Спосіб комбінованої терапії психопатичних реакцій у хворих з органічним розладом особистості з агресивною поведінкою

Спосіб комбінованої терапії психопатичних реакцій у хворих з органічним розладом особистості з агресивною поведінкою, котрий включає ви 3 35585 4 тичною активністю, а також відсутністю можливості ніж класичні нейролептики, пригнічує рухову актишвидко нарощувати концентрацію риссету безповність і каталепсію. середньо в заінтересованих стр уктура х головного При цьому, під впливом імпульсного струму мозку, активно впливати на динаміку розладу, зокстворюються умови для підвищення ефекту дії рема на агресивну поведінку, вираженість психопрепарату: виникають електрохімічні процеси в патичних реакцій, створювати умови для реабілібіологічних клітинах, що збільшує проникливість тації хворих. клітинних мембран, умови для потенціювання та В основу корисної моделі поставлено задачу пролонгування дії препарату. Це сприяє швидкому скорочення терміну лікування за рахунок підвипоступленню риссету в головний мозок і спиннощення терапевтичного ефекту при комбінованій мозкову рідину, вибірковому накопиченню його в терапії психопатичних реакцій у хвори х з органічзаінтересованих структурах головного мозку, які ним розладом особистості з агресивною поведінмають відношення до патогенетичних ланок оргакою шляхом додаткового перорального підвищеннічного розладу особистості. Електросон проявляє ня добової дози риссету від середньої до високої з інтерполярну дію в клітинах життєво важливих подальшим проведенням лікування методом елекцентрів головного мозку - підкоркових утвореннях, тросну, що забезпечує підвищення терапевтичного стовбурі, в результаті чого нормалізуються обмінні ефекту. процеси, кровообіг, збільшується хвилинний об'єм Поставлена задача досягається тим, що згідно дихання і підвищується насиченість крові киснем, корисної моделі додатково протягом другого тижня відновлює порушену вегета тивно-гуморальну та лікування перорально добову дозу риссету підвиемоційну рівновагу. Імпульсний струм проникає в щують від середньої до високої (щоденно по 1,0мг порожнину черепа і впливає безпосередньо на до 8,0-10,0мг/доб) і через 2год після ранкового підкорково-стовбурову область головного мозку, в перорального прийому риссету проводять лікукотрій розміщені гіпоталамус, ядра зорових горбивання методом електросну за очно-завушним ваків, ретикулярна формація, лімбічні системи та ріантом з постійним збільшенням сили струму від інші утворення. Процеси гальмування в корі голо15 до 20мА, частоти імпульсів від 5 до 120Гц, їх вного мозку виникають внаслідок угамування ститривалості від 0,2 до 0,5мс, тривалості процедури мулюючого впливу ретикулярної формації, при від 20 до 70хв при курсі лікування 12 щоденних цьому відмічається активізація лімбічних утворень, процедур. зокрема гіпокампу. Під час електросну сповільнюВикористання риссету для комбінованої тераються коркові ритми, в той час як підкоркові ритми пії психопатичних реакцій у хворих з органічним після фази сповільнення проявляють тенденцію до розладом особистості з агресивною поведінкою наростання, особливо в лімбічних стр уктурах, що відомо, але невідомо швидке нарощування концепокращує компенсаторні і адаптивні механізми нтрації риссету безпосередньо в заінтересованих центральної вегетативної нервової системи і, відструктурах головного мозку шляхом додаткового повідно, зменшує резистентність до психофармаперорального підвищення добової дози риссету котерапії. Разом з цим, дія риссету відбувається від середньої до високої і подальшого проведення при сприятливо зміненій реактивності нервової лікування методом електросну. Проведення лікусистеми під впливом імпульсного струму, що значвання методом електросну співпадає з максимано порідшує появу небажаних побічних реакцій. льною концентрацією риссету в плазмі крові внаВсе це сприяє скороченню терміну лікування за слідок його основного і додаткового перорального рахунок підвищення терапевтичного ефекту. прийомів, отже, з найбільш вираженою його дією. Заявлений спосіб комбінованої терапії психоМе ханізм дії риссету, який є атиповим нейропатичних реакцій у хворих з органічним розладом лептиком із групи бензизоксазола, зв'язують з дією особистості з агресивною поведінкою повністю його як селективного моноамінергічного антагонісвиключає такі важкі ускладнення, як вивихи та підта 5-НТ2-серотонінергічних і D2-дофамінергічних вивихи суглобів, тріщини і переломи хребців, брорецепторів в центральній нервовій системі, а танхопневмонії, зупинку серця та смерть. Заявлений спосіб здійснюється слідуючим чикож з блокадою a 1-адренергічних і в меншій мірі ном. Н1-гістамінових та a 2-адренергічних рецепторів. Хворий приймає щоденно о 8год риссет усеСедативна дія обумовлена блокадою адренорецередину після їжі в таблетках в дозі 1,0-2,0мг/доб. пторів ретикулярної формації стовбура головного Додатково протягом другого тижня лікування пемозку, протиблювотна дія - блокадою дофамінеррорально добову дозу риссету підвищують від гічних D2-рецепторів тригерної зони блювотного середньої до високої (щоденно по 1,0мг до 8,0центру, гіпотермічна дія - блокадою дофамінергіч10,0мг/доб) і через 2год після ранкового перораних рецепторів гіпоталамуса. Окрім цього даний льного прийому риссету проводять лікування мепрепарат не виявляє дії на холінергічні рецептори, тодом електросну за очно-завушним варіантом з володіє антипсихотичним ефектом (усуває маячні постійним збільшенням сили струму від 15 до ідеї, галюцинації, автоматизм), а також зменшує 20мА, частоти імпульсів від 5 до 120Гц, їх тривапочуття стра ху, гніву, прояви фізичного насильстлості від 0,2 до 0,5мс, тривалості процедури від 20 ва, похмуро-злобливий настрій, невитриманість, до 70хв при курсі лікування 12 щоденних процеемоційну збудливість, вибуховість, зменшує схидур. льність до афективних реакцій, знижує агресивДані параметри вибрані дослідним шляхом у ність, благотворно впливає на поведінку хворих з зв'язку з тим, що при їх використанні виявлявся психопатичними реакціями у пацієнтів з органічнайвищий терапевтичний ефект. ним розладом особистості з агресивною поведінкою, покращує динаміку розладу. В меншій мірі, 5 35585 6 Спосіб протипоказаний при індивідуальній нестав більш товариським, почав багато читати літестерпності струму, негативному відношенні хвороратур у, цікавитися методами електротерапії, тего до електросну, запальних захворюваннях очей, лепередачами та випискою, будувати реальні мокрій екземі в місцях накладання електродів, плани на майбутнє, включатися в трудові процеси, важких соматичних захворюваннях в стадії декомдопомагати в догляді за іншими хворими. пенсації, органічних захворюваннях нервової сисПокращення стану хворого підтверджувалось теми, гарячкових станах, злоякісних новоутворенвірогідними клініко-психопатологічними, патопсинях, схильності до кровотеч, глаукомі, атонії хологічними, клініко-біохімічними та електрофізіосечового міхура, нирковій недостатності, екламплогічними даними. сії, епілепсії, одночасному застосуванні з інгібітоТаким чином, додаткове пероральне підвирами МАО, гіпертрофії передміхурової залози, щення добової дози риссету від середньої до вигострих порушеннях мозкового кровообігу, гостросокої та подальше проведення лікування методом му отруєнні алкоголем, барбітуратами і коматозелектросну привело до швидкого нарощування них станах. його концентрації безпосередньо в заінтересоваСпосіб використаний нами у 13 різностатевих них структурах головного мозку, зменшення резисправоруких хворих з органічним розладом особистентності до психофармакотерапії, покращення тості з агресивною поведінкою із середньою тридинаміки розладу, порідшання побічних реакцій і валістю захворювання 25 років у віці від 20 до 60 ускладнень, створення умов для реабілітації і скороків, котрі виявляли ознаки психопатичних реакрочування терміну лікування за рахунок підвищенцій - короткочасні зміни особистості, що характеня терапевтичного ефекту. ризуються значним посиленням характерологічних Приклад 2. Хворий Ш., 49 років. Діагноз: оргарис, їхніми кількісними змінами з агресивною понічний розлад особистості, психопатична реакція з ведінкою. Позитивний результат отримано у 11 агресивною поведінкою. Хворіє більше 25 років, хворих, невизначений - у 2 хворих, що підтверджупонад 10 разів лікувався стаціонарно в обласній ється вірогідними клініко-психопатологічними, паклінічній психіатричній лікарні № 3, інвалід III групи топсихологічними, клініко-біохімічними та електпо загальному захворюванню, працює неофіційно рофізіологічними даними. робітником на приватному підприємстві, неодноПриклад 1. Хворий Г., 35 років. Діагноз: органіразово притягувався до кримінальної відповідальчний розлад особистості, психопатична реакція з ності за хуліганські дії, останній раз лікувався стаагресивною поведінкою. Хворіє 17 років, 5 разів ціонарно з 26.01.08р. по 07.03.08р. з органічним лікувався стаціонарно в обласній клінічній психіатрозладом особистості з агресивною поведінкою у ричній лікарні №3 та Інституті неврології, психіатрії зв'язку із загостренням психопатичних реакцій. До та наркології АМН України, інвалідності немає, застосування заявленого способу комбінованої офіційно ніде не працює, останній раз лікувався терапії психопатичних реакцій у хвори х з органічстаціонарно з 03.12.07р. по 12.01.08р. з органічним ним розладом особистості з агресивною поведінрозладом особистості з агресивною поведінкою у кою у даного хворого відмічалась терапевтична зв'язку із загостренням психопатичних реакцій. До резистентність. застосування заявленого способу комбінованої Хворий приймав щоденно о 8год риссет усетерапії психопатичних реакцій у хвори х з органічредину після їжі в таблетках в дозі 1,0мг/доб. Доним розладом особистості з агресивною поведіндатково протягом другого тижня лікування перокою у даного хворого відмічалась терапевтична рально добову дозу риссету підвищували від резистентність. середньої до високої (щоденно по 1,0мг до 8,0Хворий приймав щоденно о 8год риссет усе10,0мг/доб) і через 2год після ранкового перораредину після їжі в таблетках в дозі 1,0-2,0мг/доб. льного прийому риссету проводили лікування меДодатково протягом другого тижня лікування петодом електросну за методикою, що описана вище рорально добову дозу риссету підвищували від в прикладі 1. Побічних реакцій і ускладнень у хвосередньої до високої (щоденно по 1,0мг до 8,0рого не відмічалось. 10,0мг/доб) і через 2год після ранкового перораВнаслідок лікування наступило значне покрального прийому риссету проводили лікування мещення стану хворого - менше став акцентувати тодом електросну за очно-завушним варіантом з увагу на своїх переживаннях, став спокійнішим, постійним збільшенням сили струму від 15 до зменшились почуття гніву, прояви фізичного наси20мА, частоти імпульсів від 5 до 120Гц, їх тривальства, похмуро-злобливого настрою, емоційна лості від 0,2 до 0,5мс, тривалості процедури від 20 збудливість, вибуховість, зменшилась схильність до 70хв при курсі лікування 12 щоденних процедо афективних реакцій, нормалізувалася поведіндур. ка, перестав виявляти прояви агресивної поведінДані лікувальні процедури хворий переніс доки, став більш товариським, лагідним, значно побре, побічних реакцій і ускладнень не відмічалось. кращилися відносини з рідними, хворими по Внаслідок лікування наступило значне покрапалаті, почав багато читати літератур у, адекватно щення стану хворого - менше став акцентувати спілкуватися, цікавитися методами лікування, теувагу на своїх переживаннях, став спокійнішим, лепередачами, випискою та домашніми справами, зменшились почуття гніву, прояви фізичного насибудувати реальні плани на майбутнє, включатися льства, невитриманість, ступінь розлюченості, в трудові процеси, допомагати в догляді за іншими емоційна збудливість, вибуховість, зменшилась хворими. схильність до афективних реакцій, похмуроПокращення стану хворого підтверджувалось злобливого настрою, нормалізувалася поведінка, вірогідними клініко-психопатологічними, патопсиперестав виявляти прояви агресивної поведінки, 7 35585 8 хологічними, клініко-біохімічними та електрофізіозичного насильства, експлозивності, зменшенню логічними даними. схильності до афективних реакцій, формуванню Таким чином, додаткове пероральне підвикомпенсації, покращенню перебігу психічного розщення добової дози риссету від середньої до виладу, створенню умов для реабілітації, дає можсокої та подальше проведення лікування методом ливість швидко нарощувати концентрацію риссету електросну привело до швидкого нарощування безпосередньо в заінтересованих структурах гойого концентрації безпосередньо в заінтересоваловного мозку шляхом його додаткового перораних структурах головного мозку, зменшення резисльного підвищення добової дози від середньої до тентності до психофармакотерапії, покращення високої та подальшого проведення лікування мединаміки розладу, порідшання побічних реакцій і тодом електросну, що дозволяє зменшувати резиускладнень, створення умов для реабілітації і скостентність до психофармакотерапії і термін лікурочування терміну лікування за рахунок підвищенвання на 12 днів за рахунок підвищення ня терапевтичного ефекту. терапевтичного ефекту. Як видно із прикладів здійснення, заявлений Спосіб-найближчий аналог дозволяє добитися спосіб комбінованої терапії психопатичних реакцій позитивного ефекту тільки у 44,0% хворих, заяву хвори х з органічним розладом особистості з аглений спосіб комбінованої терапії психопатичних ресивною поведінкою є дієздатний і ефективний. реакцій ухворих з органічним розладом особистоУ порівнянні зі способом-найближчим аналості з агресивною поведінкою дав позитивний ефект гом заявлений спосіб комбінованої терапії психоу 71,6% хворих. патичних реакцій у хворих з органічним розладом Таким чином, заявлений спосіб в порівнянні із особистості з агресивною поведінкою сприяє швинайближчим аналогом перевищує терапевтичну дкій редукції психопатологічних розладів, агресивефективність на 27,6%, що дає можливість скороної поведінки, емоційної збудливості, проявів фічувати термін лікування. Комп’ютерна в ерстка В. Мацело Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601