Спосіб виявлення гострих або хронічних запальних захворювань різноманітного генезу

Спосіб виявлення гострих або хронічних запальних захворювань різноманітного генезу шляхом забору периферійної крові людини та аналізу мазка крові і вираховування швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), який відрізняється тим, що запальний процес визначають по кількості лімфоцитів, сегментоядерних і паличкоядерних нейтрофілів, еозинофілів, метамієлоцитів, ШОЕ та по запропонованій формулі вираховують інтегральний коефіцієнт запалення (ІКЗ) А (54) СПОСІБ ВИЯВЛЕННЯ ГОСТРИХ АБО ХРОНІЧНИХ ЗАПАЛЬНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ РІЗНОМАНІТНОГО ГЕНЕЗУ 34055 В основу винаходу поставлена задача створення простого і точного способу, який дозволяє одночасно визначити наявність або відсутність запального процесу в організмі, характеру його перебігу та його закінчення. Поставлена задача вирішується таким способом. В одній пробі крові визначають кількість палочкоядерних нейтрофілів, сегментоядерних нейтрофілів, лімфоцитів, еозинофілів, а також метамієлоцитів, ШОЕ і при наступному обчисленні по формулі результату їх співвідношення, діагностують наявність або відсутність запалення, ступінь ризику його розвитку і ступінь вираженості запалення при різних запальних захворюваннях. Спосіб здійснюється таким чином. Визначають у пробі крові кількість сегментеі палочкоядерних нейтрофілів, лімфоцитів, еозинофілів, метамієлоцитів, ШОЕ. Далі вираховують загальний інтегральний коефіцієнт запалення (ІКЗ) по формулі: 60-80 % випадків. Дані, що наведені, підтверджують актуальність винаходу, що заявляється (приклади 1,2). Приклад 1. Обстежений Л.Н.В., історія хвороби № 5043, чоловік, 1967 року народження, робітник ТЕС, стаж роботи 8 років (електрослюсар). Скарг не пред'являв. Анамнез не обтяжений. При огляді нормостенік, задовільного живлення. Шкіряні покрови чисті. Тони серця звучні. Над легенями - при перкусії легеневий звук, при аускультаяції везикулярне дихання. Органи черевневої порожнини без особливостей. Рентгенограма легенів без особливостей. У клінічному аналізі крові: кількість лейкоцитів- 8,2 х 10.9/л, лімфоцитів - 31%, сегм.нейтрофілів - 61%, палоч.нейтрофілів - 1%, моноцитів -3%, еозинофілів - 4%, ШОЕ - 5 мм/год. У обстеженого не виявлено запальної реакції, що підтверджує встановлений діагноз "Практично здоровий". ІКЗ дорівнюває 0,39, що відповідає відсутності запалення. Приклад 2. Хвора М.Є., 1929 року народження, історія хвороби № 537. В минулому тунельщиця ливарного цеху на протягом 18 років. При обстеженні в клініці: скарги на періодичний сухий кашель, задишку при помірному навантаженні, підвищену пітливість вночі. При перкусії грудної клітини звук з коробковим відтінком, аускультативно - дихання послаблене. Тони серця задовільної звучності. Органи черевної порожнини без особливостей. На рентгенограмі легенівознаки сілікотуберкульозу. Аналізи крові: кількість лейкоцитів - 6,2 х 10.9 /л, лімфоцитів - 19%, сегм.нейтрофілів - 69 %, палоч.нейтрофілів - 3%, моноцитів - 7%, еозинофілів -2%, ШОЕ - 20 мм/год. Діагноз - Силікотуберкульоз (силікоз 1 стадії, 1р, силікотуберкульома верхньої долі правої легені, фаза неповного ущільнення, МБТ ), ДН П ст. де: ІКЗ - інтегральний коефіцієнт запалення; СЯЛ - % сегментоядерних нейтрофілів; Л - % лімфоцитів ПЯЛ - % палочкоядерних нейтрофілів; ШОЕ - швидкість осідання еритроцитів ММ - % метамієлоцитів, тобто юних нейтрофілів, попередників паличко-ядерних нейтрофілів (якщо в формулі відсутні, то їх не враховують) Е - % еозинофілів (якщо в аналізі нема або "зрідка", підставляється число 0,5). По цій формулі діагностують ступінь вираженості запалення. При значенні ІКЗ: 0,010,69 - діагностують відсутність запалення; 0,7 1,19 - ризик розвитку запалення; 1,2 - 1,99 - приховану запальну реакцію; 2,0 -9,9 - слабо виражене запалення; 10 - 24,9 - помірно виражене запалення; 25 -79,9 - виражене запалення; 80 та більше - вкрай виражене запалення. Можливість виявлення по ІКЗ ризику розвитку запальної реакції, а також прихованої форми і різного ступеня запалення була вивчена у мешканців екологічно несприятливих районів і робітників промислових підприємств Харківської області. Усього обстежено 186 осіб, з яких зформовано 4 групи: здорові, група ризику, хворі на хронічні неспецифічні захворювання легенів (ХНЗЛ), хворі на туберкульоз. Розподіл показника ІКЗ, в залежності від наявності або відсутності запального процесу по кількості випадків, показаний у таблиці 1. Як видно з таблиці 1, основна кількість людей із практично здорових мала ІКЗ, який відповідає діагнозу "відсутність запалення" і напроти, в групах з ХНЗЛ та туберкульозом значна частина хворих мала ІКЗ, відповідний рангу "ризик розвитку запалення" або "приховану запальну реакцію". Особливо актуально це в останньому випадку, де вказані характеристики були властиві 92,6% хворим. В цей же час відомо, що виявність туберкульозу вельми важка і навіть такий найбільш об'єктивний метод дослідження, як рентгенографія легенів, дає вірний результат у По величині ІКЗ видно, що у хворої спостерігається прихована запальна реакція. Це є важливим аргументом у підтвердженні діагнозу - активного туберкульозу. Функціональна значимість ІКЗ при високих величинах, які порівнюються з тяжкими, інколи термінальними станами організму наведена в таблиці 2. В Харківському урологічному центрі на лікуванні після урологічного сепсису знаходилось 60 осіб. Просліджена динаміка показника ІКЗ у цих хворих в процесі лікування (табл.2). Як видно з таблиці 2, до початку проведення терапії більша частина хворих (60%) за показниками ІКЗ виявлялась у тяжкому і дуже тяжкому стані. По мірі лікування та одужання хворих величина ІКЗ переходила в ранг більш легких стадій запалення (приклад 3). Приклад 3. Хворий С.А.А., 69 років. Історія хвороби № 33175, поступив в клініку 6.06.1995 р. Діагноз - аденома простати, стан після ревізії черевної порожнини від 30.06.95 р. Аналізи крові: 2 34055 до лікування - лімфоцитів - 6%, палоч.нейтрофілів - 28%, сегм.нейтрофілів - 62%, моноцитів - 4%, еозинофілів -0 %, ШОЕ - 28 мм/год. Після 5 днів лікування - лімфоцитів - 9% палоч.нейтрофілів - 17%, сегм.нейтрофілів - 70%, моноцитів - 4%, еозинофілів -0 %, ШОЕ - 21 мм/год. Після 10 днів лікування - лімфоцитів 16%, нейтрофілів - 12%, сегм.нейтрофілів - 64%, моноцитів - 6%, еозинофілів - 2%, ШОЕ - 18 мм/год. Хворому, крім традиційного лікування, проведено курс озонотерапії. ІКЗ: до лікування дренування затоку від 14.06.95, висхідний цистіт і пієлонефрит, уросепсіс. Аналізи крові до лікування: лімфоцитів - 20%, палоч. нейтрофілів 4%, сегм.нейтрофілів - 66%, моноцитів - 7%, еозинофілів - 3%, ШОЕ - 12 мм/год. Після 5 днів лікування - лімфоцитів - 5%, палоч.нейтрофілів 33%, сегм.нейтрофілів - 57%, моноцитів - 5%, еозинофілів -0%, ШОЕ - 12 мм/год. Після 10 днів лікування - лімфоцитів - 7%, палоч.нейтрофілів 38%, сегм.нейтрофілів - 53 %, моноцитів - 2%, еозинофілів -0%, ШОЕ - 30 мм/год. Хворому проведено протизапальне лікування в умовах урологічного стаціонару. ІКЗ: до лікування після 5 днів лікування після 5 днів лікування після 10 днів лікування після 10 днів лікування З приведених даних видно, що у хворого спостерігається позитивна динаміка ІКЗ, оскільки до лікування мало місце вкрай виражене запалення, після 5 днів лікування - виражене запалення, а після 10 днів - показник був у межі близько до прихованої запальної реакції. Це підтверджується й покращанням стану здоров'я хворого. Однак, у 4 хворих (7,1%) не спостерігалося позитивної динаміки ІКЗ, після 10 днів лікування у них реєструвались цифри ІКЗ, які показували вкрай виражений ступінь запалення. У цій групі троє пацієнтів померли (приклад 4). Приклад 4. Хворий Н.Д.Н., 70 років. Історія хвороби № 33155. Поступив в клініку 6.06.1995 р. Діагноз - аденома простати, стан після аденомектомії від 14.06.1995 р., затік в паравезикулярний простір, ревізія сечового міхура, Як видно з прикладу, ІКЗ не був менше 80, а у хворого в процесі лікування не спостерігалося позитивної динаміки в перебігу хвороби. Хворий помер. Таким чином, винахід, який пропонується, значно поліпшує діагностику захворювання, дозволяє встановити не тільки наявність або відсутність запальної реакції, але й визначити ступінь її тяжкості. Крім цього, впровадження його дозволяє об'єктивно сформувати групи для науково-дослідної роботи, оскільки звичайні результати аналізів крові дозволяють відібрати практично здорових осіб і осіб, які не відповідають такому висновку. Значна роль ІКЗ в діагностиці туберкульозу, як одного з простих, доступних і об'єктивних методів оцінки, який допоможе лікарю виявити ранні ознаки запалення при цьому захворюванні. Таблиця 1 Розподіл показників ІКЗ в залежності від наявності або відсутності запального процесу Примітка:* різниця величин вірогідна між обстежених груп (Р< 0,05) 3 34055 Таблиця 2 Розподіл показника ІКЗ у 60 хворих після урологічного сепсісу в процесі лікування Примітка: * різниця величин вірогідна між обстежених груп (Р< 0,05) ____________________________________________ ДП “Український інститут промислової власності” (Укрпатент) Бульв. Лесі Українки, 26, Київ, 01133, Україна (044) 254-42-30, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид.арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ Вул. Горького, 180, Київ, 03680 МСП, Україна (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 4