Спосіб інтенсивної терапії психопатичних нападів-фаз у хворих з органічним розладом особистості з агресивною поведінкою

Номер патенту: 35678

Опубліковано: 25.09.2008

Автор: Петрюк Олександр Петрович

Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб інтенсивної терапії психопатичних нападів-фаз у хворих з органічним розладом особистості з агресивною поведінкою, що включає використання психотропних засобів, в т.ч. риссету, і проведення центральної електроаналгезії, який відрізняється тим, що додатково протягом другого тижня лікування перорально добову дозу риссету підвищують від середньої до високої (щоденно по 1,0-2,0 мг до 8,0-10,0 мг/доб.) і через 2 год. після ранкового перорального прийому риссету проводять лікування методом центральної електроаналгезії в режимі перемінної шпаруватості з постійним збільшенням сили струму від 0,8 до 1,2 мА, частоти імпульсів від 200 до 900 Гц, їх тривалості від 1,2 до 1,3 мс, тривалості процедури від 40 до 50 хв при курсі лікування 14 щоденних процедур.

Текст

Спосіб інтенсивної терапії психопатичних нападів-фаз у хворих з органічним розладом особистості з агресивною поведінкою, що включає використання психотропних засобів, в т.ч. риссету, і проведення центральної електроаналгезії, який 3 35678 скорочення терміну лікування за рахунок підвищення терапевтичного ефекту при інтенсивній терапії психопатичних нападів-фаз у хворих з органічним розладом особистості з агресивною поведінкою шляхом додаткового перорального підвищення добової дози риссету від середньої до високої з подальшим проведенням лікування методом центральної електроаналгезії, що забезпечує підвищення терапевтичного ефекту. Поставлена задача досягається тим, що згідно корисної моделі додатково протягом другого тижня лікування перорально добову дозу риссету підвищують від середньої до високої (щоденно по 1,02,0мг до 8,0-10,0мг/доб) і через 2 год після ранкового перорального прийому риссету проводять лікування методом центральної електроаналгезії в режимі перемінної шпаруватості з постійним збільшенням сили струму від 0,8 до 1,2мА, частоти імпульсів від 200 до 900Гц, їх тривалості від 1,2 до 1,3мс, тривалості процедури від 40 до 50хв при курсі лікування 14 щоденних процедур. Використання риссету для інтенсивної терапії психопатичних нападів-фаз у хвори х з органічним розладом особистості з агресивною поведінкою відомо, але невідомо швидке нарощування концентрації риссету безпосередньо в заінтересованих структурах головного мозку шляхом додаткового перорального підвищення добової дози риссету від середньої до високої і подальшого проведення центральної електроаналгезії. Проведення лікування методом центральної електроаналгезії співпадає з максимальною концентрацією риссету в плазмі крові внаслідок його основного і додаткового перорального прийомів, отже, з найбільш вираженою його дією. Ме ханізм дії риссету, який є атиповим нейролептиком із групи бензизоксазола, зв'язують з дією його як селективного моноамінергічного антагоніста 5-НТ2-серотонінергічних і D2-дофамінергічних рецепторів в центральній нервовій системі, а також з блокадою a1 -адренергічних і в меншій мірі Н1-гістамінових та a2 -адренергічних рецепторів. Седативна дія обумовлена блокадою адренорецепторів ретикулярної формації стовбура головного мозку, протиблювотна дія - блокадою дофамінергічних D2-рецепторів тригерної зони блювотного центру, гіпотермічна дія - блокадою дофамінергічних рецепторів гіпоталамуса. Окрім цього даний препарат не виявляє дії на холінергічні рецептори, володіє антипсихотичним ефектом (усуває маячні ідеї, галюцинації, автоматизм), а також зменшує почуття стра ху, гніву, прояви фізичного насильства, емоційну збудливість, вибуховість, зменшує схильність до афективних реакцій, знижує агресивність, благотворно впливає на поведінку хворих з психопатичними нападами-фаз у пацієнтів з органічним розладом особистості з агресивною поведінкою, покращує динаміку розладу. В меншій мірі, ніж класичні нейролептики, пригнічує рухову активність і каталепсію. При цьому, під впливом імпульсного струму створюються умови для підвищення ефекту дії препарату: виникають електрохімічні процеси в біологічних клітинах, що збільшує проникливість 4 клітинних мембран, умови для потенціювання та пролонгування дії препарату. Це сприяє швидкому поступленню риссету в головний мозок і спинномозкову рідину, вибірковому накопиченню його в заінтересованих структурах головного мозку, які мають відношення до патогенетичних ланок органічного розладу особистості, зокрема психопатичних нападів-фаз. Центральна електроаналгезія дає чіткий седативний, електротранквілізуючий та електроанестезуючий ефекти, а також покращує компенсаторні і адаптивні механізми центральної і вегетативної нервової системи і, відповідно, зменшує резистентність до психофармакотерапії. Разом з цим, дія риссету відбувається при сприятливо зміненій реактивності нервової системи під впливом імпульсного струму, що значно порідшує появу небажаних побічних реакцій. Все це сприяє скороченню терміну лікування за рахунок підвищення терапевтичного ефекту. Заявлений спосіб інтенсивної терапії психопатичних нападів-фаз у хворих з органічним розладом особистості з агресивною поведінкою повністю виключає такі важкі ускладнення, як вивихи та підвивихи суглобів, тріщини і переломи хребців, бронхопневмонії, зупинку серця та смерть. Заявлений спосіб здійснюється наступним чином. Хворий приймає щоденно о 8 год риссет усередину після їжі в таблетках в дозі 1,0-2,0мг/доб. Додатково протягом другого тижня лікування перорально добову дозу риссету підвищують від середньої до високої (щоденно по 1,0-2,0мг до 8,010,0мг/доб) і через 2 год після ранкового перорального прийому риссету проводять центральну електроаналгезію білатерально за лобнопипкуватою методикою з допомогою апарату "ЛЭНАР". Для цього роздвоєний катод розміщують в надбрівних областях в зонах виходів першої гілки трійчастого нерва, а роздвоєний анод - під пипкуватими виростками. Прокладки під електродами розміром 4x4см змочують 2% розчином натрію бікарбонату. Процедури проводять в режимі перемінної шпаруватості з постійним збільшенням сили струму від 0,8 до 1,2мА, часто ти імпульсів від 200 до 900Гц, їх тривалості від 1,2 до 1,3мс, тривалості процедури від 40 до 50хв при курсі лікування 14 щоденних процедур. Дані параметри вибрані дослідним шляхом у зв'язку з тим, що при їх використанні виявлявся найвищий терапевтичний ефект. Спосіб протипоказаний при індивідуальній нестерпності струму, негативному відношенні хворого до центральної електроаналгезії, запальних захворюваннях очей, мокрій екземі в місцях накладання електродів, важких соматичних захворюваннях в стадії декомпенсації, органічних захворюваннях нервової системи, гарячкових станах, злоякісних новоутвореннях, схильності до кровотеч, гла укомі, атонії сечового міхура, нирковій недостатності, еклампсії, епілепсії, одночасному застосуванні з інгібіторами МАО, гіпертрофії передміхурової залози, гострих порушеннях мозкового кровообігу, гострому отруєнні алкоголем, барбітуратами і коматозних станах. Спосіб використаний нами у 16 різностатевих 5 35678 праворуких хворих з психопатичними нападамифаз у хворих з органічним розладом особистості з агресивною поведінкою із середньою тривалістю захворювання 25 років у віці від 20 до 60 років, котрі виявляли ознаки психопатичних нападів-фаз - періодичні, без явних причин, фази різкого загострення патохарактерологічних особливостей, що характеризуються тривалим загостренням психопатичних рис і виявляються порушеннями поведінки та соціальною дезадаптацією нерідко з агресивною поведінкою. Відсутність чіткої залежності між клінічними проявами нападів-фаз, які можуть проявлятися великими і малими їхніми ознаками (стерті фази) і психопатичним складом особистості можуть свідчити про складнощі генезу з участю певного „ендогенного радикалу". Позитивний результат отримано у 13 хворих, невизначений - у 3 хворих, що підтверджується вірогідними клінікопсихопатологічними, патопсихологічними, клінікобіохімічними та електрофізіологічними даними. Приклад 1. Хворий Я., 39 років. Діагноз: органічний розлад особистості, психопатичний нападфаза з агресивною поведінкою. Хворіє 20 років, 6 разів лікувався стаціонарно в обласній клінічній психіатричній лікарні №3, офіційно ніде не працює, сезонно працює різноробочим в будівельних організаціях, неодноразово раніше притягувався до кримінальної відповідальності за хуліганство, розбій, останній раз лікувався стаціонарно з 02.12.07р. по 03.02.08р. з органічним розладом особистості з агресивною поведінкою у зв'язку із психопатичним нападом-фазою. До застосування заявленого способу інтенсивної терапії психопатичних нападів-фаз у хворих з органічним розладом особистості з агресивною поведінкою у даного хворого відмічалась терапевтична резистентність. Хворий приймав щоденно о 8 год риссет усередину після їжі в таблетках в дозі 1,0-2,0мг/доб. Додатково протягом другого тижня перорально добову дозу риссету підвищували від середньої до високої (щоденно по 1,0-2,0мг до 8,0-10,0мг/доб) і через 2 год після ранкового перорального прийому риссету проводили центральну електроаналгезію білатерально за лобно-пипкуватою методикою з допомогою апарату "ЛЭНАР". Для цього роздвоєний катод розміщували в надбрівних областях в зонах ви ходів першої гілки трійчастого нерва, а роздвоєний анод - під пипкуватими виростками. Прокладки під електродами розміром 4x4см змочували 2% розчином натрію бікарбонату. Процедури проводили щоденно в режимі перемінної шпаруватості з постійним збільшенням сили струму від 0,8 до 1,2мА, частоти імпульсів від 200 до 900Гц, їх тривалості від 0,2 до 0,3мс, тривалості процедури від 40 до 50хв при курсі лікування 14 щоденних процедур. Дані лікувальні процедури хворий переніс добре, побічних реакцій і ускладнень не відмічалось. Внаслідок лікування наступило значне покращення стану хворого - менше став акцентувати увагу на своїх переживаннях, став спокійнішим, зменшились почуття гніву, прояви фізичного насильства, емоційна збудливість, вибуховість, зменшилась схильність до афективних реакцій, наступив регрес психопатичного нападу-фази, 6 нормалізувалася поведінка, перестав виявляти прояви агресивної поведінки, став більш товариським, лагідним, почав багато читати літератур у, цікавитися методами електротерапії, телепередачами та випискою, будувати реальні плани на майбутнє, включатися в трудові процеси, допомагати в догляді за іншими хворими. Покращення стану хворого підтверджувалось вірогідними клініко-психопатологічними, патопсихологічними, клініко-біохімічними та електрофізіологічними даними. Таким чином, додаткове пероральне підвищення добової дози риссету від середньої до високої та подальше проведення лікування методом центральної електроаналгезії привело до швидкого нарощування його концентрації безпосередньо в заінтересованих структура х головного мозку, зменшення резистентності до психофармакотерапії, покращення динаміки розладу, зокрема регресу психопатичного нападу-фази та агресивної поведінки, порідшання побічних реакцій і ускладнень, створення умов для реабілітації і скорочування терміну лікування за рахунок підвищення терапевтичного ефекту. Приклад 2. Хворий Ч., 43 років. Діагноз: органічний розлад особистості, психопатичний нападфаза з агресивною поведінкою. Хворіє 26 років, більше 5 разів лікувався стаціонарно в обласній клінічній психіатричній лікарні №3, інвалід III групи, тимчасово працює вартівником на базарі, раніше був осудним за хуліганство, останній раз лікувався стаціонарно з 25.12.07р. по 05.02.08р. з органічним розладом особистості з агресивною поведінкою у зв'язку із психопатичним нападом-фазою. До застосування заявленого способу інтенсивної терапії психопатичних нападів-фаз у хвори х з органічним розладом особистості з агресивною поведінкою у даного хворого відмічалась терапевтична резистентність. Хворий приймав щоденно о 8 год риссет усередину після їжі в таблетках в дозі 1,0мг/доб. Додатково протягом другого тижня перорально добову доз у риссету підви щували від середньої до високої (щоденно по 1,0-2,0мг до 8,0-10,0мг/доб) і через 2 год після ранкового перорального прийому риссету проводили лікування методом центральної електроаналгезії за методикою, що описана вище в прикладі 1. Побічних реакцій і ускладнень у хворого не відмічалось. Внаслідок лікування наступило значне покращення стану хворого - менше став акцентувати увагу на своїх переживаннях, став спокійнішим, зменшились почуття гніву, прояви фізичного насильства, емоційна збудливість, вибуховість, зменшилась схильність до афективних реакцій, наступив регрес психопатичного нападу-фази, нормалізувалася поведінка, перестав виявляти прояви агресивної поведінки, став більш товариським, лагідним, значно покращилися відносини з рідними, хворими по палаті, почав багато читати літературу, адекватно спілкуватися, цікавитися методами лікування, телепередачами, випискою та домашніми справами, будувати реальні плани на майбутнє, включатися в тр удові процеси. Покращення стану хворого підтверджувалось 7 35678 вірогідними клініко-психопатологічними, патопсихологічними, клініко-біохімічними та електрофізіологічними даними. Таким чином, додаткове пероральне підвищення добової дози риссету від середньої до високої та подальше проведення лікування методом центральної електроаналгезії привело до швидкого нарощування його концентрації безпосередньо в заінтересованих структура х головного мозку, зменшення резистентності до психофармакотерапії, покращення динаміки розладу, зокрема регресу психопатичного нападу-фази та агресивної поведінки, порідшання побічних реакцій і ускладнень, створення умов для реабілітації і скорочування терміну лікування за рахунок підвищення терапевтичного ефекту. Як видно із прикладів здійснення, заявлений спосіб інтенсивної терапії психопатичних нападівфаз у хворих з органічним розладом особистості з агресивною поведінкою є дієздатний і ефективний. У порівнянні зі способом-прототипом заявлений спосіб інтенсивної терапії психопатичних нападів-фаз у хворих з органічним розладом особистості з агресивною поведінкою сприяє швидкій редукції психопатологічних розладів, агресивної Комп’ютерна в ерстка А. Крулевський 8 поведінки, емоційної збудливості, проявів фізичного насильства, експлозивності, зменшенню схильності до афективних реакцій, формуванню компенсації, покращенню перебігу психічного розладу, формуванню умов для реабілітації, дає можливість швидко нарощувати концентрацію риссету безпосередньо в заінтересованих структурах головного мозку шляхом його додаткового перорального підвищення добової дози від середньої до високої та подальшого проведення лікування методом центральної електроаналгезії, що дозволяє зменшувати резистентність до психофармакотерапії і термін лікування на 8 днів за рахунок підвищення терапевтичного ефекту. Спосіб-прототип дозволяє добитися позитивного ефекту тільки у 44,0% хворих, заявлений спосіб інтенсивної терапії психопатичних нападів-фаз у хвори х з органічним розладом особистості з агресивною поведінкою дав позитивний ефект у 62,2% хворих. Таким чином, заявлений спосіб в порівнянні із прототипом перевищує терапевтичну ефективність на 18,2%, що дає можливість скорочувати термін лікування. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Method for intensive treatment of psychopathic phase attacks in patients with organic personality disorder and aggressiveness

Автори англійською

Petriuk Oleksandr Petrovych

Назва патенту російською

Способ интенсивной терапии психопатических приступов-фаз у больных с органическим расстройством личности с агрессивным поведением

Автори російською

Петрюк Александр Петрович

МПК / Мітки

МПК: A61K 31/42, A61N 1/20

Мітки: агресивною, інтенсивної, особистості, терапії, органічним, спосіб, психопатичних, хворих, нападів-фаз, розладом, поведінкою

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/4-35678-sposib-intensivno-terapi-psikhopatichnikh-napadiv-faz-u-khvorikh-z-organichnim-rozladom-osobistosti-z-agresivnoyu-povedinkoyu.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб інтенсивної терапії психопатичних нападів-фаз у хворих з органічним розладом особистості з агресивною поведінкою</a>

Подібні патенти