Спосіб кількісного визначення ступеню порушень імунного статусу у робітників промислових підприємств з несприятливою санітарно-промисловою та екологічною ситуацією

Спосіб кількісного визначення ступеню порушень імунного статусу у робітників промислових підприємств з несприятливою санітарно-промисловою та екологічною ситуацією шляхом визначення показників клітинного та гуморального імунітету, який відрізняється тим, що по кількісних показниках лімфоцитів, Т-лімфоцитів, В-лімфоцитів, фагоцитарної активності, N-кілерів та імунологічних індексів: 38306 кілерів, фагоцитарної активності, та імунологічних індексів: ( Т л + В л ) 10 9 / л × 100 S лімфоцитів 10 9 / л проводять у відносних одиницях згідно з визначеними діапазонами. Показник п. 6 табл. 1 характеризує взаємозв'язок Т- і В-систем відносно всієї лімфоїдної системи. Показник п. 8 табл. 1 характеризує загальний стан гуморального імунітету. Показник п. 9 розкриває порушення у співвідношенні IgM та IgA; a пп. 10-12 визначають направленість порушень конкретних компонентів гуморального імунітету. Показник п. 7 табл. 1 при ІП характеризує ступінь нейтрофілезу або нейтропенії відносно ступеня лейкоцитозу або лейкопенії. Потім вираховують ступень імунних порушень за допомогою формули: лімітуючий показник ІП СІП = × 100(%) аналогічни й середній показник ФН * -1 де * - середні параметри показників ФН (%) згідно з пунктами оцінки ІС: пп. 1, 8 - 30,9%; пп. 2, 4,6, 7, 9, 12 - 61,8%; п. 3 - 15,5%; п. 10 - 7,7%; пп. 5, 11 10,1%, і при отриманні результатів визначення СІП з позитивним знаком (+) визначають ступінь компенсаторного напруження (СКН) за наступними параметрами І СКН=14,6-30,3%, II СКН=30,4-46,1%, III CKH=46,2-61,8%, при отриманні результатів визначення СІП з негативним знаком (-) визначають ступінь декомпенсації (СДК) або ступінь імунодефіциту за наступними параметрами: І СДК=19,4-27,2%, II СДК=27,3-35,1%, III СДК=35,2-43,3%, І СД=43,4-48,7%, II СД=48,8-54,1%, III СД=54,2-59,5% та більше. Для визначення СІП необхідно використовувати не менше трьох з рекомендованих показників клітинного та гуморального імунітету. Висновок: для запобігання імуннообумовлених захворювань промислово-екологічної етіології вищеозначені робітники гірничо-металургійного комплексу потребують лікувально-профілактичного обслуговування з обов'язковою імунокорекцією згідно з визначеними лімітуючими показниками ІП: з боку клітинного імунітету у всіх наведених прикладах лімітуючим показником ІП мають бути декомпенсація третього ступеню та дефіцитний стан В-системи першого ступеня; лімітуючими показниками ІП гуморального імунітету у першому та другому прикладах є компенсаторне напруження третього ступеню з боку IgМ та IgA, а у третьому прикладі - тільки компенсаторне напруження другого ступеня по IgА. Запропонований спосіб грунтується на результатах дослідження показників імунологічного стану робітників залізорудних шахт кар'єрів та металургів Кривбасу, які зазнають дії шкідливих факторів виробничого середовища. Застосування способу дозволило виявити за окремими імунологічними показниками у 30% обстежених працівників промислових підприємств з шкідливими умовами праці І, ІІ СКН та І, II СДК і своєчасно рекомендувати ім проведення імунокорекціїї, а у 10% обстежених - III CKН, IIІ СДК та І СД, які потребують негайного направлення до спеціалізованого лікувально ; Нейтрофільні гранулоцити 10 9 / л × 100 ; S лейкоцитів 10 9 / л (IgA + IgM ) г / л × 100 ; IgM (г / л) × 100 ; IgG ( г / л ) IgG ( г / л ) IgM (г / л ) × 100 IgA ( г / л ) × 100 ; ; (IgA + IgM + IgG ) г / л (IgA + IgM + IgG ) г / л IgG (г / л ) (IgA + IgM + IgG ) г / л вираховують ступінь імунних порушень (СІП) і при позитивному значенні СІП на рівні 14,6-30,3% визначають першу стадію компенсаторного напруження (І СКН), на рівні 30,4-46,1% - ІІ СКН, на рівні 46,2-61,8% - ІІІ СKН, при негативному значенні СІП на рівні 19,4-27,2% - першу стадію декомпенсації (І СДК), на рівні 27,3-35,1% - II СДК, на рівні 35,243,0% - ІІІ СДК, а при негативному значенні СІП на рівні 43,4-48,7% - першу стадію імунодефіциту (І СІД), на рівні 48,8-54,1% - II СІД, на рівні 54,2% та більше - III СІД. Суттєвою відміною запропонованого способу від прототипу є кількісна оцінка імунних порушень (ІП), яка базується на структурних законах функціонування біологічних систем, а саме - на законах зберігання або принципу мінімуму якісної симетрії, тобто на законах термодинаміки і забезпечує можливість визначити межі стійкості стану імунної системи (ІС). Визначення кількісних показників ІП засноване на урахуванні головних станів будь-яких компонентів біологічних систем: 1) координованість функціонування системи відповідає нормі та урівноваженості гомеостазу, що характеризує у нашому випадку фізіологічну норму (ФН); 2) субординація функціонування системи базується на домінуванні деяких компонентів системи та відповідає станам стресових реакцій, компенсаторних напружень (КН), декомпенсації (ДК) та дефіциту (Д); 3) відсутність системних зв'язків визначає неззворотню життєдіяльність біологічної системи, тобто смерть. Спосіб здійснюється таким чином. У пацієнта натщесерце проводять забір крові з пальця та 10 мл з вени. Потім в ній визначають загальноприйнятими методами абсолютний вміст лейкоцитів, лімфоцитів, Тл, Вл, N-кілерів, нейтрофильних гранулоцитів (НГ), IgA, IgM, IgG з подальшим розрахунком імунологічних індексів (див. табл. 1). Одержані кількісні показники ІС порівнюють з параметрами імунологічних індексів табл. 1, які відповідають параметрам цих показників при різних його станах та визначають лімітуючий показник. Лімітуючим має бути той показник, параметри якого відображають найбільший ступінь декомпенсації або дефіциту системи, бо дані критерії відображають не абсолютний рівень їх функціонального стану, а порушення системних зв'язків. Імунологічні індекси табл. 1 визначають в абсолютних одиницях, але аналіз та їх ідентифікацію 2 38306 профілактичного закладу чи центру для визначення причин III та відповідного лікування. Таким чином, впровадження запропонованого способу дозволяє проводити імунологічний скринінг, своєчас но визначити групи ризику для відповідної імунопрофілактики, що сприятиме профілактиці як загальної, так і професійної захворюваності та подовженню професійної працездатності (див. табл. 2). Таблиця 1 Параметри показників ІС при різних його станах № Найменування показників ІС KH 50,0-35,4 95,0-70,1 25,0-17,7 95,0-70,1 17,6-12,6 1 2 3 4 5 Лімфоцити Т- лімфоцити (Тл) В-лімфоцити (Вл) Фагоцитарна активність N-кілери (Тл+Вл) 109/л·100 6 S лімфоцитів·109/л НГ* 109/лх100 7 S лейкоцитів·109/л (IgA+IgМ)г/л х 100 8 IgG (г/л) IgM(г/л) x 100 9 lgA(г/л) IgM(г/л) x 100 10 (IgA+IgM+IgG) г/л IgA(г/л) x 100 11 (IgA+IgM+IgG) г/л IgG(г/л) x 100 12 (IgA+IgМ+IgG) г/л Параметри імунологічних індексів ІС, % ФН ДК 35,3-25,0 24,9-17,6 70,0-50,0 49,9-35,0 17,6-12,5 12,4-8,3 70,0-50,0 49,9-35,0 12,5-8,3 8,2-6,2 Д 17,5-12,5 34,9-25,0 8,2-6,2 34,9-25,0 6,1-4,4 95,0-70,1 70,0-50,0 49,9-35,0 34,9-25,0 95,0-70,1 70,0-50,0 49,9-35,0 34,9-25,0 50,0-35,4 35,5-25,0 24,9-17,6 17,5-12,5 95,0-70,1 70,0-50,0 49,9-35,0 34,9-25,0 12,5-8,4 8,3-6,2 6, 1- 4, 4 4,3-3,1 17,6-12,6 12,5-8,3 8,2-6,2 6, 1- 4,4 95,0-70,1 70,0-50,0 49,9-35,0 34,9-25,0 Таблиця 2 Спосіб пояснюється такими прикладами № 1 2 3 4 5 6 7 8 Найменування показників ІС Лімфоцити Т- лімфоцити (Тл) В-лімфоцити (Вл) (IgA+IgM)г/л х 100 IgG (г/л) IgM (г/л) x 100 ІgА(г/л) ІgМ(г/л) х 100 IgA+IgM+IgG)г/л IgA(г/л)x100 (ІgА+ІgМ+ІgG)г/л IgG(г/л)xl00 (IgA+IgM+IgG)г/л, Приклад 2 Приклад 3 Приклад 1 Екскаваторник кар'єрів Ливарник А, вік – 45 р., Шахтар прохідник Б., Г., вік – 47 р., стаж – вік – 46 р., стаж – 26 р. стаж – 28 р. 27 р. ПараметПарамеПараметСІП - % СІП - % СІП - % ри ІС, % три ІС,% ри ІС, % 18,3 ШСДК-40,8 19,1 ІІ СДК-38,2 22,3 ІІІ СДК-27,8 48,9 І СДК-20,9 49,8 І СДК-19,4 65,6 ФН-6,1 8,3 І СД-46,5 8,1 І СД-47,7 8,5 І CД-45,2 39,2 І СКН-26,9 39,8 І СКН-28,8 30,0 ФН-2,9 90,0 ІІ СКН-45,6 85,7 ІІ СКН-37,5 57,9 ФН-6,3 13,3 ІІІ СКН-72,7 13,3 ІІІ СКН-70,1 8,5 ФН-10,3 4,8 ІІІ СКН-46,5 15,3 ІІІ СКН-51,5 14,6 ІІ СКН-44,6 71,9 І СКН-16,3 71,5 І СКН-15,7 76,9 І СКН-24,4 3 38306 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 4