Спосіб реабілітації хворих з ідіопатичним сколіозом і-ііі ступеня і остеохондрозом хребта

Спосіб реабілітації хворих з ідіопатнчним сколіозом І-ІІІ ступеня і остеохондрозом хребта, 3 71267 4 також неможливість використання цього методу паравертебральних м'язів у хворих остео хондросамим хворим (без фахівця з мануальної терапії), зом і сколіозом індивідуально для кожного що значно обмежує його практичне використання. пацієнта. Потім хворий робить активне самовитяВ основу винаходу поставлена задача ствогування (т.зв. аутотракцію) хребта шляхом його рення комплексу лікувальної фізкультури, заснокрайнього кифозування в спеціальних положеннях ваному на самовитягуванні в симетричному поло(корригируючих положеннях репозиції), виконуючи женні (т.зв. «спосіб аутотракції»), для реабілітації комплекс ЛФК, тобто додатково здійснюється рух хворих з ідиопатичним сколіозом І-ІІІ ступеня й тазового пояса вперед і нагору (в в.п.х. лежачи на остеохондрозом хребта, при якому за рахунок доспині, сидячи чи стоячи), а також ритмічні рухи ступних вправ, у відносно короткий термін нормаголови і тулуба в сторони для корекції асиметричлізується тонус паравертебральної мускулатури, ного тонусу паравертебральних м'язів шляхом що поряд із тренуванням м'язів корсета хребта нормалізації їх реципрокної іннервації і зняття па(спини і черевного преса) дозволить довгострокотологічного гіпертонусу. во утримува ти досягнутий лікувальний ефект і Прнчинно-наслідковий зв'язок між істотними домогтися позитивних віддалених результатів. ознаками винаходу, імовірно, такий: при аутотракПоставлена задача виришується таким чином, ції (тобто активному самовитягуванні хребта) рещо в способі реабілітації хворих з ідиопатичним лаксуються "гіпертонічні" паравертебральні м'язи сколіозом І-ІІІ ступеня й остеохондрозом хребта, на стороні увігнутості сколіотичної дуги деформащо включає розтягання м'язів спини шляхом крайції на основі стрегчинг-эфекту постпліометричної і нього активного кифозування всього хребта (у топостізометричної релаксації на тлі реципроктного му числі шийного і поперекового відділів), додатково здійснюється рух тазового пояса вперед і гальмування центрів м'язів-антагоністів При цьому нагору (в в.п.х. лежачи на спині, сидячи чи стоячи), зменшується їхня функціональна протидія контраа також ритмічні рухи голови і тулуба в сторони латеральним м'язам-антагоністам, розтягнутим для корекції асиметричного тонусу паравертебрадугою сколіотичного скривлення, що оптимізує льних м'язів шляхом нормалізації їх реципрокної умови для виконання ними динамічного ритмічного іннервації і зняття патологічного гіпертонусу. навантаження до стомлення, купірованню нейроНа практиці спосіб здійснюють таким чином. дисторофічннх розладів, нормалізації статикоПеред аутотракцією пацієнту проводять пластичдинамічних відносин у м'язовому корсеті хребетноний масаж (Озерова Л.А., Мельниченко Е.В., Декго стовпа. Останнє приводить до зміцнення м'язів лараційний патент на винахід №42263 А, Бюл. №9 спини і черевного преса і пролонгованої фіксації від 15.10.2001) протягом 20-30хв., чим досягається хребта в положенні репозиції. деяка мобілізація і корекція сколіотичної деформації, а також зменшення патологічного тонусу Таблиця Комплекс аутотракції для реабілітації хворих остео хондрозом хребта і сколіотичною хворобою виконується відповідно до таблиці № Вихідне положення хворого 1 2 1. 2. 3. Виконання вправи 3 На вдиху потягнутися нагору, на види ху р уками Лежачи на спині, кисті зі максимально зігнути шию й у цьому положенні схрещеними пальцями на упертися потилицею в кисті рук (рух голови напотилиці, лікті в сторони, зад і нагору). Ритмічно розгойдуватися головою ноги випрямлені, коліна і тулубом у сторони з частотою - один рух у 1зімкнуті. 1,5сек. і амплітудою близько 10см - 10-20сек. до легкого стомлення, 3-4 рази. Скороченням м'язів черевного преса максимально зігнути (кифозувати) тулуб, після чого Те ж. виконати рухи газом нагору і вперед. Ритмічно розгойдувати тулубом у сторони - 10-20сек., до легкого стомлення, 3-4 рази. Лежачи на животі, руки уздовж тулуба, долоні Повільно підняти верхню половину тулуба на притиснуті до кушетки, 10-15 см над кушеткою й у цьому положенні легким рухом опустити і тягтися підборіддям нагору і вперед - 5-10сек., розгорнути плечі, ноги до легкого стомлення. випрямлені, коліна зімкнуті. Методичні вказівки 4 Лопатки від кушетки не відривати, плечовий пояс кифозувати без значного напруження грудних м'язів. Подих вільний. Стопу від опори не відривати. Подих вільний. Ті ж Ті ж 5 71267 6 Продовження таблиці 1 4. 2 Те ж.3 Підняти тулуб над кушеткою, упираючись об неї долонями, і в цьому положенні ритмічно розгойдуватися в сторони - 10-15сек., до легкого стомлення. На вдиху потягнутися потилицею нагору. На видиху послідовно статично напружувати м'яза задньої поверхні ніг, таза (груп у сидничних м'язів, попереку), спини, плечевого пояса і рук, створюючи «хвилю» статичного скорочення, що йде знизу нагору. Потім підняти пояс верхніх кінцівок над кушеткою і ледве розгойдуватися їм у сторони, утримува ти це положення 515сек., до легкого стомлення - 3-5 разів. 4 Коліна і п'яти від опори не відривати. П'яти від кушетки не відривати. Подих вільний. Ті ж 5. Лежачи на животі, шия пряма, підборіддя упирається в кушетку, руки уздовж тулуба. 6. Сидячи на кушетці, ноги зігнуті під кутом 90° у колінних і тазостегнових суглоба х, коліна разом, стопи в полному контакті з кушеткою. Кистями обхопити стегна в підколінної ямки, лікті округлити в усередину. На вдиху потягнутися нагору. На види ху виконати рухи тазом вперед і нагору, кифозуя спину і притискаючи хрестцем до кушетки. Ритмічно розгойдуватися корпусом у сторони - 10-20сек., до легкого стомлення. Ті ж. Подих вільний 7. Те ж. Модифікація вправи: виконувати те ж з випрямленими ногами. Кистями рук обхопити стопи з боків нарівні зводу стопи, максимально округляючи спину. У цьому положенні виконати рух тазом нагору і вперед, ритмічно розгойдуватися тулубом у сторони. Максимально кифозувати хребет одномиттєвими спільними рухами тазом вперед і нагору і підборіддям униз. Верхівкою голови тягтися нагору і вперед. Ритмічно напружуватися розслаблюватися в цьому положенні з частотою 2-3 рази в хвилину, до легкого стомлення. Одночасно: а) лордозувати гр удний відділ хребта, виконуючи рух грудиною і реберними дугами нагору; б) кифозувати поперековий відділ хребта, виконуючи рух тазом вперед і нагору. Ті ж 8. Лежачи на спині, ноги підняті нагору, коліна випрямлені і зімкнуті (кут згинання в тазостегновому і гомілковостопному суглоба х - 90°) Ритмічно розгойдуватися в сторони в досягнутому положенні одномиттєвого «випрямлення» природних лордо-кифозних деформацій хребта - 10-20сек., до стомлення, 3-5 разів. Ті ж 9. Руки випрямлені в ліктевих суглобах і распокладені вгорі за головою, ледве припідняті над кушеткою до рівня вуха. Одночасно розтягувати м'яза міжлопаточної зони і кифозувати шийний, грудний і поперековий відділи хребта. У цьому положенні виконувати ритмічні рухи тазом вперед і нагору - 1520сек., до легкого стомлення, 3-5 разів. Вдих вільний, видих форсува ти, додаючи на видиху напруження в працюючих м'язах тулуба і шиї. Голову і п'яти від кушетки не відривати. Подих вільний. 10. На вдиху потягнутися підборіддям нагору. На видиху підняти лопатки над кушеткою на 5-10 Стоячи, ноги разом, тулуб див, опустити підборіддя й у цьому положенні ледве зігнутий уперед, виконати рух тазом вперед і нагору, пригорруки і голова вільно зви- нувши поперек до кушетки. Ритмічно розгойду- Ті ж сають униз. ватися корпусом у сторони - 5-10сек. і/чи ритмічно згинатися вперед, до стомлення, 3-5 разів. 7 71267 8 Продовження таблиці 1 11. 12. 13. 14. 15. 2 4 Подих вільний, голова Лежачи на спині, руки узвільно розгойдується в довж тулуба, ноги зігнуті На видиху виконувати р ух тазом вперед і наго- сторони. Наприкінці компід кутом 90° у колінних і ру, прагнучи кифозувати спину, а сідничні бугри плексу руки опустити і тазостегнових суглобах, щільно пригорнути до п'ят. Головою ритмічно залишитися в такім полостопи в повному контакті розгойдувати в сторони. женні 15-20хв у стані глиз кушеткою. бокої релаксації (аж до сну) Сидячи на п'ятах, р уки зігнуті в ліктьових сугло- Виконати одночасний рух тазом вперед і нагобах і стосуються кистями ру, а підборіддям нагору і вперед. Утримувати Ті ж колін, голова вільно звице положення до відмовлення - 10-20сек. сає вниз, м’яза шиї розслаблені. На вдиху потягнутися нагору руками і плічми. На видиху опустити плечі, руки залишити в поЛежачи на спині, руки зі ложенні нагору. Виконати рух тазом вперед і схрещеними пальцями за нагору, руками потягнутися уздовж тулуба наТі ж головою, лікті в усереди- гору, максимально кифозуя шийно-грудний і ну, ноги разом. поперековий відділи хребта. У цьому положенні розгойдуватися тулубом у сторони - 1-3хв., до легкого стомлення, 3-5 разів. Лежачи на спині, руки На вдиху р уки округлити перед собою в лучевипрямлені за головою, зап'я сних, ліктьових і плечових суглобах, ледве ледве приподняти над піднімаючи при цьому плечові суглоби над кукушеткою до рівня вуха. шеткою і не відриваючи лопаток від опори. На Ті ж Ноги випрямлені, упираються п'ятами об кушет- видиху одномиттєво виконати рухи тазом вперед і нагору, притискаючи поперек і шийний ку, кут згинання в відділ до кушетки, руками потягнутися в сторогомілковостопному сугни нагору. лобі 90°. Погойдуватися корпусом у сторони максималь- Ті ж Те ж. но можливий час до повної релаксації. Ефективність методу ауто тракції досліджували в 15 хворих різної статі, у віці 11-50 років з дегенеративно-дистрофічними захворюваннями хребетного стовпа (5 хворих остеохондрозом хребта і 10 хворих сколіотнчною хворобою). При цьому використовували методи рентгенографії, антропометрії і стабілографії. При рентгенографічному дослідженні керувалися висновками спеціалістів-ренгенологів і рентгенограмами, виконаними до і після курсу аутотракції. Антропометричні дослідження проводилися з метою об'єктивізації феномена подовження хребта в результаті сеансу і курсу а утотракції. Для цього за допомогою сантиметрової стрічки вимірювали відстань від підстави потиличної кісти до люмбосакрального зчленування до і після кожного сеансу аутотракції. Функціональний ефект аутотракції полягає в прирості довжини хребта Стабіло афічні дослідження проводили за допомогою стабилоплатформи з двохканальним графічним реєстратором, що дозволяє за даними стабілограми розсчитати відхилення загального центра ваги (ЗЦВ) від середньої лінії тіла і величину асиметрії маси правої і лівої половини тіл. Коррегируючий ефект ауто тракції в хворих остеохон 3 дрозом і сколіотнчною хворобою визначали по зменшенню показників асиметрії кістково-м'язових утворень тулуба і відновленню симетрії ЗЦВ. Результати обробляли з застосуванням параметричних і непараметричних методів математичної статистики. У 15 обстежених з дегенеративнодистрофічною поразкою рухової системи хребта був виконаний курс аутотракції, що складається з 4-20 сеансів, загальною тривалістю 1-5 місяців (по 1 сеансу в тиждень), індивідуально. Хворі в домашніх умовах чи щодня через день виконували ряд вправ комплексу аутотракції для утримання лікувального ефекту. У 5 хворих остеохондрозом хребта в результаті курсу аутотракції, що складає з 6-9 сеансів протягом 1,5-3 місяців, виявлене стійке збільшення довжини хребетного стовпа на 1,0-4,0см, у середньому на 2,5±0,6см. При цьому, в обстежуваних хворих із проявами остеохондрозу після курсу аутотракції суб'єктивно відзначалося зменшення болів в області хребта, аж до їхнього повного зникнення, зниження виразності тунельних синдромів, підвищення рухливості в блокованих ПДС, а також загальне поліпшення самопочуття і настрою. 9 71267 10 У 10 хворих сколіотичною хворобою, яким був нсу а утотракції. Однак, при систематичних занятпроведений курс аутотракції, що складається з 4тях ЛФК він кумулюється і стабілізується. 10 сеансів протягом 1-3 місяців, також було виявІмовірно, при аутотракції (тобто активному салено стійке збільшення довжини хребта на 2,5мовитягуванні хребта) знижується тонус «гіперто6,7см, у середньому на 5,0±0,5см. На підставі осонусних» м'язів на стороні увігнутості дуги сколіотибливостей патомеханіки цього захворювання можчної деформації на основі включення стретчінгна думати, що виявлений феномен подовження рефлексу постпліометричної і постізометричної хребта обумовлений зменшенням кута кривизни релаксації і реципрокної взаємодії центрів м'язівдуг сколіотичної деформації хребетного стовпа, антагоністів. При цьому зменшується їхня тобто його «вирівнюванням». Останнє підтверджуфункціональна протидія розтягнутим контралатеється даними рентгенографічного обстеження, за ральным м'язам на стороні опуклості результатами якого в хворої за 10 місяців курсу сколіотичного скривлення. Це оптимізує умови для аутотракції кут сколіотичного виконання м'язами корсета хребта динамічного cкpивлeнняxpeбтaзнизивcявiд 27п/14п дo 15п/9°. ритмічного навантаження (розгойдування в стороПісля сеансу аутотракції в хворих сколіозом ни в положенні аутотракції), що сприяє зміцненню відбувається зменшення відхилення ЗЦВ від осі цих м'язів і підвищенню їхньої здатності утримувасиметрії тіла, у середньому на 3,7±0,5кг, що практи хребет у положенні репозиції, а також купирує тично приводить до відновлення функціональної нейро-дістрофічні розлади в руховій системі хресиметрії тулуба. Слід зазначити, що такий значний бетного стовпа. ефект є короткочасним і істотно знижується після У випадках кіфозів спосіб не застосовують. закінчення першої доби після коррегнруючого сеа Комп’ютерна в ерстка Н. Лисенко Підписне Тираж 37 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601