Спосіб інтенсивного лікування декомпенсацій у хворих з органічним розладом особистості з агресивною поведінкою

Спосіб інтенсивного лікування декомпенсацій у хвори х з органічним розладом особистості з агресивною поведінкою, котрий включає використання риссету і проведення трансцеребральної 3 35611 4 мозку, активно впливати на динаміку розладу, зокбіологічних клітинах, що збільшує проникливість рема на агресивну поведінку, на вираженість псиклітинних мембран, умови для потенціювання та хопатичних реакцій, створювати умови для реабіпролонгування дії препарату. Це сприяє швидкому літації хвори х. поступленню риссету в головний мозок і спинноВ основі корисної моделі поставлено задачу мозкову рідину, вибірковому накопиченню його в скорочення терміну лікування за рахунок підвизаінтересованих структурах головного мозку, які щення терапевтичного ефекту при інтенсивному мають відношення до патогенетичних ланок оргалікуванні декомпенсацій у хворих з органічним нічного розладу особистості, зокрема декомпенсарозладом особистості з агресивною поведінкою ції. Разом з цим, дія риссету відбувається при шляхом додаткового перорального підвищення сприятливо зміненій реактивності нервової систедобової дози риссету від середньої до високої з ми під впливом постійного струму, що значно поріподальшим проведенням лікування методом дшує появу небажаних побічних реакцій. Все це трансцеребральної гальванізації, що забезпечує сприяє скороченню терміну лікування за рахунок підвищення терапевтичного ефекту. підвищення терапевтичного ефекту. Заявлений Поставлена задача досягається тим, що згідно спосіб інтенсивного лікування декомпенсацій у корисної моделі додатково протягом тижня перохворих з органічним розладом особистості з агрерально добову дозу риссету підвищують від сересивною поведінкою повністю виключає такі важкі дньої до високої (щоденно по 1,0-2,0мг до 8,0ускладнення, як вивихи та підвивихи суглобів, трі10,0мг/доб) і через 2год після ранкового пероращини і переломи хребців, бронхопневмонії, зупинльного прийому риссету проводять трансцеребраку серця та смерть. льну гальванізацію з постійним збільшенням сили Заявлений спосіб здійснюється слідуючим чиструму від 2 до 5мА, його щільності від 0,04 до ном. 0,08мА/см 2, тривалості процедури від 20 до 25хв Хворий приймає щоденно о 8год риссет усепри курсі лікування 14 щоденних процедур. редину в таблетках в дозі від 2 до 4,0мг/доб. ДоВикористання риссету для інтенсивного лікудатково протягом другого тижня перорально добовання декомпенсацій у хворих з органічним розлаву доз у риссету підви щують від середньої до дом особистості з агресивною поведінкою відомо, високої (щоденно по 1,0-2,0мг до 8,0-10,0мг/доб) і але невідомо швидке нарощування концентрації через 2год після ранкового перорального прийому риссету безпосередньо в заінтересованих струкриссету проводять трансцеребральну гальванізатурах головного мозку шля хом додаткового пероцію. Для цього електрод площею 50см 2, котрий рального підвищення добової дози риссету від складається з трьох сполучних частин (металеві середньої до високої і подальшого проведення пластини), із яких дві пластини, кожна площею по трансцеребральної гальванізації. Проведення лі10см 2, разом з матер'яними прокладками, розмікування методом трансцеребральної гальванізації щують на закриті повіки, а третю пластину площею співпадає з максимальною концентрацією риссету 30см 2 з матер'яною прокладкою розміщують на в плазмі крові внаслідок його основного і додаткообласть чола і приєднують до анода джерела вого перорального прийомів, отже, з найбільш струму. Др угий електрод площею 100см 2 розмівираженою його дією. щують на зону нижніх шийних хребців в області Ме ханізм дії риссету, який є атиповим нейрозадньої поверхні шиї і з'єднують з катодом джерелептиком із групи бензизоксазола, зв'язують з дією ла гальванічного струму. Матер'яні прокладки його як селективного моноамінергічного антагонісзмочують теплою водою (за площею вони відповіта 5-НТ2-серотонінергічних і D2-дофамінергічних дають металевим пластинам). Процедури проворецепторів в центральній нервовій системі, а тадять з постійним збільшенням сили струму від 2 до 5мА, його щільності від 0,04 до 0,08мА/см 2, тривакож з блокадою a 1-адренергічних і в меншій мірі лості процедури від 20 до 25хв при курсі лікування Н1-гістамінових та a 2-адренергічних рецепторів. 14 щоденних процедур. Седативна дія обумовлена блокадою адренорецеДані параметри вибрані дослідним шляхом у пторів ретикулярної формації стовбура головного зв'язку з тим, що при їх використанні виявлявся мозку, протиблювотна дія- блокадою дофамінернайвищий терапевтичний ефект. гічних D2-рецепторів тригерної зони блювотного Спосіб протипоказаний при індивідуальній нецентру, гіпотермічна дія - блокадою дофамінергічстерпності струму, негативному відношенні хвороних рецепторів гіпоталамуса. Окрім цього даний го до трансцеребральної гальванізації, запальних препарат не виявляє дії на холінергічні рецептори, захворюваннях очей, мокрій екземі в місцях наволодіє антипсихотичним ефектом (усуває маячні кладання електродів, важких соматичних захворюідеї, галюцинації, автоматизм), а також зменшує ваннях в стадії декомпенсації, органічних захвопочуття стра ху, гніву, прояви фізичного насильстрюваннях нервової системи, гарячкових станах, ва, емоційну збудливість, вибуховість, зменшує злоякісних новоутвореннях, схильності до кровосхильність до афективних реакцій, знижує агреситеч, гла укомі, атонії сечового міхура, нирковій невність, благотворно впливає на поведінку хворих з достатності, еклампсії, епілепсії, гіпертрофії пепсихопатичними реакціями у пацієнтів з органічредміхурової залози і одночасному застосуванні з ним розладом особистості з агресивною поведінінгібіторами МАО. кою, покращує динаміку розладу. В меншій мірі, Спосіб використаний нами у 11 різностатевих ніж класичні нейролептики, пригнічує рухову актиправоруких хворих з декомпенсаціями у хворих з вність і каталепсію. органічним розладом особистості з агресивною При цьому, під впливом постійного струму поведінкою із середньою тривалістю захворюванстворюються умови для підвищення ефекту дії ня 18 років у віці від 20 до 60 років, котрі виявляли препарату: виникають електрохімічні процеси в 5 35611 6 ознаки декомпенсації - періоди у динаміці розладів включатися в трудові процеси, допомагати в доособистості, що характеризуються тривалим загогляді за іншими хворими. стренням психопатичних рис і виявляються поруПокращення стану хворого підтверджувалось шеннями поведінки та соціальною дезадаптацією вірогідними клініко-психопатологічними, патопсипід дією несприятливих для даного типу розладів хологічними, клініко-біохімічними та електрофізіоособистості чинників оточення нерідко з агресивлогічними даними. ною поведінкою. Позитивний результат отримано Таким чином, додаткове пероральне підвиу 10 хворих, невизначений - у 1 хворого, що підщення добової дози риссету від середньої до витверджується вірогідними клінікосокої та подальше проведення лікування методом психопатологічними, патопсихологічними, клінікотрансцеребральної гальванізації привело до біохімічними та електрофізіологічними даними. швидкого нарощування його концентрації безпоПриклад 1. Хворий Щ., 42 роки. Діагноз: оргасередньо в заінтересованих стр уктура х головного нічний розлад особистості, декомпенсація з агремозку, зменшення резистентності до психофармасивною поведінкою. Хворіє 25 років, 9 разів лікукотерапії, покращення динаміки розладу, зокрема вався стаціонарно в обласній клінічній регресу декомпенсації та агресивної поведінки, психіатричній лікарні №3, інвалід III групи, офіційпорідшання побічних реакцій і ускладнень, ствоно ніде не працює, перебивається випадковими рення умов для реабілітації і скорочування терміну заробітками на базарі, неодноразово притягувався лікування за рахунок підвищення терапевтичного до кримінальної відповідальності за хуліганство, ефекту. останній раз лікувався стаціонарно з 05.10.07р. по Приклад 2. Хворий X., 42 років. Діагноз: орга15.11.07р. з органічним розладом особистості з нічний розлад особистості, декомпенсація з агреагресивною поведінкою у зв'язку із декомпенсацісивною поведінкою. Хворіє 27 років, більше 10 єю. До застосування заявленого способу лікування разів лікувався стаціонарно в обласній клінічній декомпенсацій у хвори х з органічним розладом психіатричній лікарні №3, інвалід III групи, тимчаособистості з агресивною поведінкою у даного сово працює вартівником на автостоянці, останній хворого відмічалась терапевтична резистентність. раз лікувався стаціонарно з 25.12.07р. по Хворий приймав щоденно о 8год риссет усе30.01.08р. з органічним розладом особистості з редину після їжі в таблетках в дозі 2,0-4,0мг/доб. агресивною поведінкою у зв'язку із декомпенсаціДодатково протягом другого тижня перорально єю. До застосування заявленого способу інтенсивдобову дозу риссету підвищували від середньої до ного лікування декомпенсацій у хворих з органічвисокої (щоденно по 1,0-2,0мг до 8,0-10,0мг/доб) і ним розладом особистості з агресивною через 2год після ранкового перорального прийому поведінкою у даного хворого відмічалась терапевриссету проводили трансцеребральну гальванізатична резистентність. цію з допомогою апарату "Поток-1". Для цього Хворий приймав щоденно о 8год риссет усеелектрод площею 50см 2, котрий складається з редину після їжі в таблетках в дозі 3,0мг/доб. Дотрьох сполучних частин (металеві пластини), із датково протягом другого тижня перорально добояких дві пластини, кожна площею по 10см 2, разом ву доз у риссету підви щували від середньої до з матер'яними прокладками, розміщували на зависокої (щоденно по 1,0-2,0мг до 8,0-10,0мг/доб) і криті повіки, а третю пластину площею 30см 2 з через 2год після ранкового перорального прийому матер'яною прокладкою розміщували на область риссету проводили трансцеребральну гальванізачола і приєднували до анода джерела струму. цію за методикою, що описана вище в прикладі 1. Другий електрод площею 100см 2 розміщували на Побічних реакцій і ускладнень у хворого не відмізону нижніх шийних хребців в області задньої почалось. верхні шиї і з'єднували з катодом джерела гальваВнаслідок лікування наступило значне покранічного струму. Матер'яні прокладки змочували щення стану хворого - менше став акцентувати теплою водою (за площею вони відповідали метаувагу на своїх переживаннях, став спокійнішим, левим пластинам). Процедури проводили з позменшились почуття гніву, прояви фізичного насистійним збільшенням сили струму від 2 до 5мА, льства, емоційна збудливість, вибуховість, зменйого щільності від 0,04 до 0,08мА/см 2, тривалості шилась схильність до афективних реакцій, нормапроцедури від 20 до 25хв при курсі лікування 14 лізувалася поведінка, перестав виявляти прояви щоденних процедур. агресивної поведінки, наступив регрес декомпенДані лікувальні процедури хворий переніс досації, став більш товариським, лагідним, значно бре, побічних реакцій і ускладнень не відмічалось. покращилися відносини з рідними, хворими по Внаслідок лікування наступило значне покрапалаті, почав багато читати літератур у, адекватно щення стану хворого - менше став акцентувати спілкуватися, цікавитися методами лікування, теувагу на своїх переживаннях, став спокійнішим, лепередачами, випискою та домашніми справами, зменшились почуття гніву, прояви фізичного насибудувати реальні плани на майбутнє, включатися льства, емоційна збудливість, вибуховість, зменв трудові процеси, допомагати в догляді за іншими шилась схильність до афективних реакцій, настухворими. пив регрес стану декомпенсації, нормалізувалася Покращення стану хворого підтверджувалось поведінка, перестав проявляти прояви агресивної вірогідними клініко-психопатологічними, патопсиповедінки, став більш товариським, охайним, лагіхологічними, клініко-біохімічними та електрофізіодним, почав багато читати, цікавитися методом логічними даними. трансцеребральної гальванізації, телепередачами Таким чином, додаткове пероральне підвита випискою, будувати реальні плани на майбутнє, щення добової дози риссету від середньої до високої та подальше проведення лікування методом 7 35611 8 трансцеребральної гальванізації привело до вних реакцій, формуванню компенсації, покращеншвидкого нарощування його концентрації безпоню перебігу психічного розладу, створенню умов середньо в заінтересованих стр уктура х головного для реабілітації, дає можливість швидко нарощумозку, зменшення резистентності до психофармавати концентрацію риссету безпосередньо в заінкотерапії, покращення динаміки розладу, зокрема тересованих структурах головного мозку шляхом регресу декомпенсації та агресивної поведінки, його додаткового перорального підвищення добопорідшання побічних реакцій і ускладнень, ствової дози від середньої до високої та подальшого рення умов для реабілітації і скорочування терміну проведення лікування методом трансцеребральлікування за рахунок підвищення терапевтичного ної гальванізації, що дозволяє зменшувати резисефекту. тентність до психофармакотерапії і термін лікуЯк видно із прикладів здійснення, заявлений вання на 9 днів за рахунок підвищення спосіб інтенсивного лікування декомпенсацій у терапевтичного ефекту. хворих з органічним розладом особистості з агреСпосіб-прототип дозволяє добитися позитивсивною поведінкою є дієздатний і ефективний. ного ефекту тільки у 44,0% хворих, заявлений споУ порівнянні зі способом-прототипом заявлесіб інтенсивного лікування декомпенсацій у хворих ний спосіб інтенсивного лікування декомпенсацій у з органічним розладом особистості з агресивною хворих з органічним розладом особистості з агреповедінкою дав позитивний ефект у 57,3% хворих. сивною поведінкою сприяє швидкій редукції психоТаким чином, заявлений спосіб в порівнянні із патологічних розладів, агресивної поведінки, емопрототипом перевищує терапевтичну ефективційної збудливості, проявів фізичного насильства, ність на 13,3%, що дає можливість скорочувати експлозивності, зменшенню схильності до афектитермін лікування. Комп’ютерна в ерстка В. Мацело Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601