів. Найближчим аналогом - прототипом способу, що заявляється, є спосіб комплексного лікування хворих на ОА із застосуванням внутрішньо полімінерального ентеросорбенту для тривалого лікування - мінеролу (М) у вигляді надосадової рідини з 5г мінеролу, розмішаного в 200мл кип'яченої води з температурою +(39°-40°С) і відстояного впродовж 3-5с, через 2 години після сніданку і обіду, а за наявності синовіту ще й за 2 години до вечері, курсом 1,5-2 місяці до зникнення припухлості періартикулярних тканин, курси проводять 2-3 рази на рік в залежності від вираженості та тривалості загострень за індивідуалізованими схемами з урахуванням особливостей клінічної симптоматики ОА. Мінеральний ентеросорбент сприяє покращенню обміну макро- і мікроелементів в уражених тканинах і профілактично впливати на побічні явища, що виникають під час тривалої КМТ, але це не дозволяє своєчасно покращити мікроциркуляцію, трофіку і метаболізм в ділянках нейрометамерних уражень суглобів і хребта щоб забезпечити в них достатнє кровопостачання та сприяти відновленню уражених тканин. Спосіб, що заявляється, вирішує задачу покращення стану хворих на ОА, поєднаний з 4 ОХХ, шля хом корекції вазорегуляторної, трофічної і метаболічної функцій одночасно в певних гр упах суглобів, уражених ОА, та в ділянках вибіркових рівнів ОХХ, що сприяє швидкій інволюції болю, протизапальних та імунологічних властивостей тканин уражених суглобів і вибіркових нейрометамерів з урахуванням топографії суміжної патології та призначенням М в базисній терапії. Критеріями ефективності нейрометамерної рефлексотерапії способом пролонгованої дозованої фармакопунктури (ПДНФ) в комплексному лікуванні хворих на ОА і ОХХ в порівнянні з контрольною групою, котра отримувала тільки базисну терапію з мінеролом, що сприяло покращенню симптоматики тільки ОА (зменшення болю і припухлості над ураженими суглобами) було підвищення точності діагностики, покращення профілактики та лікування ОА і ОХХ, прискорення інволюції симптоматики одночасно в ділянках відповідних груп суглобів і хребта (швидка інволюція болю, зменшення припухлості уражених суглобів та періартикулярних тканин, збільшення об'єму рухів та значне покращення тензоалгезиметричних показників порога больової чутливості уражених тканин) завдяки покращенню кровопостачання у відповідних судинних басейнах, котрі забезпечують трофіку а ферентних і еферентних систем уражених сегментів і суглобів, що призводить до зменшення частоти рецидивів одночасно обох захворювань та може сприяти покращенню метаболічних і протизапальних властивостей. Технічний результат, що досягається, полягає у забезпеченні лікування щодо впливу на перебіг ОА і ОХХ, покращення стану хворих на ОА, поєднаний з ОХХ, шляхом корекції вазорегуляторної, трофічної і метаболічної функцій з одночасним урахуванням уражених остеоартрозом груп суглобів і вибіркових рівнів нейрометамерних уражень хребта, що сприяє швидкій інволюції болю, протизапальних та імунологічних властивостей тканин уражених суглобів і вибіркових нейрометамерів з урахуванням топографії суміжної патології та призначенням М в базисній терапії, що призводить до зменшення частоти рецидивів ОА і ОХХ. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі, що включає застосування базової терапії та мінеролу, згідно з корисною моделлю додатково призначають нейрометамерну рефлексотерапію способом пролонгованої дозованої фармакопунктури (ПДНФ) з урахуванням вибіркової локалізації ОА та відповідних рівнів ОХХ, шляхом уведення внутрішньомя'зево через 1-2 дні по 0,1-0,2мл церебролізину в ділянки високорефлексогенних зон уражених нейрометамерів (хребта і відповідях периферичних нервів) - 9 сеансів. Крім того, щоденно хворим проводять періостальний і периневральний точковий масаж у зонах нейрометамерних уражень хребта, суглобів і периферичних нервів та призначають мінерол упродовж 9-14 діб. Критеріями дозування мінеролу є індивідуальні клініко-нейровегетативні 5 30528 особливості перебігу РЗ, ступінь припухлості суглобів і періартикулярних тканин, ознаки нейрометамерних уражень, вираженість больового і нейродистрофічного синдромів у суглоба х і ділянках хребта, показники артеріального тиску, тривалість захворювань. Мінерол призначають хворим з незначною припухлістю навколосуглобових тканин і суглобів по 5г - 2 рази на добу, вранці за 1-1,5год до сніданку, увечері через 1,5год після їди. Перед вживанням мінерол розмішують у 200мл теплої води t 39°С, через 5-6с. надосадову суміш приймають маленькими ковтками. У випадках ознак вираженого реактивного запалення в ділянках суглобів мінерол призначають у дозі 5г 3 рази на добу впродовж 3-7 діб, по мірі інволюції симптомів зменшують добову доз у мінеролу до 5г 2 рази на добу впродовж 10-12 діб, наступні 12 діб - амбулаторно по 5г на добу. Відмінною особливістю способу лікування ОА, поєднаного з ОХХ, що заявляється, є патогенетична спрямованість, що досягається підвищенням якості діагностики, покращенням профілактики і лікування ОА і ОХХ, а це сприяє позитивній динаміці суб'єктивних та об'єктивних симптомів суміжних захворювань, а саме прискорення інволюції симптоматики: швидке зменшення інтенсивності болю, зменшення припухлості уражених суглобів та періартикулярних тканин, збільшення об'єму рухів одночасно в ділянках хребта і відповідних гр уп суглобів, покращення метаболізму мікроелементів та імунного статусу і значного покращення тензоалгезиметричних показників порога больової чутливості уражених тканин. Спосіб здійснюють таким чином: на тлі базової терапії і вживання мінеролу призначають нейрометамерну рефлексотерапію способом ІІДНФ з урахуванням локалізації ОА та рівнів ОХХ, шляхом введення внутрішньом'язево через 1-2 дні по 0,1-0,2мл церебролізину в ділянки високорефлексогенних зон уражених нейрометамерів (хребта і відповідях периферичних нервів) – 9 сеансів. Крім того, щоденно хворим проводять періостальний і периневральний точковий масаж в зонах нейрометамерних уражень хребта, суглобів і периферичних нервів та призначають мінерол упродовж 14 діб. Критеріями дозування мінеролу є індивідуальні клініко-нейровегетативні особливості пербігу РЗ, ступінь припухлості суглобів і періартикулярних тканин, вираженість больового і нейродистрофічного синдрома в суглобах і ділянках уражень хребта, показники артеріального тиску, тривалість ОА і ОХХ. До базової терапії мінерол (М) включають за індивідуалізованими схемами з урахуванням особливостей клінічної симптоматики ОА. Перед вживанням натще 5г мінерол розмішують у 200мл кип'яченої води з температурою +(39-40°С), надосадову рідину приймають через 3-5с. маленькими ковтками. Хворі на ОА з припухлістю періартикулярних тканин без синовіту приймали М впродовж 2-х місяців: 20 діб - по 5г 2 рази/добу через 2год після сніданку і через 2год після обіду з метою швидкого 6 і повноцінного всмоктування препарату; наступні 10 днів-по 5г вранці через 2год після сніданку. Аналогічно - другий місяць, 2-3 курси на рік. У хворих з наявністю синовіту дозування змінювалося перші 5-7 діб М призначався по 5г 3 рази добу - через 2год після сніданку і обіду та за 2 год до вечері з переходом до схеми основного курсу лікування, котру продовжують на 5-7 діб. Результати динаміки клінічної симптоматики у хворих основної і контрольної груп наведені в табл. 1, що підтверджувалось клінічним покращенням і параметрами тензоалгезиметрії в динаміці лікування (табл. 2). Внаслідок лікування хворих на ОА в поєднанні з ОХХ інволюція больового синдрому (за даними клінічних ознак і тензоалгезиметрії), припухлість у ділянках хребта та суглобів починалися вже на IIIIV добу, інтенсивність больового синдрому швидше і якісніше зменшувалась у 95% хворих на ОА порівняно з 45% у хворих контрольної групи (р