Спосіб оцінки імунологічного статусу робітників, пов’язаних зі шкідливими леткими речовинами

Изобретение относится к медицине, а именно к иммунологии, и может быть использовано для определения нарушения иммунологического статуса и предрасположенности к заболеваниям органов пищеварительного тракта. Наиболее близким к заявляемому и принятым за прототип является способ оценки влияния вредных летучих веществ на рабочих занятых в производстве эпоксидных смол. Согласно этому способу, у рабочих занятых в производстве эпоксидных смол, определяли показатели, характеризующие иммунологическую реактивность организма, в качестве которых использовали количество лейкоцитов, лимфоцитов, иммуноглобулинов, комплемента, циркулирующи х иммунных комплексов, а также показатели фагоцитоза и реакции бластной трансформации лимфоцитов. Полученные данные после математической обработки сравнивали с показателями контрольной группы, в которую во шли практически здоровые люди, не контактирующие с вредным летучим веществом. Основным недостатком прототипа является сложность выполняемых исследований, требующих дорогостоящих реактивов и большой затраты времени, а кроме того низкая точность из-за применения недостаточно информативных, для оценки влияния вредного летучего ве щества на организм человека, тестов, а именно: определение количества комплемента, циркулирующих иммунных комплексов, оценка реакции бластной трансформации лимфоцитов и фагоцитоза. Все указанные тесты не являются специфическими для оценки влияния вредного летучего ве щества на организм рабочих, так как: -определение количества комплемента полезно только при подозрении на генетически обусловленные дефекты в системе комплемента; - определение иммунных комплексов в биологических жидкостях может быть полезным только для определения активности патологического процесса при ревматоидном артрите, системной красной волчанке и остром лейкозе; - реакция бластной трансформации лимфоцитов, как показатель клеточного опосредованного иммунитета не может использоваться как каждодневный (рутинный) метод, так как требует больших затрат времени и к тому же она необходима в случаях предполагаемого или доказанного первичного иммунодефицита; - показатели фагоцитоза отражают состояние неспецифического иммунного ответа. обеспечивающего защиту организма от инфекции на самом раннем этапе. К тому же, в прототипе не исследовались такие важные показатели как Т-лимфоциты, ответственные за развитие клеточных иммунологических реакций, и Т хелперы, выполняющие регуляторные функции. В основу изобретения поставлена задача создать такой способ оценки иммунологического статуса, в котором повышение точности оценки достигалось бы использованием более адекватных иммунологическому статусу показателей гомеостаза. Поставленная задача решается тем, что в способе оценки иммунологического статуса рабочих, связанных с вредными летучими веществами, включающем определение показателей, характеризующих иммунологический статус, согласно изобретению, определяют показатели клеточного и гуморального иммунного ответа, в качестве которых используют количество Т-лимфоцитов, Т хелперов и иммуноглобулинов G и А, сравнивают эти показатели с нормой и при комплексном снижении этих показателей на 10% и более делают вывод о нарушении иммунологического статуса и предрасположенности к заболеваниям органов пищеварительного тракта. Сущность изобретения заключается в том, что при воздействии вредных факторов на организм человека возникает ответная реакция. В эту защитную реакцию в первую очередь включается иммунная система организма. При нормальном состоянии иммунной системы контакт с вредным веществом не вызывает резких отклонений показателей иммунного статуса, но вместе с тем отмечается повышение количества лимфоцитов, Тлимфоцитов, Т хелперов и иммуноглобулинов, что является защитно-приспособительной реакцией организма. При длительном контакте организма с вредными летучими веществами снижается компенсаторная способность иммунной системы, что приводит к грубым и стойким нарушениям иммунной защиты организма, и как следствие развитию патологических процессов. Нами выбраны показатели клеточного звена иммунитета - Т-лимфоциты - наиболее многочисленная группа иммунокомпетентных клеток (40-60% от общего числа лимфоцитов), которые в первую очередь реагируют на воздействие неблагоприятных факторов внешней среды, и Т хелперы, осуществляющие регуляцию функционирования системы иммунитета на клеточном уровне, а также показатели гуморального звена иммунитета - иммуноглобулины G и А - непосредственно участвующие в уничтожении генетически чужеродного материала, попадающего в организм человека. Таким образом, при снижении количества Т-лимфоцитов снижается количество иммунокомпетентных клеток, при снижении Т хелперов нарушаются функции иммунорегуляции, а снижение иммуноглобулинов является показателем нарушения антителообразующей функции организма. При воздействии вредного летучего вещества комплексное снижение Т-лимфоцитов, Т хелперов и иммуноглобулинов G и А свидетельствует о гр убых нарушениях в системе иммунитета, об иммунологической недостаточности и предрасположенности к заболеваниям органов пищеварительного тракта. Указанное в формуле изобретения снижение показателей на 10% определено по результатам обследования иммунологического статуса 70-ти рабочих, контактирующих с вредными веществами: эпоксидной смолой, ацетоном и бензином. Сопоставительный анализ с прототипом показал, что заявляемый способ отличается: 1. Определением количества Т-лимфоцитов и Т хелперов, как показателей, характеризующи х клеточное звено иммунитета. 2. Комплексной оценкой снижения количества Т-лимфоцитов, Т хелперов и иммуноглобулинов G и А на конкретную величину (10%). Таким образом, заявляемый способ соответствует критерию изобретения "новизна". Сравнение не только с прототипом, но и с другими известными техническими решениями в данной области медицины не позволило выявить в них признаки, отличающие заявляемый способ от прототипа и, поэтому они обеспечивают заявляемому техническому решению соответствие критерию "существенные отличия". Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Производят забор крови из локтевой вены рабочего в количестве 10 мл, причем 5 мл-ми крови заполняется пробирка с 0,5 мл гепарина для предотвращения свертывания крови и в данной порции крови определяют показатели, характеризующие клеточное звено иммунитета, из 5-ти мл негепаринизированной крови получают сыворотку и определяют показатели, характеризующие гуморальное звено иммунитета. Определение показателей клеточного и гуморального звена иммунитета осуществляется по общепринятым методикам. Тлимфоциты определяют с помощью реакции спонтанного резеткообразования. Т-хелперы с помощью теофиллинового теста, иммуноглобулины определяют методом радиальной иммунодифузии в геле по методу Манчини. Полученные результаты сравнивают с контрольной группой, в качестве которой берут практически здоровых людей, работающих на том же заводе, но не контактировавших в процессе своей производственной деятельности с вредными летучими веществами, и при комплексном снижении всех показателей на 10% и более делают вывод о нарушении иммунологического статуса и предрасположенности к заболеваниям пищеварительного тракта. Примеры конкретного выполнения: Пример 1. Рабочий К., 1964 года рождения, работает с ацетоном. Показатели иммунологического статуса количество Т-лимфоцитов 42% (снижение на 1,5%), количество Т хелперов 23% (снижение на 7%), количество иммуноглобулина G 11,00 г/л (снижение на 1,6%), количество иммуноглобулина А 1,76 г/л (снижение на 6,4). Комплексное снижение показателей не менее чем на 1,5%-та. При клинических исследованиях заболеваний пищеварительного тракта не выявлено. Пример 2. Рабочий Р., 1961 года рождения, работает с эпоксидной смолой. Показатели иммунологического статуса: количество Т-лимфоцитов 39% (снижение на 9%), количество Т хелперов 21% (снижение на 15%), количество иммуноглобулина G 9,5 г/л (снижение на 15%), количество иммуноглобулина А 1,7 г/л (снижение на 10%). Комплексное снижение показателей на 9%. При клиническом обследовании заболеваний желудочнокишечного тракта не выявлено. Пример 3. Рабочий Т., 1943 года рождения, работает с эпоксидной смолой. Иммунологические показатели: количество Т-лимфоцитов 36% (снижение на 17%), количество Т хелперов 19% (снижение на 24%), количество иммуноглобулина G 8,3 г/л (снижение на 26%), количество иммуноглобулина А 0,8 г/л (снижение на 58%). Комплексное снижение показателей на 17%-тов. При клиническом обследовании у данного рабочего выявлен хронический гастрит и хронический холецистит. По предложенному способу обследовано 70 рабочих, работающих с эпоксидной смолой, ацетоном и бензином на Киевском механическом заводе им. O.K. Ан тонова, из них 25%-тов подвержены действию вредного летучего ве щества, что выражается в комплексном снижении иммунологических показателей на 10% и более и наличием заболеваний пищеварительного тракта. Для сравнительного анализа обследована группа из 70-ти человек, работающих на том же заводе, но не контактирующих с вредными летучими веществами. Как показано, предложенный способ не уступает по точности оценки иммунологического статуса рабочих прототипу. В то же время предложенный способ гораздо проще, так как в нем использован комплекс общепринятых методик, и требует меньше времени на выполнение исследований, так как в нем использованы наиболее информативные для данных целей тесты. Таким образом, применение предложенного способа позволит упростить технику исследования и сократить время выполнения исследования.